【精】新農合自查報告
隨著個人的文明素養(yǎng)不斷提升，需要使用報告的情況越來越多，報告中提到的所有信息應該是準確無誤的。我敢肯定，大部分人都對寫報告很是頭疼的，下面是小編為大家收集的新農合自查報告，歡迎大家分享。
新農合自查報告1
根據(jù)上級主管部門通知，結合我院實際，對我鄉(xiāng)新型農村合作醫(yī)療工作進行了自查自糾，現(xiàn)將具體工作報告如下：
1、我院成立了以院長為組長，由相關人員組成的新農合工作領導小組，全面加強對新農合工作的領導，明確分工責任到人，從制度上確保新農合工作目標任務的落實。其次，按照上級的要求，針對本院工作實際，查找差距，積極調整。積極配合新農合部門對不符合規(guī)定的治療項目及對藥品使用情況的相關要求，絕不越雷池一步，堅決杜絕弄虛作假惡意套取新農合基金違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。從其它定點醫(yī)療機構違規(guī)案例中吸取教訓，引以為戒，推動我院新型農村合作醫(yī)療健康、穩(wěn)步、持續(xù)發(fā)展。
2、加大了宣傳力度，對新農合各項工作的規(guī)章制度，醫(yī)療收費，藥品價格上墻公示，讓廣大人民群眾明明白白地消費，放放心心醫(yī)療。新農合住院補償人員及補償費用及時公示上墻，接受廣大人民群眾的監(jiān)督。
3、規(guī)范醫(yī)療行為，診療過程中做到了合理檢查，合理用藥、合理治療。無私收費、亂收費、無亂延長住院天數(shù)，無收治不符合住院病人和無制造假病歷現(xiàn)象。
4、醫(yī)院財務管理實行收支分離，做到管賬不管錢，管錢不管帳，互相監(jiān)督。鄉(xiāng)醫(yī)墊付補償款及時發(fā)放，報表及時、準確、真實、可靠，無弄虛作假現(xiàn)象，無違規(guī)套取新農合資金現(xiàn)象。
存在問題：雖然我院嚴格按照新農合管理規(guī)定開展工作，但通過自查自糾工作發(fā)現(xiàn)我院還是存在著一些不足之處：
�、僮≡翰∪瞬v有個別藥品與電腦收費清單不符。
②次均住院費用偏高。
③個別病歷的病人信息，自費藥品知情同意書等簽字不夠完善。
同時，對我鄉(xiāng)轄區(qū)內新農合村級定點醫(yī)療機構進行了抽查，發(fā)現(xiàn)大部分診所存在門診登記不全，門診補償患者未及時簽字，處方比較單一現(xiàn)象。
整改措施：對在這次自查自糾工作中查出的不足，要求我院及時召開全院職工大會，落實措施加以整改，落實專人管理。要求經(jīng)治醫(yī)生收治病人后首先要完善自費藥品使用知情同意書及病人信息等相關文書簽字，及時完成病歷書寫，降低住院病人住院費用。加強對村級定點醫(yī)療機構的監(jiān)督管理，促使鄉(xiāng)醫(yī)規(guī)范化報銷。各職能科室要嚴格按照新農合管理規(guī)定開展診療活動。今后我院還將在主管部門的領導下，嚴格執(zhí)行新農合的管理規(guī)定，繼續(xù)實行網(wǎng)絡化管理，做到數(shù)據(jù)準，報銷及時，更好的為廣大參合患者服務。
新農合自查報告2
按照市食藥監(jiān)〔20xx〕8號關于印發(fā)《全市新型農村合作醫(yī)療政策執(zhí)行情況專項監(jiān)察工作方案》的通知，及衛(wèi)生局合管中心相關要求，由鄉(xiāng)合管辦，衛(wèi)生院負責人同志組織有關人員對20xx年1月至今的新型農村合作醫(yī)療資料進行了認真地自檢自查，針對存在的問題進行了認真整改�，F(xiàn)將自檢自查和整改情況報告如下：
一、自檢自查情況
�。ㄒ唬┪窗l(fā)現(xiàn)過度用藥、小病大治；未發(fā)現(xiàn)有假冒參合身份就醫(yī)現(xiàn)象；未發(fā)現(xiàn)有弄虛作假、虛擬住院病人、虛增住院天數(shù)、偽造住院病歷、處方、收費票據(jù)等套取新農合基金行為；未發(fā)現(xiàn)自立項目收費、超標準收費、超范圍收費、重復收費、分解收費和空計費等行為。
（二）建立健全了合作醫(yī)療服務管理，藥品使用的適應癥和指征，不誘導或強制病人接受特殊項目或使用自費藥品。實際使用的診療項目或藥品應與記錄相符，決不能將合作醫(yī)療支付范圍外的項目變通記錄為全額支付的項目。出院帶藥應符合有關規(guī)定和標準，并記錄在病歷中。
�。ㄈ┙⒔∪献麽t(yī)療文書、資料管理制度，單獨管理以便查找，保管期限在兩年以上。醫(yī)療文書書寫應按照衛(wèi)生部關于醫(yī)療文書書寫的有關規(guī)定執(zhí)行。要求真實、完整、有序、易于查找、核實。不得偽造、涂改醫(yī)療文書、不得拆散分裝病歷，醫(yī)療文書統(tǒng)一在病案室分別管理，
二、存在的主要問題：
住院病歷書寫不及時、不規(guī)范，有涂改醫(yī)療文書、資料不齊等情況，資料管理不規(guī)范。個別病人住院時間偏長，費用偏高。
三、整改措施
針對以往工作中存在的問題與不足，我們主要采取積極措施，進行認真整改、其內容如下：
�。ㄒ唬┘訌娕嘤枌W習，組織全鄉(xiāng)醫(yī)務工作者認真學習新型農村合作醫(yī)療的相關政策及管理辦法，認真執(zhí)行新農合實施方案。
�。ǘ┘訌妼︶t(yī)務人員的業(yè)務培訓，提高合作醫(yī)療文書書寫規(guī)范、指導醫(yī)務人員做好處方、病歷、門診日志、出入院登記、臺賬等資料的收集、整理、歸檔等工作。
（三）嚴格實施合作醫(yī)療服務項目收費標準，不得有違規(guī)收費現(xiàn)象。
�。ㄋ模﹪澜刑子煤献麽t(yī)療基金行為發(fā)生。
新農合自查報告3
進一步加強新型農村合作醫(yī)療基金運行管理、規(guī)范定點醫(yī)療機構服務行為、提高補償效益和加大監(jiān)管力度等日常工作。切實把這項解決農民“因病致貧”和“看病貴、看病難”的重大舉措和造福廣大農民的大事抓緊、抓實、抓好，全力推進新型農村合作醫(yī)療工作在我鎮(zhèn)健康、穩(wěn)步、持續(xù)發(fā)展。根據(jù)上級責任目標要求，現(xiàn)將我鎮(zhèn)新農合自查自糾工作情況如下：
一、工作開展情況
�。ㄒ唬┣袑嵶龊眯畔⑸蠄蠹昂圹E資料管理工作
1、嚴格按照省、市、縣合管辦的有關要求，認真做好信息的有關數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計、整理、確保數(shù)據(jù)真實、準確。
2、切實做好資料管理工作，使新農合材料分類歸檔。建立檔案，
�。ǘ┬滦娃r村合作醫(yī)療基金運行公示情況
為進一步加強和規(guī)范新型農村合作醫(yī)療制度，維護公開、公平、公正、透明的原則，增加新型農村合作醫(yī)療基金使用情況的透明度，鎮(zhèn)合管辦每個季度對新型農村合作醫(yī)療基金運行情況進行公示，自覺接受社會和群眾監(jiān)督，加大了參合群眾對新型農村合作醫(yī)療基金使用情況的知情權和參與權。
�。ㄈ┘哟笮麄髁Χ�。把宣傳工作作為一項長期任務抓緊、抓好、抓實，真正做到家喻戶曉，增強農民自愿參與意識，不斷提高群眾的就醫(yī)意識。
�。ㄋ模�20xx年的籌資工作
1、我鎮(zhèn)新型農村合作醫(yī)療籌資工作實行領導負責制，由分管領導具體抓，負總責，狠抓落實，加強領導并成立新農合籌資領導小組，為做好全鎮(zhèn)的籌資工作提供了組織保證。
2、我鎮(zhèn)擬于20xx年10月底召開了新型農村合作醫(yī)療籌資動員大會，并對籌資工作組進行籌資前培訓。
3、籌資工作中，加強資金及票據(jù)臺帳的管理，并由專人負責，確保資金安全。
二、存在問題
1、審核人員對定點醫(yī)療機構處方費用和縣外住院費用報銷審核不嚴格，在以后工作中，嚴格按照相關文件要求審核簽章。
2、對本轄區(qū)內定點醫(yī)療機構門診病人的處方和減免情況進行入戶核實力度不夠。
3、部分定點醫(yī)療機構公示不到位，村醫(yī)不及時到合管辦領取公示進行粘貼。
4、管理人員和經(jīng)辦人員的能力有待進一步提高，管理人員和經(jīng)辦人員對新型農村合作醫(yī)療相關政策及業(yè)務知識學習、宣傳力度不夠. 二次補償宣傳不到位，參合農民群眾相關單據(jù)丟失嚴重。
5. 檔案管理不到位,由于經(jīng)辦人員人的變更,使新農合材料不全整!
通過自查自糾工作，看到在新農合工作中存在的問題和不足，并加以改正，進一步加大新農合工作的督查力度、審核力度，確保新型農村合作醫(yī)療資金安全，促進我鄉(xiāng)新農合工作健康發(fā)展。
xx鎮(zhèn)農合辦
20xx年5月18日
新農合自查報告4
為進一步確保農�；鸬陌踩c完整，促進我縣新農保工作健康有序運行，根據(jù)人社險中心函201171號《關于開展社會保險基金安全專項檢查的通知》精神，結合我縣新農保試點工作進展情況，我中心圍繞檢查內容，開展了全面自查，現(xiàn)將自查自糾情況報告如下：
一、縣新農保臨時戶收支情況。
我縣新農保工作自20xx年11月20日正式啟動，按照省廳要求，結合縣委、政府相關精神，為加快我縣新農保工作進度，同時也是為了農保保費收繳安全，我們在信用社開立了新農保收入臨時戶，用于臨時存管鄉(xiāng)鎮(zhèn)收繳的有參保意愿且未進行參保信息審核的農民繳納的農保保費，待信息審核通過后再劃轉縣農保收入戶。
為規(guī)范農保資金管理，按照會計制度要求，3月份我中心對該臨時戶進行了全面清理，并于3月31日予以撤銷，臨時戶完成了他的使命。我們通過嚴格審核，對符合參保條件的農民繳納保費收入14,806,800元及賬戶中產生的利息收入利息8920.44元全部轉入縣農保收入戶，同時對不符合參保條件的農民交的保費進行了清退。
二、基金收支情況
�。ㄒ唬�20xx年基金收支情況
1、新型農村養(yǎng)老保險基金收入
截止20xx年12月底，新型農村養(yǎng)老保險基金收入本年累計102,00,621.85元, 政府補貼收入10,200,000.00元（其中中央財政基
礎養(yǎng)老金補貼收入10,200,000.00元），利息收入621.85元。
2、新型農村養(yǎng)老保險基金支出
截止20xx年12月底，新型農村養(yǎng)老保險基金支出本年累計9,817,885.00元，其中基礎養(yǎng)老金支出本年累計9,817,885.00元。
3、新型農村養(yǎng)老保險基金結余
截止20xx年12月底，新型農村養(yǎng)老保險基金結余本年累計382,736.85元。
�。ǘ�20xx年基金收支情況
1、新型農村養(yǎng)老保險基金收入
截止20xx年6月底參保繳費人數(shù)共208,484人，新型農村養(yǎng)老保險基金收入本年累計43,696,329.65元，其中農民個人繳費收入本年累計15,873,800.00元， 政府補貼收入27,617,800.00元（其中中央財政基礎養(yǎng)老金補貼收入26,170,000.00元，正常繳費補貼收入1,447,800.00元），利息收入204,729.65元。
2、新型農村養(yǎng)老保險基金支出
截止20xx年6月底，新型農村養(yǎng)老保險基金支出本年累計20,658,401.77元，其中基礎養(yǎng)老金支出本年累計20,645,185.00元，個人賬戶養(yǎng)老金支出本年累計13,216.77元，
3、新型農村養(yǎng)老保險基金結余。
截止20xx年6月底，新型農村養(yǎng)老保險基金結余本年累計23,037,927.88元，其中：個人賬戶結余本年累計17,308,383.23元。
三、基金管理情況
�。ㄒ唬┤∠F(xiàn)金收支方式.
啟動“不觸幣”征繳，農保中心與農村信用社達成協(xié)議，為每位參保農民辦理福祥卡，作為新農保保險卡。此卡在參保繳費階段作為繳費卡使用，在領取階段作為領取卡使用，終身不變。農民續(xù)保繳費時可直接刷卡繳費。各收支賬戶和財政專戶之間均實行轉賬，禁止使用現(xiàn)金支票存取。
�。ǘ┘訌娿y行賬戶管理,規(guī)范基金存儲
我們中心嚴格按照省廳要求，在省廳確定的金融部門永順縣信用聯(lián)社開立了農�；鹗杖雽�、支出專戶，并與信用聯(lián)社簽訂了服務協(xié)議（永人社發(fā)（20xx）30號關于印發(fā)《永順縣新型農村社會養(yǎng)老保險經(jīng)辦業(yè)務工作流程（試行）》的通知）。在永人社發(fā)（20xx）30號文件中，制定了切實可行的銀行對賬制度，規(guī)定了縣信用聯(lián)社指定專人通過綜合業(yè)務系統(tǒng)與農保業(yè)務系統(tǒng)進行信息反饋和對賬。信用聯(lián)社營業(yè)部對賬員于每日上午9點鐘前辦理前一工作日對賬，通過“5908個人繳費對賬”交易，將繳費數(shù)據(jù)上傳到新農保業(yè)務系統(tǒng)進行對賬。并打印對賬清單，加蓋公章后由農保中心留存。
�。ㄈ﹥�(yōu)化經(jīng)辦管理模式
1、基金、信息數(shù)據(jù)的集中和規(guī)范管理情況。
我中心利用湖南省新型農村社會養(yǎng)老保險系統(tǒng)的強大功能，不僅與信用社系統(tǒng)實現(xiàn)了對接，同時與用友財務軟件也通過接口系統(tǒng)實現(xiàn)了對接，確保了基金、信息數(shù)據(jù)的集中和規(guī)范管理。
2、內控工作信息化進展情況。
由于使用了湖南省新型農村社會養(yǎng)老保險系統(tǒng)及用友財務軟件，使內控工作信息化得到了強有力的推進。也使得“不觸幣式”征繳和發(fā)放成為現(xiàn)實。
3、內控監(jiān)督檢查工作的開展情況。
為確保基金的安全，永順縣人社局制定了《20xx年度社會保險基金監(jiān)督管理工作計劃》，對基金征繳、使用、存儲、管理四個方面的工作，制定了全面的監(jiān)督制度：完善內控制度；健全報表制度；強化現(xiàn)場監(jiān)督，每月由基金監(jiān)督員對整個基金情況實行現(xiàn)場監(jiān)督，并上報基金監(jiān)督報表；嚴肅查處問題。
�。ㄋ模⿵娀L險管理
1、滿足基金安全所需的財務、內控崗位工作人員設置情況。 按照內控管理的需要，定崗定責，合理配備了各崗位工作人員。
2、內控職責和監(jiān)督檢查標準以及防控措施等制度建立和執(zhí)行情 況。制定了《永順縣新型農村社會養(yǎng)老保險管理服務中心內部控制制度》，在該內控制度中，規(guī)定了各工作崗位的職責和監(jiān)督檢查標準和防控措施并嚴格遵照執(zhí)行。
�。ㄎ澹┝逃�
1、法制廉政教育開展情況。
為了讓我中心人員學法、懂法、依法辦事，我中心在局機關指導下開展了法制廉政教育活動，每年考試兩次相關法律知識。
�。┙M織領導
1、基金安全工作的組織領導情況。成立了基金監(jiān)督工作組，組長尹明鋒，副組長黃淑鑫、歐陽昆，成員為王強國、蔡鳳蘭、向瓊。
四、嚴把基金支出關
嚴格按照省廳文件及縣試行辦法要求，對待遇領取人員再一次進行資格審核，通過與社保、城保退休人員信息數(shù)據(jù)進行比對，村組公示，電話舉報等方式，對于不符合新農保領取條件的堅決予以剔除。建立新農�？己霜剳蜋C制，層層捆綁、責任到人，促使村組聯(lián)絡員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦人員按時如實申報死亡或失蹤人員信息，中心工作人員及時做暫停參�；騾⒈＝K止，防止冒領養(yǎng)老金現(xiàn)象的發(fā)生，促進新農保事業(yè)的健康發(fā)展。
五、完善內控制度、強化監(jiān)督機制
根據(jù)操作流程及財務制度要求，中心制定了《永順縣新型農村社會養(yǎng)老保險經(jīng)辦業(yè)務流程》，《基金財務制度》，明確了各崗位職責，建立健全了崗位之間紙質業(yè)務交接手續(xù)，實現(xiàn)各崗位相互協(xié)作、相互監(jiān)督、相符約束、責任分明的工作機制。
基金財務嚴格按照省廳制定的農保財務制度要求管理，配備了專職會計、出納人員從事基金財務核算工作，不允許中心工作人員經(jīng)手現(xiàn)金業(yè)務，所有農�；鹗杖胪ㄟ^鄉(xiāng)鎮(zhèn)或參保人個人直接繳入永順縣信用聯(lián)社農保收入專戶，確保了農保基金的安全。
新農合自查報告5
為進一步加強我院新型農村合作醫(yī)療基金運行管理規(guī)范，加大監(jiān)管力度等平常工作，全力推動新農村合作醫(yī)療工作在我院健康穩(wěn)固延續(xù)發(fā)展，根據(jù)上級責任目標要求桐柏華夏醫(yī)院新農合辦公室展開自查工作情況如下：
一、工作展開情況
1、堅持以病人為中心的服務準則，嚴格執(zhí)行新農合醫(yī)療報銷基本藥品目錄及診療項目和服務范圍目錄，公道規(guī)范用藥治療。
2、參合農民就診時認真核對身份，含身份證、農合本，及時進行新農合入院登記，嚴格控制開大處方，不超標收費，在補償單上有病人親身簽字或其家屬注明關系并復印身份證簽字，以防冒領資金。
3、病歷的及時性、完整性、邏輯性、合理性、規(guī)范性缺一不可，以《最新病歷書寫規(guī)范》為準則。
4、新型農村合作醫(yī)療基金公示情況，為了進一步加強和規(guī)范新農合醫(yī)療制度，在公然，公平，公正的原則下，增加新型農村合作醫(yī)療基金使用情況，把新農合每月補償公示工作做好。
二、存在的問題
1、有的群眾對新型農村合作醫(yī)療相關政策了解不夠，還有極少部份人暫不了解轉賬支付的益處，不太情愿積極配合；
2、工作人員對新型農村合作醫(yī)療相關政策及業(yè)務知識學習、宣傳力度不夠，宣傳不到位，參合農民群眾相關單據(jù)偶有丟失；
3、入住病人的病歷有個別醫(yī)生未及時完成；
4、個別病人出院后未及時進行農合結算；
5、個別病人補償姓名與患者姓名不一致，網(wǎng)上結算不細心；
6、新農合蓋章不認真，個別未蓋章。
三、糾正方案
1、在以后工作中，嚴格依照有關文件要求審核報銷制度。
2、加強本院住院病人的審核和查房力度。
3、加強管理人員和經(jīng)辦人員的能力，管理職員和經(jīng)辦職員對新型農村合作醫(yī)療政策及業(yè)務知識加大宣傳力度。
4、加強新農合補償宣傳使參合群眾進一步了解農合各項政策對群眾的好處。
5、嚴把病歷質量關，制定并實施了《病歷跟蹤表》措施，責任到人，切實抓好病歷的“五大原則”。
6、我院將一如既往的積極配合上級管理中心的工作，為新農合作出自己應盡的義務。
通過自查自糾的工作，看到在新農合工作中存在的問題和不足，并加以改正，進一步加大新農合工作的督察力度，審核力度，確保新型農村合作醫(yī)療資金安全，增進我院新農合的健康發(fā)展。
桐柏華夏醫(yī)院
20xx年6月12日
新農合自查報告6
新農合在我院實施以來，根據(jù)上級要求，我院對新農合運行情況進行自查自糾，現(xiàn)將自查自咎情況匯報如下：
一、工作開展情況
1、我院根據(jù)上級的部署，成立的新農合管理小組，并有專職人員負責新農合的有關工作。
2、每年，我院都召開專題會議，傳達有關新農合的政策，讓每位職工都能熟悉新農合的有關制度，能夠更好的為廣大人民服務。
3、根據(jù)要求，在我院院務公開欄公開醫(yī)院的醫(yī)療服務診療項目及收費標準和藥物價格，并嚴格按標準執(zhí)行，杜絕亂收費，對每位出院患者提供費用清單，增加收費的透明度。
4、在便民措施上，公開服務承諾書和投訴，公開了住院患者的補償金額，提高新農合補償?shù)耐该鞫取?/p>
5、加強住院病人的規(guī)管理，建立和執(zhí)行醫(yī)院服務安全管理制度，規(guī)了醫(yī)療診療行為，做到合理檢查，合理用藥，因病施治，嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床應用指導原則，20xx年1-2月我院目錄用藥控制均在95%以上。
6、對住院病人的病歷、處方進行檢查，對發(fā)現(xiàn)有不完整的病歷或不完整處方，給予限期整改。
二、存在問題
1、人均費用稍偏高。具體情況如下：20xx年1至2月份我院新農合住院人數(shù)144人，日均費用504元，平均住院天數(shù)17、6天。
2、費用偏高情況說明：12縣各人民醫(yī)院均設有傳染科病房，收治病情較輕的病人，病情危重的病人才由縣醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉入三醫(yī)院，新農合住院患者重癥超過75%，特別是重型肺結核普通住院費用在9千左右、重型肝炎普通住院費用在2萬左右，部分重型肝炎需要做人工肝治療，一次人工肝的費用超過1萬3，重癥艾滋病患者普通住院費用在1萬在左右，住院周期很長，有些超過1個月至6個月，所以結核病、重型肝炎和艾滋病住院費用偏高，但日均費用相對偏低。對于住院參合患者，《基本用藥目錄》用藥在95%以上，對于重型肺結核免疫力低下者，使用國家免費抗癆藥后，部分患者出現(xiàn)肝功能損害，根據(jù)國家治療方案要定期復查肝功能，出現(xiàn)肝功能異常后，使用護肝及提高免疫力等輔助藥。
3、在今后工作中，我們要明確新農合是國家的xx政策，是堅持以人為本，要貫徹和落實新農合政策，協(xié)調可持續(xù)科學發(fā)展觀的一項重要工作，規(guī)合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費。雖然新型農村合作醫(yī)療在實施過程中存在許多不足，只有通過長期摸索，不斷完善，讓這一xx好政策落實到實處，讓更多的農民享受到新農合政策帶來的健康和實惠。
新農合自查報告7
一、建立健全了合作醫(yī)療管理組織和各項規(guī)章制度
按照縣合管中心的要求，我院實行院長法人責任制，由分管院長親自主管此項業(yè)務并進行日常事務處理。同時，任命了合醫(yī)辦主任（報請縣合管中心批準）和專職核報員六名，由合醫(yī)辦主任認真理解新農合的政策、并切實負責政策的執(zhí)行，起到協(xié)調和溝通作用。平時不僅由合醫(yī)辦人員大力宣傳新農合制度和政策，還要求我們的醫(yī)務人員也要進行新農合政策宣傳。我們不僅有《合醫(yī)辦人員日常監(jiān)管》、《統(tǒng)計工作制度》、《合醫(yī)辦工作職責》、《核報員崗位職責》、《醫(yī)院收費一日清單制度》、《醫(yī)療收費管理制度》、《合醫(yī)辦工作人員》、《醫(yī)院財務制度》、《新農合首診醫(yī)師驗證制度》等，而且是分工明確，嚴格執(zhí)行不流于形式。
二、我院定期對全院職工進行新農合相關政策、業(yè)務進行培訓
我院進行了每年不少于四次的全院職工關于新農合政策、業(yè)務及思想認識的學習培訓，并有相關的學習記錄，目的是提高自身素質才能更好的宣傳、普及更多參合農民。從我們與他們的接觸中看到，這項宣傳工作必須由當?shù)卣�、定點醫(yī)療機構、學校、當?shù)卮逦瘯半娨暶襟w多方長期且持久的宣傳下去，讓他們真正明白這是一項保民生的工程，讓他們自覺自愿的參合。另外，加大了經(jīng)治醫(yī)師在新農合管理中的位置，避免參與騙�，F(xiàn)象發(fā)生，并明確了責任（情節(jié)輕的給予5000元處罰并全縣通報，情節(jié)重的吊銷醫(yī)生資格證并追究相關人員刑事責任）。
三、我院的HIS系統(tǒng)與縣農合中心的信息系統(tǒng)能夠做到無縫對接
20xx年1月1日起我院按縣合管中心要求實行身份證就診，不僅避免了冒名頂替現(xiàn)象發(fā)生，還簡化了就診手續(xù)，方便患者看病。在縣合管中心和我院HIS系統(tǒng)商的大力支持下，現(xiàn)在我院的HIS系統(tǒng)已經(jīng)做到無縫對接。不僅慢性病門診可以進行現(xiàn)場報銷，還能對住院患者進行實時審核、實時上報、實時結算。同時，也能方便合醫(yī)人員對患者財務數(shù)據(jù)進行分析，確保患者明明白白消費。即減少了他們的排隊時間，又讓他們得到及時的報銷，還減少了我院的核報員的工作量。讓我們真正從繁重的手工勞動中解放出來，有更多的時間能參與新農合的宣傳和管理中去。
四、我院無科室承包和設備租賃等現(xiàn)象
我院目前擁有西門子核磁共振、CT、DR、彩超，全數(shù)字化DSA、日立全自動生化分析儀、16排（64層）血管造影CT以及腹腔鏡和宮腔鏡等大型設備，全部是醫(yī)院自己購置不存在外部租賃現(xiàn)象。設有病床510張，下設有20個科室、診療科目28個如心血管內科、消化內科、神經(jīng)內科、呼吸內科、內分泌內科、兒科、普外科、泌尿外科、胸外科、腦外科、腫瘤外科、骨科、五官科、口腔科、介入科、婦科、產科、功能檢查科室等，也是全部醫(yī)院設置，無超范圍執(zhí)業(yè)和科室承包現(xiàn)象。
五、嚴格按省物價局和省衛(wèi)計委醫(yī)改要求規(guī)范收費
我院是省公立醫(yī)院改革試點單位，醫(yī)院所有收費都是按省物價局要求執(zhí)行。藥品實行順價銷售、護理收費提高50%、手術費提高20%、大型檢查下降了20%等，沒有發(fā)現(xiàn)有超標準收費、分解項目收費、私立項目收費和擅自超范圍收費等現(xiàn)象發(fā)生。
六、對我院病歷進行嚴格評審，未發(fā)現(xiàn)不合理檢查、不合理用藥、不合理治療現(xiàn)象。
我院醫(yī)務科牽頭成立了“病歷評審專家委員會”和“藥品管理委員會”，每月兩次對科室現(xiàn)病歷進行現(xiàn)場評審和指導以及歸檔病歷每月一次評審和指導，對于發(fā)現(xiàn)的`問題及時糾正和處理。對于發(fā)現(xiàn)不符合規(guī)范的病歷，給予經(jīng)治醫(yī)師和科室主任不僅不予當年評優(yōu)處理，還對于發(fā)現(xiàn)一例給予相應的經(jīng)濟處罰。通過不斷的培訓和指導，目前沒有發(fā)現(xiàn)不合理檢查、不合理用藥、不合理治療情況發(fā)生。同時，也在評審過程中，對于醫(yī)護人員所做與所收費用一致性進行評審，也沒有發(fā)現(xiàn)問題。
七、新農合網(wǎng)上結算手續(xù)更加完善及真實合理
對于門診患者的報銷：新農合慢特病患者要帶齊身份證、慢特病證以及門診病歷，先到相關科室醫(yī)生開處方（初審）到藥房進行復審后，再到收款處新農合核算員處進行報銷，目的就是針對此項慢性病或特種病的專用藥品、檢查和治療項目費用的準確報銷，防止冒用或借用慢性病證以及非此慢性的藥品、檢查、治療擠占此項資金而進行重點監(jiān)控。對于住院患者的報銷，也是提供身份證或戶口本，切實有效的防止借證冒名頂替騙取新農合資金的現(xiàn)象。我們要求收治醫(yī)生初審患者的信息，合醫(yī)辦復審患者的信息，另外，護士還要負責審核患者信息（病人出院時要經(jīng)治醫(yī)生和護士兩人在患者資料中簽名確認其真實性），方可出院辦理即時結報。平時，我院合醫(yī)辦人員每月要到病區(qū)不定期抽查，核對身份證與人是否一致防止借用冒用現(xiàn)象發(fā)生，同時，還要核對是否有掛床現(xiàn)象發(fā)生，一旦查處就取消合醫(yī)資格并上報縣合管中心進一步處理。雖然，在平時新農合工作中手續(xù)有些繁瑣和患者不理解，但是，確實能防止互相借用合醫(yī)卡騙保的現(xiàn)象。
八、認真貫徹縣衛(wèi)生局及合管中心的要求，進行逐級轉診制度。
對于在我院就診的患者需要到上級進一步治療的，我院由經(jīng)治醫(yī)師寫轉院申請書，醫(yī)務科簽字到我院合醫(yī)辦蓋章備案（原則上轉往市三級醫(yī)院）。對于患者自行前往市級醫(yī)院的，直接到合醫(yī)辦找主任寫轉診申請書就行了，要求現(xiàn)場辦公不允許故意刁難患者，將實行轉診原因給患者及家屬溝通。盡量實現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病不出縣、疑難雜癥到縣外”的理念，把好事辦好惠及患者。
我縣新型農村合作醫(yī)療自20xx年運行以來，政策及制度的制定更加完善、合理、受益面更廣，同時報銷手續(xù)簡化、便捷，縮短了患者報銷所用時間提高了效率。不僅逐漸提高了普通新農合參合者門診及住院補償比率，還兼顧到一些弱勢群體如五保戶、低保戶等貧困人群的優(yōu)惠政策。還有產婦分娩期間新生兒第一次入院也納入到新農合報銷，同時，對于當年出生新生兒自動獲得參合資格（當年不用參合，次年參合）的政策更具人性化，真正體現(xiàn)了防止“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象。另外，對于血液透析、癌癥、白血病等都加大了補償比率，讓他們能看的起病，感覺到社會主義大家庭的溫暖。我從事新型農村合作醫(yī)療工作的這幾年，能真真切切感覺到國家不僅從政策的制定上還是從資金的投入上，都反映了政府對農民的重視。在縣衛(wèi)生局宋局長及合管中心孫主任的領導下，及時調整普通門診補償一戶一卡一天限報一次方案有效防止了分解報銷的情況，同時加大了門診慢特病人群的鑒定，讓此類人群門診看病得到了更多的實惠。每月一次的新農合主任例會，實現(xiàn)了縣合管中心跟醫(yī)療機構及派駐點人員的交流和溝通，從而對所有新農合工作者進行思想教育和能力培訓。要認真按照省、市、縣的政策執(zhí)行，不做違規(guī)違法的事情。讓我們時時刻刻牢記這是一項民生工程，要忠于職守、盡職盡責，全心全意為人民服務的宗旨。
新農合自查報告8
xx鄉(xiāng)位于xx市東南部，xx高速和xx快速交口處，鄰里鄉(xiāng)鎮(zhèn)公路互通橫穿全境，距城區(qū)21公里。幅員面積遼闊，人口眾多，現(xiàn)有約1.5萬人。轄區(qū)內有7個行政村、1個社區(qū)居委會、53個村民小組和學校、敬老院各一所。xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院認真開展新農合自查工作，現(xiàn)將基本情況匯報如下：
一、基本情況：
20xx年全鄉(xiāng)參合人數(shù)15329人次，參合比率90%以上，門診27990人次，醫(yī)療金額58.7萬元，其中門診統(tǒng)籌報銷15.2萬元，家庭下賬5.5萬元；住院1238人次，醫(yī)療金額166.2萬元，報銷金額134.4萬元，報銷比例80.6%。
二、主要做法：
�。ㄒ唬┙∪M織、加強工作管理
為了進一步提高工作效率，為參合農民提供優(yōu)質服務，進一步加強“新農合”工作的日常管理。首先按照上級要求，指定專門人員負責“新農合”工作的管理與協(xié)調。對外設置宣傳欄，加強宣傳“新農合”政策及公示有關“新農合”的制度、補償情況等。對內加強對醫(yī)務人員進行“新農合”主要政策規(guī)定及管理內容的培訓，制定合作醫(yī)療管理制度。
�。ǘ┮�(guī)范行醫(yī)、提高服務水平
在對參合人員的診療活動中，我們嚴格執(zhí)行上級有關“新農合”的各項規(guī)定，按章操作，不違法違規(guī)。始終恪守救死扶傷的職業(yè)道德，嚴格按照執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動，嚴格遵循用藥規(guī)定，因病施治、合理用藥。嚴格執(zhí)行醫(yī)藥價格規(guī)定，合理收費，無混淆計價及串換藥品行為，不濫開大處方、亂檢查。有效地控制了醫(yī)藥費用增長。努力規(guī)范服務行為，為參合農民提供了一個良好的就醫(yī)環(huán)境，參合農民普遍感到滿意，得到一定的好評。
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我院采取先墊付“新農合”報賬資金，出院即報，從不拖欠患者一分錢。讓群眾得到實惠，構建了和諧社會。在市新型農村合作醫(yī)療基金監(jiān)管體系保證下，我院“新農合”基金的管理和使用，嚴格實行收支兩條線，做到�？顚Ｓ谩＝⒔∪素攧展芾碇贫�，每月定期及時、準確向市合管中心上報報賬材料。及時向社會公示參合人員補償情況，并建立咨詢、投訴與舉報制度，實行輿論監(jiān)督、社會監(jiān)督和制度監(jiān)督相結合，確�；疬\轉安全。
三、存在問題：
在自查的過程中，我們發(fā)現(xiàn)：1、在診療過程中對自費藥品及診療項目雖有事先告知病人并取得同意，但沒有及時要求病人或家屬簽字。2、個別病歷書寫不夠規(guī)范。3、在住院病人和出院病人的管理上缺乏經(jīng)驗，住院病人沒有及時完善病歷，由于網(wǎng)絡原因，出院病人沒有及時辦理出院手續(xù)。4、由于我院正在建設中，沒有專門的住院病歷檔案室和專職檔案管理人員。
四、整改計劃
1、在確實需要使用自費藥品時應取得病人或家屬簽字。2、臨床醫(yī)生應加強學習，提高病歷書寫水平。3、及時完成住院病人的文書記錄，并及時辦理已出院病人。4、待醫(yī)院建設完善后，及時建立檔案室和相關人員管理好院內住院病歷。
五、改進“新農合”的幾點建議
1、加強就醫(yī)、補償?shù)雀黜椃⻊盏墓芾�，進一步完善“新農合”運行管理機制、優(yōu)化補償報銷程序，積極探索科學、合理、簡便、易行的管理模式、服務模式，取信于民。
2、適當增加診療目錄和藥品目錄，并將其列入“新農合”報賬項目，減輕患者負擔，為民實惠，保障健康。
3、保障新型農村合作醫(yī)療基金監(jiān)管體系，制定實用可行的報賬方案，促進新農合基金正常運轉。
4、加強醫(yī)療機構“新農合”報銷制度管理，嚴厲打擊騙取農合基金行為的單位和個人（特別是私營機構），是新型農村合作醫(yī)療工作的持續(xù)性、健康性，且穩(wěn)步發(fā)展的必要保證。
新農合自查報告9
為進一步加強新型農村合作醫(yī)療基金運行管理規(guī)范，規(guī)范我中心醫(yī)療服務行業(yè)行為，提高補償效益和加大監(jiān)管力度等日常工作，切實把這項解決農民“病有所醫(yī)”、“看病貴”、“看病難”的重大舉措和造福廣大農民的大事抓緊抓實抓好，全力推進我中心新農村合作醫(yī)療工作健康穩(wěn)固持續(xù)發(fā)展，根據(jù)責任目標要求，現(xiàn)將新農合工作自查情況匯報如下：
一、加大了宣傳力度，對新農合各項工作的規(guī)章制度，醫(yī)療收費、藥品價格公示，讓廣大人民群眾明明白白就醫(yī)，新農合住院補償人員及補償費用及時公示上墻，接受廣大人民群眾的監(jiān)督，加強了對醫(yī)務人員進行“新農合”主要政策規(guī)定及管理內容的培訓。
二、規(guī)范醫(yī)療行為，診療過程中做到了合理檢查，合理用藥、合理治療；無私自收費、亂收費、無制造假病歷現(xiàn)象。
三、建立健全了專項基金財務管理制度，每月定期及時、準確向農合管理中心上報報賬材料，報表真實、可靠，無弄虛作假現(xiàn)象，無違規(guī)套取新農合基金現(xiàn)象，同時根據(jù)上級要求，及時向社會公示參合人員補償情況，并建立咨詢、投訴制度，確�；疬\轉安全。
四、存在問題：
雖然我中心嚴格按照新農合管理規(guī)定開展工作，但通過自查自糾工作發(fā)現(xiàn)了我中心還是存在著一些不足之處：在醫(yī)療行為過程中還是有極少數(shù)病例存在過度治療、過度用藥及掛床住院的現(xiàn)象。
五、整改措施：
對在這次自查自糾工作中查出的不足，我中心及時落實措施加以整改，各職能科室要嚴格按照新農合管理規(guī)定開展診療活動。今后我中心還將在各級政府和衛(wèi)生主管部門的領導下，嚴格執(zhí)行新農合的管理規(guī)定，做好管理工作，進一步強化質量管理，提高服務意識和服務水平，加強醫(yī)德醫(yī)風建設，真正做到“以病人為中心，以質量為核心”，圓滿完成新農合醫(yī)療服務工作。
今后我中心還將在各級政府和衛(wèi)生主管部門的領導下，嚴格執(zhí)行新農合的管理規(guī)定，繼續(xù)實行網(wǎng)絡化管理，做到數(shù)據(jù)準，報銷及時，讓群眾滿意，領導放心�？傊�，為確保廣大參保農民享受較好的基本醫(yī)療服務，我院將按照新型農村合作醫(yī)療制度暫行規(guī)定和新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構管理辦法的有關規(guī)定，做好管理工作。進一步強化質量管理，提高服務意識和服務水平，加強醫(yī)德醫(yī)風建設，真正做到“以病人為中心，以質量為核心”，圓滿完成參合農民的醫(yī)療服務工作。
新農合自查報告10
為進一步加強新型農村合作醫(yī)療基金運行管理規(guī)定點醫(yī)療機構服務行業(yè)行為，提高補償效益和加大監(jiān)管力度等日常工作，切實把這項解決農民“病有所醫(yī)”“因病致貧”和“有病貴”“看病難”的重大舉措和造福廣大農民的大事要抓緊抓實抓好全力推進新農村合作醫(yī)療工作在我村健康穩(wěn)固持續(xù)發(fā)展，根據(jù)年責任目標要求村新農合自查工作情況如下：
一、工作開展情況
1、堅持以病人為中心的服務準則，嚴格執(zhí)行新農合的藥品目錄合理規(guī)用藥。
2、參合農民就診時確認身份后，使用新農合專用處方并認真填寫《新農合醫(yī)療證》和門診登記，嚴格控制開大處方，不超標收費，在補償賬本上親自簽字及按手印，以防冒領資金。
3、在藥品上嚴禁假藥，過期藥品及劣質藥品，藥品必須經(jīng)過正規(guī)渠道進取。
4、新型農村合作醫(yī)療基金公示情況，為了進一步加強和規(guī)，新農合醫(yī)療制度，在公開，公平，公正的原則下，增加新型農村合作醫(yī)療基金使用情況，把新農合每月補償公示工作做好，并做好門診登記。
二、存在的問題
有的群眾對新型農村合作醫(yī)療政策宣傳力度不夠，對新的優(yōu)惠政策了解不夠，還有極少部分人沒有參與進來，我們今后要在這方面一定加大宣傳力度，做到“家喻戶曉，人人皆知”參加的農民繼續(xù)參加農合，未參加的應積極參與進來。
三、未來工作計劃
1、在以后工作中，嚴格按照有關文件要求審處方報銷費用。
2、加強本轄區(qū)定點醫(yī)療機構門診病人的處方和減免情況進行入戶核實力度。
新農合自查報告11
順平縣新型農村合作醫(yī)療辦公室：
根據(jù)上級主管部門的通知，結合我單位實際情況，對近階段的新農合運行情況進行自查自糾活動，現(xiàn)將工作內容和結果報告如下。
1.組織機構規(guī)范化建設方面，在資質上我們醫(yī)院是衛(wèi)生局設立的合法醫(yī)療單位，擔負新興轄區(qū)1.5萬人基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生工作，在院職工17人，其中主治醫(yī)生2名，執(zhí)業(yè)醫(yī)師4名，助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師6名，護士3名，工勤人員2名。完全能勝任農村合作醫(yī)療工作在我區(qū)的開展。我院實行醫(yī)院領導負責制，院長負總責，設立辦公室，配備專職人員，并定期培訓工作內容和規(guī)范。有固定的辦公場所和辦公用品。各項制度逐步健全。對村級衛(wèi)生室的培訓基本做到每年不少于兩次。檔案整理基本規(guī)范。
2.新農合政策宣傳教育方面我們積極開展新農合各項政策的的宣教工作，爭取每年對轄區(qū)內居民宣傳教育不少于2次，大力提高新農合政策的知曉率。
3.財務管理方面我院實行財務管理集中核算的辦法，設立新農合專帳，并做到原始憑證入賬，藥品賬目清楚，藥房和微機藥、賬相符。村衛(wèi)生室的補助款項做到按時核撥，并保留詳細發(fā)放清單及賬目。
4.醫(yī)療服務方面我們做到登記清楚、真實、規(guī)范。在藥房中的藥物做到全部為國家基本藥物和省內基本藥品目錄內的品規(guī)。規(guī)范診療和護理操作，嚴格把握出入院標準和身份核實制度，做到因病施治，嚴厲杜絕放寬標準及不合理檢查和私立其他收費項目等行為。
5.醫(yī)療費用的控制和管理方面我們堅持以國家物價標準收費，并完善醫(yī)療費用檢測評價控制制度，嚴格控制住院費用的不合理增長，逐步減小住院率，合理控制門診均次費用。
6.建立健全審核補償制度，嚴格按照審核補償程序審核參合農民的補償材料，執(zhí)行出院即報，嚴厲杜絕推諉拖延參合農民報銷。
7.監(jiān)督管理方面做到了設立公示欄、宣傳欄，加強參合農民對新農合的監(jiān)督和了解，并聘請了民主監(jiān)督員對新農合工作進行民主監(jiān)督，自新農合工作在我院開展以來未發(fā)生越級上訪和嚴重違規(guī)違紀行為。
當然我單位還存許多不足之處，由于人員的匱乏和資金的短期沒有深入的、細致的對新農合工作進行宣傳，以至于許多群眾對新農合仍有不解之處。也是因為人員的匱乏和時間的緊迫對轄區(qū)內的村級新農合定點監(jiān)管和培訓工作也存漏洞。這些我們會在今后的工作當中盡力彌補，加大對轄區(qū)參合農民的宣傳力度，加強對轄區(qū)內村級新農合定點的稽查和監(jiān)管力度，爭取使新農合工作在我區(qū)穩(wěn)定健康的發(fā)展下去。
新農合自查報告12
為了切實有效執(zhí)行縣合療辦新農合管理工作，進一步規(guī)范全鎮(zhèn)各個醫(yī)療機構新農合服務行為，貫徹執(zhí)行xx縣衛(wèi)生局發(fā)[20xx]8號關于印發(fā)《xxx縣新農合醫(yī)療服務專項整頓活動實施方案》的文件精神，我院認真開展了自查，現(xiàn)將本次自糾自查情況匯總報告如下：
一、專項自糾自查目標
通過自糾自查專項整頓活動使我院及轄區(qū)各個定點村衛(wèi)生室新農合經(jīng)辦人員在醫(yī)療服務、新農合工作辦理等日常窗口服務中的違法、違規(guī)、拖沓風氣及不良行為得以糾正、
遏制。從而持續(xù)地向規(guī)范的執(zhí)業(yè)、誠信的服務、良好的意識等方向穩(wěn)步發(fā)展。使得我鎮(zhèn)新農合醫(yī)療服務水平不斷的提高，力爭做我縣新農合服務工作亮點窗口。
二、自糾自查范圍。
全鎮(zhèn)轄區(qū)4個定點村衛(wèi)生室及xxxx鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
三、工作開展步驟。
�。ㄒ唬┌才挪渴痣A段（6月18日至6月22日）我院及轄區(qū)內4個新農合定點村衛(wèi)生室依據(jù)略衛(wèi)發(fā)[20xx]8號文件、略合療辦發(fā)[20xx]5號、17號文件內容及精神，認真梳理、排查，摸清本單位新農合工作存在的問題，制定整改措施，并附書面報告上報縣衛(wèi)生局、縣合療辦。
�。ǘ⿲嵤z查階段（7月8日至7月9日）我院由xxx為組長；xxx、xxx、xxx、xxx為組員組成核查督導小組對轄區(qū)各個村衛(wèi)生室進行督導檢查。
�。ㄈ┞鋵嵳碾A段（7月12日至7月15日）xxx鎮(zhèn)各級新農合定點衛(wèi)生醫(yī)療機構根據(jù)督導檢查組整改要求、方案予以整改，對于整改不徹底、方案不執(zhí)行、整改不到位等不良情況，堅決給予其通報、批評。
四、自糾自查內容。
�。ㄒ唬┪以�20xx年上半年合療工作大致情況；20xx年1月——6月我院共接待就診新農合門診及境外門診“直通車”患者1355人次，可報銷總費用約8.23萬元，
申報補償金額約5.45萬元，接待辦理境外住院患者報銷5人次，申報補償金額約1.71萬元，收治住院患者2人次，申報補償金額約0.23萬元；
�。ǘ┪以盒罗r合服務運作系統(tǒng)自糾自查存在的一些問題；
1、宣教力度不夠大，未出院、出村擴大宣教面，仍是以院、村兩級衛(wèi)生機構的工作人員口頭宣教為主。
2、新農合上報各種表格核算不夠認真準確，在不同程度上給縣合療辦工作人員增加一定的工作難度。
3、醫(yī)療收費公示不健全，無詳細醫(yī)療服務收費項目公示，無電子顯示屏等多媒體公示方式。
�。ㄈ┧膫�新農合醫(yī)療服務定點村20xx年上半年工作大致情況；四個定點村衛(wèi)生室接待新農合門診就診“直通車”患者1816人次，可報銷總費用約11、99萬元，申報補償金額約7.85萬元；
�。ㄋ模┧膫�新農合醫(yī)療服務定點村在工作中存在的問題；
1、我院于今年（2月25至3月5日）年初開展對各個新農合醫(yī)療服務定點村在新農合醫(yī)療服務工作中存在的萌芽問題提出整改的反饋意見。
2、我院（7月8日至7月9日）自糾自查活動復查存在問題。
賢村新農合登記臺賬信息管理混亂，有個別門診合療患者欠費，最后集中統(tǒng)一報銷現(xiàn)象存在，合療報銷信息公示不及時、不全面。
大溝村新農合登記臺賬人員信息登記混亂，部分合療處方存在收費不明細，上報資料整理混亂，合療財務報表核算不準確，合療報銷信息公示不及時。
就此次自糾自查專項整頓活動中查出我院及四個定點村存在的問題，一定在限時限期內整改到位。并既往堅決貫徹執(zhí)行上級主管單位下達各項新農合工作，敬請上級主管部門督導，以點帶面全面提升我鎮(zhèn)新農合醫(yī)療服務整體規(guī)范、合理、科學的穩(wěn)步發(fā)展，力爭為我鎮(zhèn)所有農民全面享受國家政府新農合惠民政策，在全縣新農合工作中爭優(yōu)、創(chuàng)先。
新農合自查報告13
根據(jù)《海南省新農合定點醫(yī)療機構督查考評標準》我院對20xx年度新農合工作認真進行自查和自評，現(xiàn)將自查自評情況匯報如下：
一、制度管理落實情況（分值20分得分20分）
1、管理制度建設及落實情況（分值10分得分10分）認真貫徹執(zhí)行新農合相關政策，制定并實施了《參保（城鎮(zhèn)從業(yè)、城鎮(zhèn)居民、新農合）人員身份核定驗證制度》、《新農合患者就診使用項目簽字制度》《醫(yī)療費用控制及分析評價制度》《新農合科室考核辦法》。
2、稽查整改情況（分值7分得分7分）
針對稽查存在的問題，我院高度重視，如市農合20xx年4月8日突擊巡查我院（新農合資金安全），指出我院存在的問題:
1、住院病歷護理記錄過于簡單；
2、門診處方與票據(jù)無患者簽名和蓋手印。就存在的問題，我院立即召開有院領導和三大臨床科室護士長和有關人員工作會議，對相關問題進行部署，要求立即按東方市新型農村合作醫(yī)療管理委員會辦公室整改意見：一是規(guī)范護理病歷書寫（書寫內容應當與其他病歷資料有機結合，相互統(tǒng)一，避免重復和矛盾，應當客觀、真實、準確、及時、規(guī)范）；二是按要求新型農村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌補償?shù)奶幏胶桶l(fā)票按規(guī)定由患者簽字確認。
我院稽查整改及時，醫(yī)療服務行為規(guī)范。
3、經(jīng)辦人員培訓（分值3分得分3分）
為了進一步提高工作效率，為參合農民提供優(yōu)質服務，加強對醫(yī)務人員進行“新農合”主要政策規(guī)定及管理內容的培訓，并按不同職責，將執(zhí)行“新農合”制度的情況納入科室和工作人員考核的內容。
20xx年1月進行了“海南省新型農村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補償方案（20xx年版）”；20xx年1月“統(tǒng)一調整全省新農合就醫(yī)補償審核材料”。
二、醫(yī)療服務質量管理（監(jiān)測及重點控制指標）（分值62分得分62分）。
4、次均住院費用（分值10分得分10分）次均住院費用低于全省同級醫(yī)院平均水平。
5、目錄外費用占比（分值8分得分8分）
參合患者的臨床用藥應當優(yōu)先在《藥物目錄》范圍內選擇，因病情需要使用超出《藥物目錄》的自費藥物，我院都告知患者或其家屬，并經(jīng)其簽字同意，我院控制《藥物目錄》外藥品費用占藥品總費用的比例控制在5%以內。
6、住院實際補償比例（分值8分得分8分）
由于我院嚴格控制大型設備檢查要符合相關指征，因病情需要作自費或部分報銷的大型儀器設備檢查的，都告知患者或其家屬相關報銷政策，并經(jīng)其簽字同意。上級醫(yī)院已經(jīng)檢查并出具檢查結果報告的，我院予以采納，同級醫(yī)院出具的檢查結果報告予以互認，以及用藥優(yōu)先在《藥物目錄》范圍內選擇，所以住院實際補償費用高于85%。
7、病種付費占比（分值4分得分4分）新農合單病種控制本院未涉及。
8、病種付費高費占用比（分值6分得分6分）
本院為一級醫(yī)院，未涉及此項目。
9、重大疾病保障情況（分值5分得分5分）本院為一級醫(yī)院。
10、藥占比（分值6分得分2分）
20xx年我院使用基本藥品數(shù)（種）占使用藥品品種百分比為65.89%；使用基本藥品收入占總藥品收入百分比為67.89%。但由于我院使用的網(wǎng)絡平臺“鷹海醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（中小醫(yī)院版）”為三大醫(yī)療保險（城鎮(zhèn)從業(yè)人員、城鎮(zhèn)居民、新農合）共用，網(wǎng)絡平臺數(shù)據(jù)和新農合使用基本藥品所占比例偏低，適當給2分。
11、檢查占比（分值6分得分6分）
由于我院嚴格控制大型設備檢查要符合相關指征，上級醫(yī)院已經(jīng)檢查并出具檢查結果報告的，我院予以采納，同級醫(yī)院出具的檢查結果報告予以互認，所以檢查比例控制在較低水平。
12、大型設備檢查陽性率（分值6分得分6分）
我院現(xiàn)有的大型設備為彩超，20xx年所有新農合病人的檢查陽性遠遠大于20%。
13、病床使用率（分值3分得分3分）
我院設置床位數(shù)為60張，實際開放60張，20xx年度我院共收治住院病人20xx人次，20xx年實際開放總床日數(shù)21900天，實際占用總床日數(shù)20863天，病床使用率為95.3%。
三、信息管理與公示（分值18分得分18分）
14、信息系統(tǒng)（分值6分得分6分）
我院現(xiàn)使用的是鷹海醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（中小醫(yī)院版）為海南省衛(wèi)生
廳指定的新農合使用平臺，開展即時結報，能及時上報有關醫(yī)療服務信息。
15、智能審核系統(tǒng)試用落實情況（分值9分得分9分）
疑似問題警示、掛起二者都低于規(guī)定的標準，疑似問題反饋合理、及時。
16、落實公示制度（分值3分得分2分）
設置了新農合宣傳和公示欄，新農合補償政策宣傳到位，醫(yī)療服務、藥品價格、補償情況公示及時，但醫(yī)療服務、藥品價格公示不夠詳細。
分值合計：95分
新農合自查報告14
新農合在我院實施以來，根據(jù)上級要求，我院對新農合運行情況進行自查自糾，現(xiàn)將自查自咎情況匯報如下：
一、工作開展情況
1、我院根據(jù)上級的部署，成立的新農合管理小組，并有專職人員負責新農合的有關工作。
2、每年，我院都召開專題會議，傳達有關新農合的政策，讓每位職工都能熟悉新農合的有關制度，能夠更好的為廣大人民服務。
3、根據(jù)要求，在我院院務公開欄公開醫(yī)院的醫(yī)療服務診療項目及收費標準和藥物價格，并嚴格按標準執(zhí)行，杜絕亂收費，對每位出院患者提供費用清單，增加收費的透明度。
4、在便民措施上，公開服務承諾書和投訴電話，公開了住院患者的補償金額，提高新農合補償?shù)耐该鞫取?/p>
5、加強住院病人的規(guī)范管理，建立和執(zhí)行醫(yī)院服務安全管理制度，規(guī)范了醫(yī)療診療行為，做到合理檢查，合理用藥，因病施治，嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床應用指導原則，20xx年1-2月我院目錄內用藥控制均在95%以上。
6、對住院病人的病歷、處方進行檢查，對發(fā)現(xiàn)有不完整的病歷或不完整處方，給予限期整改。
二、存在問題
1、人均費用稍偏高。具體情況如下：20xx年1至2月份我院新農合住院人數(shù)144人，日均費用504元，平均住院天數(shù)17、6天。
2、費用偏高情況說明：12縣各人民醫(yī)院均設有傳染科病房，收治病情較
輕的病人，病情危重的病人才由縣醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉入三醫(yī)院，新農合住院患者重癥超過75%，特別是重型肺結核普通住院費用在9千左右、重型肝炎普通住院費用在2萬左右，部分重型肝炎需要做人工肝治療，一次人工肝的費用超過1萬3，重癥艾滋病患者普通住院費用在1萬在左右，住院周期很長，有些超過1個月至6個月，所以結核病、重型肝炎和艾滋病住院費用偏高，但日均費用相對偏低。對于住院參合患者，《基本用藥目錄》內用藥在95%以上，對于重型肺結核免疫力低下者，使用國家免費抗癆藥后，部分患者出現(xiàn)肝功能損害，根據(jù)國家治療方案要定期復查肝功能，出現(xiàn)肝功能異常后，使用護肝及提高免疫力等輔助藥。
3、在今后工作中，我們要明確新農合是國家的xx政策，是堅持以人為本，要貫徹和落實新農合政策，協(xié)調可持續(xù)科學發(fā)展觀的一項重要工作，規(guī)范合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費。
雖然新型農村合作醫(yī)療在實施過程中存在許多不足，只有通過長期摸索，不斷完善，讓這一xx好政策落實到實處，讓更多的農民享受到新農合政策帶來的健康和實惠。
新農合自查報告15
20xx年是我區(qū)新農合實施第三年，為切實做好這項惠及千家萬戶的民生工程，我們在區(qū)委、區(qū)政府的領導和衛(wèi)生局的支持下，牢牢抓住基金管理這一重點，切實抓好定點醫(yī)療機構管理這一要點，緊緊鎖定參合群眾滿意這一終點，確保了全面工作的平穩(wěn)運行。按照保定市衛(wèi)生局《20xx年新型農村合作醫(yī)療績效評價工作通知》的要求，我們認真對全年工作進行了梳理并進行了自我測評，綜合測評得分為858分，評價等級為“良”，現(xiàn)將自評情況匯報如下：、工作開展情況
�。ㄒ唬└叨戎匾�，周密部署。
實行合作醫(yī)療“一把手工程”，成立了由區(qū)長任主任的新型農村合作醫(yī)療管理委員會和由區(qū)委主要領導任主任的新型農村合作醫(yī)療管理委員會、新型農村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會，切實加強了對新型農村合作醫(yī)療工作的領導和監(jiān)管。各鄉(xiāng)成立了相應的新型農村合作醫(yī)療領導小組，各村成立了管理小組，真正形成了三級工作網(wǎng)絡。
�。ǘ┙∪贫�，規(guī)范管理。
為確保新型農村合作醫(yī)療工作的良好運轉，區(qū)衛(wèi)生局、合管中心制定了《新市區(qū)20xx年新型農村合作醫(yī)療實施方案》、《定點醫(yī)療機構管理制度》等一系列文件，逐級建立了風險防范措施，進一步健全了資金籌集、基金使用與管理、費用報銷、檔案管理 1
等相關規(guī)章制度，切實保障了新農合工作正常運轉。
�。ㄈ﹪栏窳酸t(yī)療費用控制
制定了各定點醫(yī)療機構人均人均住院費用，要求各定點醫(yī)療機構在執(zhí)行《河北省醫(yī)療服務項目規(guī)范及服務價格》和藥品價格等規(guī)定的過程中要嚴格執(zhí)行收費標準、公開收費項目，不得自立收費項目，不得分解收費項目，不得擴大收費范圍，不得重復收取病人費用，嚴格執(zhí)行新農合基本用藥加強監(jiān)督，保證運轉。
�。ㄋ模┦菄栏駥徍顺绦�，完善監(jiān)督體制
為確保新型農村合作醫(yī)療的健康有序運轉，為參合群眾提供
滿意服務，合管中心加強了對定點醫(yī)療機構的監(jiān)管，重點加強了“三個監(jiān)督”。一是加強財務監(jiān)督。按照“以收定支、量入為出、收支平衡”的原則，實行專款專用，專戶儲存；收費、報銷等各個環(huán)節(jié)使用財政票據(jù)，審核過程逐級把關。確保了“收支分離，管用分開，封閉運行”，保障合作醫(yī)療資金全部、公平、公正、合理地用到農民群眾身上。二是加強行業(yè)監(jiān)督。實行了全程監(jiān)督、動態(tài)管理的有效運行機制，采取定期檢查與不定期檢查相結合的方式，把綜合監(jiān)管與現(xiàn)場核查有機結合起來，實現(xiàn)了對整個診療過程的全程監(jiān)管，對個別醫(yī)療機構超范圍報銷部分進行了扣除。三是加強社會監(jiān)督。通過公示欄、公開欄等形式，定期向社會公布基金收繳、使用及費用報銷情況。區(qū)合管中心每季度公布一次，定點醫(yī)療機構和村委會每月公布一次，保證農民知情、參與和監(jiān)督的權利。
�。ㄎ澹┘訌姸c醫(yī)療機構管理，規(guī)范診療行為。
新型農村合作醫(yī)療是一項專業(yè)性、業(yè)務性非常強的工作，各定點醫(yī)療機構直接面對的是廣大參合群眾，是宣傳新農合政策、解惑答疑、為參合住院病人提供服務的具體操作者和執(zhí)行者，為提高各級醫(yī)療服務者的各種能力和素質，我合管中心多次組織專家對全區(qū)新農合定點醫(yī)療機構舉行了各種形式的業(yè)務培訓會，增長了醫(yī)療服務者的見識，為新農合各項工作的順利開展提供了保障。
存在的主要問題
新農合工作運行三年以來，盡管區(qū)政府及主管部門做了許多工作，積累了一定經(jīng)驗，取得了明顯成效，但工作中仍然存在一些問題和不足。
1、鄉(xiāng)級醫(yī)療服務能力不強，轉診率較高。由于多種原因，轄區(qū)內醫(yī)療機構普遍存在投入不足的問題，致使區(qū)、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構存在基礎設施落后、技術人員嚴重匱乏、基本服務項目不全等問題，導致大量參合患者和基金流向區(qū)外醫(yī)療機構。
2、區(qū)外定點醫(yī)療機構普遍存在“三高一低”現(xiàn)象（即人均住院費用高、目錄外用藥比例高、檢查費用高、補償比例低），增加了參合農民住院費用負擔和合作醫(yī)療基金風險，造成了住院實際補償比偏低，直接影響了全區(qū)的整體補償水平。
3、目前區(qū)合管中心對定點醫(yī)療機構的監(jiān)管缺乏處罰依據(jù)，同時監(jiān)管人員數(shù)量不足，工作經(jīng)費較少也在一定程度上制約著稽查工作的開展。
20xx年新農合工作已經(jīng)全面展開，我們將在總結經(jīng)驗的基礎上，鞏固成效、改進不足。本著對人民群眾高度負責的精神，盡心竭力，創(chuàng)新舉措，恪盡職守，為將新農合打造成讓領導放心、組織安心、群眾舒心的民生工程而努力！
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