醫(yī)療調研報告(20篇)
在日常生活和工作中，報告的適用范圍越來越廣泛，其在寫作上有一定的技巧。相信很多朋友都對寫報告感到非�？鄲腊�，下面是小編幫大家整理的醫(yī)療調研報告，希望對大家有所幫助。
醫(yī)療調研報告1
一.概述
專家指出，中國醫(yī)藥市場遠未飽和，但競爭已經(jīng)開始。目前中國年人均醫(yī)療消費水平只有美國的1/130。當發(fā)達國家年人均醫(yī)療衛(wèi)生消費支出達到20xx美元，美國人均超過4000美元時，中國年人均醫(yī)療衛(wèi)生消費支出僅為31美元。另一方面，醫(yī)療用品在中國的銷量持續(xù)增長，未來3到5年每年將增長12%。20xx年，中醫(yī)將面臨蓬勃發(fā)展和激烈競爭并存的局面。這是一個值得每個醫(yī)務人員認真思考的問題。
二、醫(yī)院市場分析
如何做好醫(yī)院市場在一定程度上決定了藥品營銷的成敗，也是藥品營銷的主要內容。在實踐中，我發(fā)現(xiàn)了賣藥的訣竅，就是一定要做好一些工作“關鍵人物”。
首先是醫(yī)生，醫(yī)生有開藥的權利，用哪種藥，用多少由醫(yī)生決定；二是醫(yī)院倉庫，負責從藥企取藥；第三個是藥房，它有一個“小賬簿”每個醫(yī)生用了多少藥，拿了多少提成，都是他們給我提供的；第四個是藥廠，醫(yī)院從藥廠取藥，我用藥錢拿提成。
“Dot ”這些人的方法很簡單，但都是基于每個人的“重要性”給不同等級的提成。有的人不好送，就多送他禮物，多請他吃飯。銷售相同藥物的醫(yī)藥代表是競爭對手，通常是“監(jiān)視軍事形勢。如果哪家公司給醫(yī)生高額傭金，另一家公司的醫(yī)藥代表就會向上匯報，要求增加醫(yī)生的傭金。
三、場外市場或社區(qū)醫(yī)藥市場分析
場外市場或社區(qū)醫(yī)藥市場的發(fā)展已成為現(xiàn)代醫(yī)藥營銷新的經(jīng)濟增長點。在社區(qū)治療的疾病中，購買感冒藥的比例在購買的所有類別藥物中排名第一，其次是咳嗽、喉嚨痛、發(fā)燒和心血管疾病。隨著場外市場和社區(qū)醫(yī)療市場的`逐漸壯大，廣告和店員成為影響消費者購買藥品的主要因素，店員的作用僅次于電視廣告。
研究發(fā)現(xiàn)，一旦店員主動向消費者推薦一種藥物，74.0%的消費者會接受店員的建議。特別是有特定品牌的消費者，有66.2%在店員向他推薦其他品牌的藥物時改變了主意。研究還發(fā)現(xiàn)，店員在向消費者介紹藥品時，大多以藥品的功效和價格作為促銷工具，但并沒有過多說明廠家的知名度，這一點似乎并沒有引起藥品生產企業(yè)的重視。
四、醫(yī)學代表工作的總體思路
由于醫(yī)藥代表工作對象的特殊性，醫(yī)藥代表的專業(yè)知識水平和個人素質都高于普通銷售人員。善于運用促銷手段對醫(yī)藥代表工作的順利開展起著至關重要的作用。學會自我介紹，贏得客戶真誠友好的合作。好的自我介紹是對方接受你和你的產品的首要條件。
1.保持飽滿的精神和活力，以整潔得體的外表，謙恭而不卑不亢的形象面對你的顧客，不斷塑造自己良好的氣質和穩(wěn)重的風度；其次，培養(yǎng)真誠、友好、豁達、樂觀的生活態(tài)度，磨煉意志；再次，樹立不斷學習的理念，努力涉足包括醫(yī)學專業(yè)在內的各種知識，不斷提高自己的知識含量和專業(yè)水平。
2.實事求是，展現(xiàn)企業(yè)形象，增加客戶信任。醫(yī)藥代表的工作不是獨立的，而是企業(yè)整合營銷的有機組成部分。企業(yè)和品牌在醫(yī)生眼中的形象是好是壞，很大程度上取決于產品的使用程度。醫(yī)藥代表在全面推廣產品的同時，其實是在從另一個角度推廣企業(yè)。
3.必須對自己的企業(yè)有全面深入的了解，充分了解企業(yè)的經(jīng)營理念、經(jīng)營原則和價值取向；其次，認真分析、提煉、總結企業(yè)的優(yōu)勢，同時不避劣勢，正確對待企業(yè)的不足；再次，認清自己的工作目標，了解企業(yè)對員工的期望，充分利用企業(yè)能夠提供的支持和幫助；最后，我對企業(yè)充滿信心，總覺得自己的企業(yè)是最好的。只有對自己的事業(yè)有信心，才能通過自己的言行真誠地感染對方。
4.用新產品的新概念感染客戶。醫(yī)藥代表推廣的藥物一般都是新藥，其他的都是新劑型或者老藥的新用途。用學術理論和新概念完整準確地介紹這些產品，是醫(yī)生接受產品的關鍵。
5.介紹該藥及相關藥物的功效理論、新品種研發(fā)背景及臨床發(fā)展歷史；其次，介紹新藥在臨床應用中的作用和實際應用中的具體情況。醫(yī)生只有掌握了新藥的療效和臨床知識，才能從各個方面回答可能出現(xiàn)的問題。醫(yī)藥代表必須將扎實的醫(yī)學基礎知識充分應用于藥物
在推廣活動中。
五、結論
根據(jù)以上調查分析，藥品招標完成后，關鍵是對醫(yī)院和藥企進行業(yè)務公關，尤其是對醫(yī)院的重點公關，爭取最大程度的拿下藥品訂貨合同，最終實現(xiàn)公司的經(jīng)濟效益和社會效益。在應對時，必須從藥品訂單的收取、藥品運輸?shù)膶嵤�、公共關系的維護、貨款返還的監(jiān)控等方面樹立全程服務意識，認真做好公司的藥品銷售工作。
現(xiàn)代醫(yī)藥銷售的實踐告訴我們，只有掌握臨床醫(yī)學的需求和醫(yī)院疾病治療的發(fā)展趨勢，才能有針對性地開展醫(yī)藥代表的實際工作。具體來說，通過醫(yī)藥代表的努力，醫(yī)生可以完成從試驗用藥、保守用藥、二線用藥到首選用藥的認知和用藥過程。
總之，每個醫(yī)藥代表不僅要做好藥品銷售，還要加強醫(yī)學知識的學習，用后者來指導自己的藥品銷售，努力改變過去“獨自銷售”被動。
醫(yī)療調研報告2
為做好救援服務工作，維護被客戶的合法權益，我公司對救援單位服務情況進行了調研�，F(xiàn)調研結束，經(jīng)梳理歸納，有關調研情況報告如下：
一、對現(xiàn)有道路、醫(yī)療救援服務網(wǎng)絡的意見建議
通過調研情況分析，現(xiàn)有救援單位能夠履行救援工作職責，為客戶提供道路、醫(yī)療救援方面的服務，客戶基本滿意救援單位的救援服務。但是在偏遠地區(qū)存在不能救援的情況，既損害客戶的合法權益，又影響了我公司的聲譽，對今后發(fā)展保險業(yè)務產生不利影響。為此，在道路、醫(yī)療救援服務進行重新招標時，希望總公司盡量選擇救援網(wǎng)絡較多的救援單位，使之能夠在偏遠地區(qū)也能實施救援。
二、對救援單位救援需求的.意見建議
根據(jù)近年來我公司業(yè)務實際，救援單位的服務項目要進行擴大，要增加XXX、XXX等項目，提高救援的實效，更加方便客戶。救援單位要加強對救援人員的學習教育，提高救援人員的服務意識，全心全意做好救援工作，提高客戶的滿意度�？偣疽ㄆ谂c救援單位進行溝通交流，反饋救援工作情況，督促救援單位提高救援工作質量。
三、對選擇救援單位的意見建議
保險公司的道路、醫(yī)療救援服務是由救援單位承擔的，救援單位的服務質量直接關系到保險公司的聲譽和客戶的合法權益，對選擇救援單位提出四點意見建議：一是救援單位在服務方面要好。救援單位在實施道路、醫(yī)療救援時，要增強工作責任心，為被客戶提供熱情、周到的服務，盡量讓客戶感到滿意。二是救援單位要提高救援時效。客戶遇到道路、醫(yī)療方面需要救援時，最關注是救援時效，希望救援單位能夠及時實施救援。因此救援單位要提高救援時效，在接到救援信息時，要第一時間出發(fā)，盡快趕到救援地點進行救援。三是盡量在偏遠地方也能夠到達救援。救援單位要提高救援能力，在保證近距離及時救援的情況下，對屬于偏遠地方也能夠到達救援。四是救援單位在救援時，如遇到客戶未攜帶救援卡，救援單位要進行先救援后補辦，切實做好救援工作，讓客戶感到便利。
醫(yī)療調研報告3
自《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》頒布實施以來，一系列醫(yī)療器械管理法律法規(guī)相繼出臺，有力地促進了醫(yī)療器械市場的規(guī)范和監(jiān)管工作，為確保公眾用械安全、凈化醫(yī)療器械市場秩序發(fā)揮了重要作用。但是，隨著醫(yī)療器械經(jīng)營市場的高速發(fā)展和政府監(jiān)督管理工作的不斷深入，一些醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)逐漸暴露出存在的問題。為此，xx市食品藥品監(jiān)督管理局在xx市民生工程向縱深開展的背景下，xx市食品藥品監(jiān)督管理局依據(jù)國務院《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》和國家藥監(jiān)局《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證管理辦法》有關內容，于20xx年5月至20xx年7月期間采用日常檢查、問卷調查、座談討論等方式，對轄區(qū)醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)進行了全面的調研。對醫(yī)療器械經(jīng)營管理方面做了一些調研工作和初步的探索。通過對醫(yī)療器械監(jiān)管工作實際情況進行深入調查，力求找出問題存在的原因，進而提出解決問題的對策，使醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)的管理逐步走上良性發(fā)展的軌道。
一、器械生產經(jīng)營企業(yè)基本情況
1、醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)20xx年經(jīng)營情況
我市目前正在生產的醫(yī)療器械企業(yè)共有16家。其中三類器械生產企業(yè)2家，二類生產企業(yè)12家，一類生產企業(yè)2家。截止到20xx年7月1日，我市醫(yī)療器械零售企業(yè)一共是436家。20xx年的經(jīng)營情況見下表。
2、20xx年醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)發(fā)展情況
與20xx年相比，20xx年，我市年銷售收入超過100萬元的醫(yī)療器械大型經(jīng)營企業(yè)數(shù)量有所增加，但總數(shù)量不多。我市醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)仍以中小型企業(yè)為主，主營業(yè)務趨向于單一化。經(jīng)營范圍往往包涵較廣，但實際經(jīng)營過程中傾向于某一類產品的專營，比如三類的植入器材和人工器官，二類的口腔科設備及器具等。20xx年，我市新增三類醫(yī)療器械批發(fā)企業(yè)6家，二類零售企業(yè)40家，主要經(jīng)營品種都比較單一，規(guī)模不大，市場份額有限。
3、器械零售企業(yè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村覆蓋情況：
我市醫(yī)療器械零售企業(yè)近年來發(fā)展迅速，全市目前有零售企業(yè)436家，已基本覆蓋鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村。特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)器械經(jīng)營企業(yè)和零售藥店相結合，貨源供應充分，完全能滿足當?shù)毓┣蟆?/p>
二、我市醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)存在的問題及原因分析。
1、經(jīng)營人員素質問題。
醫(yī)療器械行業(yè)對從業(yè)人員有特殊的要求，但從目前調研情況來看，從業(yè)人員的總體素質與國家當前對醫(yī)療行業(yè)要求相差甚遠，我市很多醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)缺少專業(yè)質量管理人員、維修人員，企業(yè)營銷人員對器械基本知識也不夠熟悉，從業(yè)人員總體素質偏低。突出表現(xiàn)在企業(yè)法人及負責人、質量管理人員、售后服務人員對醫(yī)療器械監(jiān)管法規(guī)以及基本業(yè)務知識了解掌握程度較低，尤其是企業(yè)法人和負責人，過分追求經(jīng)濟利益，對器械生產、經(jīng)營及使用管理不重視，自身不學習，內部不培訓。
2、企業(yè)隨意增加變更人員和超范圍經(jīng)營。
新辦器械經(jīng)營企業(yè)剛開始人員配備較少，隨著經(jīng)營活動的發(fā)展，時間一長，企業(yè)的法人、負責人和質量管理人等關鍵崗位人員隨意增加或變動，卻不到藥監(jiān)部門履行相應增加或變更手續(xù)，造成企業(yè)實際人員與申辦許可證時的人員檔案嚴重不符。同時，部分醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)超出醫(yī)療器械經(jīng)營許可證的規(guī)定范圍違法經(jīng)營現(xiàn)象較為嚴重。伴隨著企業(yè)業(yè)務的發(fā)展，出現(xiàn)了這種情況：企業(yè)能和客戶談成什么就做什么，什么能賺錢就做什么，導致部分醫(yī)療器械企業(yè)超范圍經(jīng)營。
3、部分企業(yè)申辦許可證，無經(jīng)營活動。
醫(yī)療器械經(jīng)營許可屬于項前置審批，醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)必須先取得《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》后，才可以向工商行政管理部門申請辦理《營業(yè)執(zhí)照》。但實際上，由于經(jīng)營企業(yè)申辦《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》實行低收費辦理，辦理過程中，只收取辦證工本費10元，導致一部分企業(yè)抱著試試看的心理，先辦一個《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》和工商《營業(yè)執(zhí)照》，取得醫(yī)療器械經(jīng)營資質。其是否真正經(jīng)營，則是看以后的情況再說；甚至還有的企業(yè)只拿著一個《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》，未去工商部們申辦《營業(yè)執(zhí)照》，等有生意再說。在我局的監(jiān)督檢查中，全市436家醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)中，目前發(fā)現(xiàn)有部分企業(yè)無經(jīng)營活動。這樣就導致了《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》滯留在一部分企業(yè)中，缺乏監(jiān)管及退出機制。
4、質量管理人員形同虛設。
按照《安徽省醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)現(xiàn)場驗收審查標準》要求，器械企業(yè)必須設有取得醫(yī)學、藥學、機械、電子等相關學歷的質量管理人，并要求在日常經(jīng)營過程中必須在職在崗。日常檢查結果顯示，大部分取得《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的企業(yè)質量管理人員實際不在崗，有的臨時通知質量管理人員來企業(yè)應付檢查，有的則強調各種理由，推脫責任。但目前現(xiàn)行醫(yī)療器械管理法律法規(guī)對企業(yè)質量管理人員不在崗沒有明確的處罰要求。
5、部分器械企業(yè)經(jīng)營面積、倉庫面積擅自降低縮水。
我市目前醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)的銷售對象主要是各級的醫(yī)療機構，企業(yè)大多采取上門推銷的服務模式。這樣對企業(yè)而言，固定的經(jīng)營地址和庫房對企業(yè)似乎形同虛設。因此，有部分企業(yè)在辦理完《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》以后，立即退掉部分或全部經(jīng)營房屋或庫房，或者有的.企業(yè)將大的經(jīng)營地改換成小的辦公地點。我局日常監(jiān)管或監(jiān)督檢查時發(fā)現(xiàn)部分器械經(jīng)營企業(yè)存在面積萎縮，按原址無法查詢，聯(lián)系電話變?yōu)榭仗柕鹊葐栴}。以前驗收合格的經(jīng)營面積后來居然嚴重縮水,有的甚至將經(jīng)營場所或倉庫改作他用。
6、部分企業(yè)無庫存產品，難以有效監(jiān)管。
有些醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)是根據(jù)醫(yī)療機構采購要求，直接向生產廠家或外地經(jīng)營企業(yè)訂貨后送往醫(yī)療機構，其本身無產品庫存。企業(yè)的產品質量驗收記錄也不登記，產品及供應商資質不全，導致監(jiān)管部門對企業(yè)經(jīng)營產品的合法性難以判斷。導致違法違規(guī)行為難查處。還有一些醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)異地設置倉庫，當?shù)乇O(jiān)管部門對其經(jīng)營行為難監(jiān)督，違法難發(fā)現(xiàn)。
三、監(jiān)管對策
只有采取切實有效的措施，才能解決醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)存在的問題，更好地保證廣大人民群眾用械安全。
1、提高認識，擴大宣傳，加大對從業(yè)人員的培訓力度。為提高器械經(jīng)營企業(yè)的管理能力，藥監(jiān)部門要通過召開會議、舉辦培訓、日常監(jiān)督檢查等方式，促使相關涉械人員熟悉相應的法律法規(guī)，增強法制意識，自覺做到依法經(jīng)營。形成知法、懂法、守法的良好法制氛圍。對從業(yè)人員的培訓和考核，不僅要重視崗前培訓，也要強調日常管理中的培訓和考核，提高相關人員的法規(guī)意識和相關專業(yè)知識技能。要通過多種形式，廣泛宣傳《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》、《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證管理辦法》等器械法律法規(guī)，為這些法律法規(guī)的貫徹實施打下良好的基礎。同時對培訓人員進行嚴格考試，避免培訓流于形式，讓從業(yè)人員真正掌握醫(yī)療器械管理基本規(guī)定，提高理論水平和管理水平。
2、嚴厲查處器械經(jīng)營企業(yè)違法違規(guī)行為，實行退出淘汰機制。
目前，《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》對經(jīng)營行為不符合要求的企業(yè)，并沒有明確要求建立強制注銷的退出機制。建議監(jiān)管部門在嚴厲查處企業(yè)違法違規(guī)行為的同時，對多次出現(xiàn)違規(guī)行為以及軟硬件條件多項不符合要求的企業(yè)，建立強制注銷退出機制，逐步淘汰不規(guī)范企業(yè)，同時逐步提高經(jīng)營企業(yè)的門檻。這樣既有利于凈化醫(yī)療器械市場，又有利于規(guī)范企業(yè)的發(fā)展。
3、將經(jīng)營企業(yè)質量管理人員在職在崗情況納入企業(yè)誠信檔案。
現(xiàn)行醫(yī)療器械管理法律法規(guī)對企業(yè)質量管理人員不在職在崗問題沒有做出明確的強制要求和處罰。有鑒于此，藥監(jiān)部門可結合日常監(jiān)督檢查，將器械經(jīng)營企業(yè)質量管理人員在職在崗情況納入企業(yè)誠信檔案內容，連續(xù)兩次或幾次以上檢查時質量管理人員不在崗的企業(yè)將納入黑名單。
4、嚴把器械經(jīng)營企業(yè)準入標準，從源頭控制提高企業(yè)開辦條件。
目前，xx市醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)的市場準入標準是依照《安徽省醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)現(xiàn)場檢查驗收標準》，在設施設備、機構、培訓、人員、管理制度與記錄，醫(yī)療器械質量管理檔案、經(jīng)營場所與儲存條件方面做了明確規(guī)定。藥監(jiān)部門要嚴格按照法定職責和程序管理，確保企業(yè)開辦驗收時候軟硬件條件的具備，從源頭上把準器械經(jīng)營企業(yè)的準入關。在企業(yè)申請開辦時，要求企業(yè)必須與質量管理人員簽訂勞動部門認可的合同，從源頭上控制住質量管理人員形同虛設的問題。
5、建立經(jīng)營器械誠信檔案管理機制，提高監(jiān)管效能。結合誠信考評和年終安全分類等級，對轄區(qū)內的醫(yī)療器械生產、經(jīng)營、使用單位劃分不同管理類別。對誠信意識差、安全風險大的單位，加大日常監(jiān)督檢查頻次，對誠信守法、安全風險低的企業(yè)，減少日常監(jiān)督檢查頻次。同時，建立衛(wèi)生、醫(yī)院與監(jiān)管部門之間的信息通報機制，真正把醫(yī)療器械經(jīng)營使用行為納入監(jiān)管視線，防止出現(xiàn)監(jiān)管盲區(qū)。
6、藥監(jiān)部門要完善醫(yī)療器械法規(guī)體系，規(guī)范醫(yī)療器械流通行為。
醫(yī)療器械經(jīng)營與藥品經(jīng)營相比較，有著明顯的不同。藥品經(jīng)營以門市經(jīng)營為主要經(jīng)營方式，而大多數(shù)醫(yī)療器械公司一般是帶著器械經(jīng)營許可證以及相關的一些資質，拿著各種醫(yī)療器械的樣品甚至圖片到各醫(yī)療機構上門推銷談妥品種和價格后再提供實物。這種經(jīng)營模式就要求藥監(jiān)部門制定出一整套適應醫(yī)療器械經(jīng)營規(guī)律的監(jiān)督體系來對應。為確保醫(yī)療器械安全有效，監(jiān)管部門應完善相關法規(guī)，對保證醫(yī)療器械安全的主要制度、記錄、票據(jù)及采購、銷售、運輸、管理等內容作出較為詳細的規(guī)定，杜絕掛靠經(jīng)營、串貨等違法行為的發(fā)生，提高使用醫(yī)療器械的安全性。尤其要對基層醫(yī)療器械的物流配送做出明確規(guī)定，建立醫(yī)療器械物流配送的登記、限制制度，杜絕違法經(jīng)營行為。同時針對不斷暴露出的問題不斷完善相關法規(guī)制度，使監(jiān)管人員在醫(yī)療器械經(jīng)營管理規(guī)律下有法可依、有據(jù)可循。對醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)規(guī)律及存在的問題要經(jīng)常進行研究探討，及時總結經(jīng)驗教訓，制定出行之有效的可操作性的規(guī)章制度，從而確保將依法監(jiān)管落到實處。
7、探索建立器械流通、使用領域相互銜接、相互配合的醫(yī)療器械監(jiān)管機制。
建立醫(yī)療器械經(jīng)營信用體系，對信用較差的企業(yè)加大現(xiàn)場核查和監(jiān)督檢查的頻度、力度。完善醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測、報告制度，加強醫(yī)療器械再評價和不良事件監(jiān)測報告制度的建立，將醫(yī)療器械不良事件、生產經(jīng)營違法記錄與流通環(huán)節(jié)的監(jiān)管措施相銜接，依法淘汰無法保證安全、違法情節(jié)嚴重以及過時的醫(yī)療器械產品。
醫(yī)療器械的質量安全關系到人民群眾的生命健康，是當前xx市各級政府加強市場監(jiān)管的重點內容之一。藥監(jiān)部門要著眼于源頭管理和長效機制建設，切實做好“有效監(jiān)管”的文章，從根本上促進xx市醫(yī)療器械市場健康發(fā)展，保證人民群眾用械安全有效。
醫(yī)療調研報告4
一、公司概況
**縣**貿易有限公司成立于20ｘｘ年，注冊資本10萬元，經(jīng)營范圍為國內貿易、對外貿易經(jīng)營。自成立以來發(fā)展迅速，業(yè)務不斷發(fā)展壯大。
二、調查情況
（一）調查過程簡述
20ｘｘ年國外技術性貿易措施影響醫(yī)療器械產品專項調查共涉及1家企業(yè)，**采取電話調查的方式進行調查，首先對調查的目的、意義進行了宣傳，然后詢問企業(yè)對于技術性貿易壁壘的理解，以及在過去出口相關產品時受技術性貿易壁壘的影響。最后，根據(jù)問卷填答要求和企業(yè)提出的問題進行了“一對一”指導，并完成填報。
（二）調查結果統(tǒng)計與分析
經(jīng)調查，**縣**貿易有限公司未受技術性貿易措施的影響。但為了企業(yè)的發(fā)展，有對技術性貿易措施有一定的了解。表示20ｘｘ年影響企業(yè)產品出口的國外技術性貿易措施具體的形式有美國FDA法規(guī)、加拿大CSA安全認證、日本PSE認證、CE認證等。
三、調研總結
（一）企業(yè)認為受技術性貿易措施制約的主要原因
**縣**貿易有限公司表示，主要會受以下幾方面的影響：1、國外醫(yī)療器械市場注冊的特別要求。2、生產技術水平達不到出口國要求。3、不了解國外法規(guī)發(fā)生的變化。
除技術性貿易措施之外，許可證、關稅、匯率等因素也是影響出口的重要因素之一。
（二）企業(yè)感受
通過此次的技術性貿易措施的調**縣**貿易有限公司表示，在今后的國際貿易、發(fā)展過程中，需提高自身的技術研發(fā)、產品質量和海外市場銷售能力，在符合國外技術性貿易措施過程中，企業(yè)國際市場競爭力和產品質量安全水平有所提升。
（三）企業(yè)所需政府幫助
經(jīng)調查，**縣**貿易有限公司希望在以下幾方面獲得政府支持：1、及時提供國外技術性貿易措施的最新信息、技術指南和咨詢；2、強化認證認可工作，建立與國外權威認證機構的互認機制；3、實施與國際接軌的標準化戰(zhàn)略，推動企業(yè)參與國際標準制修訂；4、搭建公共檢測服務平臺，為企業(yè)提供便捷的'檢測服務；5、及時對外交涉、談判，將影響降至最低。
四、對策建議
（一）對政府部門的意見和建議。通過牽頭建立微信公眾號、微信群、行業(yè)協(xié)會等形式，搭建政府—企業(yè)、企業(yè)—企業(yè)的溝通交流平臺，及時反饋、交流技術性貿易措施相關信息。
（二）對行業(yè)企業(yè)的建議。及時反饋在進出口貿易過程中所遭遇的技術性貿易壁壘。加強企業(yè)自身對技術性貿易措施的認識。
醫(yī)療調研報告5
一、我縣衛(wèi)生資源現(xiàn)狀
醫(yī)療衛(wèi)生機構狀況：全縣現(xiàn)有公立縣直醫(yī)療機構3個，公共衛(wèi)生服務機構3個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院9個，社區(qū)衛(wèi)生服務中心1個，村衛(wèi)生所(室)199個，個體診所22個。全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構人員編制845人，縣直單位622人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院179人，熊山社區(qū)衛(wèi)生服務中心30人。
縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構擁有醫(yī)療設備總價值4615萬元，其中核磁共振、ct、彩超、全自動生化血球分析儀等3000元以上的醫(yī)療設備由20xx年的.312臺(件)增加到20xx年的527臺(件)。
住院床位由20xx年的475張增加到20xx年的700張，其中縣級485張，鄉(xiāng)鎮(zhèn)215張，x均每千人擁有病床張，全縣醫(yī)療用房總面積76080x方米。
衛(wèi)生服務狀況：20xx年全縣門急診總數(shù)萬人次(其中縣級醫(yī)院萬人次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院萬人次)同比20xx年增加萬人次,增長了9%。全縣住院病人總數(shù)33526人次(其中縣直醫(yī)院22502人次)。縣級機構病床使用率93%，鄉(xiāng)級機構病床使用率95%。
兩個費用控制：20xx年縣醫(yī)院每門診人次收費水x元(市控指標)，x均住院費用(市控指標);縣中醫(yī)院每門診人次收費水x元(市控指標)，x均住院費用(市控指標)。20xx年全縣累計報告甲乙類傳染病828例，漏報率0;全縣常規(guī)免疫規(guī)劃接種達;全縣孕產婦系統(tǒng)管理率，嬰兒死亡率‰,孕產婦死亡率0/10萬。
居民健康狀況：20xx年全縣人口x均壽命76歲，全縣人口出生率‰，死亡率‰，自然增長率‰，嬰兒死亡率‰。
二、我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展取得成效
(一)認真落實醫(yī)改政策、城鄉(xiāng)一體化服務穩(wěn)步推進
1、新型農村合作醫(yī)療制度進一步完善。20xx年參合農民萬人，參合率，基本實現(xiàn)全民醫(yī)保。其中20xx年全年統(tǒng)籌資金萬元(本年度基金萬元、上年度結轉萬元),支出萬元，全年新農合住院病人25937人(次)，住院率，同比去年下降。20xx年住院病人最高補償限額達10萬元(城鎮(zhèn)居民6萬元)，住院病人實際補償比47%，參合農民大病保障能力得到進一步提升。
2、縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系全面加強。一是基礎設施建設得到加強，綜合服務能力有效提升。x四年來，全縣累計投入建設資金達9200多萬元(其中爭取中央和省級資金4290萬元)，新改擴建項目有縣醫(yī)院病房大樓、縣醫(yī)院醫(yī)技綜合大樓、縣中醫(yī)院門診綜合大樓、縣醫(yī)院和中醫(yī)院兒科、產科病房標準化建設、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心綜合大樓及環(huán)境污水改造項目、村衛(wèi)生所規(guī)范化建設等。通過項目實施，新擴建醫(yī)療業(yè)務用房面積達34591x米，改造醫(yī)療用房2150x米，全縣醫(yī)療用房總面積76080x方米，80%的村衛(wèi)生所完成規(guī)范化建設。二是縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構設備配備逐步完善，臨床檢驗能力得到提升。四年來，全縣投入設備更新資金達2800多萬元，其中爭取省級項目資金2100萬元，自籌投入700多萬元，為縣鄉(xiāng)衛(wèi)生機構配備生化、彩超、放射及救護車等檢驗及院前搶救設備，加強完善了醫(yī)療單位急診室、手術室和村衛(wèi)生所設備配套建設。三是加強人才培養(yǎng)，醫(yī)療技術服務水x提升。四年來，共選送縣級醫(yī)院專業(yè)人員到省市進修培訓60多人，基層單位57人參加全科培訓，其中6人參加全省骨干全科醫(yī)生培訓，完成了308名鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范化培訓工作任務;努力培養(yǎng)和充實衛(wèi)生人才隊伍，20xx年以來共招聘大中專畢業(yè)生70人，充實各醫(yī)療機構，20xx年崗位招聘17人面試合格將進入體檢程序;招聘培養(yǎng)臨床醫(yī)學專業(yè)“專升本”畢業(yè)生4名，委托定向培養(yǎng)本科生10名，大專生5名，中專鄉(xiāng)村醫(yī)生10名。
醫(yī)療調研報告6
柘榮縣藥品監(jiān)督管理局自2014年成立以來，在加大對藥品市場的監(jiān)管力度，規(guī)范藥品市場秩序上花費了巨大的精力和心血，對醫(yī)療機構在藥品使用環(huán)節(jié)上的監(jiān)督管理尤為重視，也取得了一定的成效，但在對某些醫(yī)療機構出現(xiàn)的一些不規(guī)范使用藥品及對藥品質量管理上的疏漏仍然感到不容樂觀。在這里根據(jù)這次調研活動中所了解的情況，以及結合我局在這幾年的對本縣醫(yī)療機構的執(zhí)法管理過程中所遇到的一些問題及相應管理辦法作一個總結分析。
一、柘榮縣醫(yī)療機構藥品使用環(huán)節(jié)監(jiān)管的情況和方法
�。ㄒ唬⿵募訌妽徫慌嘤柸胧郑岣呷藛T素質。
我局在狠抓監(jiān)督檢查的過程中，把事前的培訓幫助作為一項重要的工作內容，分批分層次組織法律法規(guī)和藥學業(yè)務知識培訓，進行指導。同時采取有效方式認真督促醫(yī)療機構自身開展藥劑人員崗位培訓和繼續(xù)教育，切實提高醫(yī)療機構涉藥人員的法律意識、質量意識和藥學專業(yè)水平，為規(guī)范藥品管理提供有力的人員保證，打下堅實的基礎。
（二）從規(guī)范購藥渠道入手，保證藥品質量。
為從源頭上保證醫(yī)療機構藥品質量，我局“三管齊下”，一是要求醫(yī)療機構高度重視營銷人員和供貨企業(yè)資質審驗，做到“三查五對”（即查藥品生產、經(jīng)營許可證、營業(yè)執(zhí)照、法定代表人委托授權書；對身份證、單位名稱、法定代表人姓名、印章、授權范圍），簽訂配送質量保證協(xié)議，把好進藥第一關；二是加強藥品營銷人員管理，通過建立信譽檔案、強化信用管理措施，督促醫(yī)藥企業(yè)嚴格依法聘用營銷人員，嚴格實行對營銷人員的審查考核和業(yè)務培訓；三是大力整頓和規(guī)范藥品市場秩序，專項打擊無證經(jīng)營藥品、非法渠道購藥等違法行為，有效地凈化了市場。
�。ㄈ⿵慕⒔∪贫热胧郑y(tǒng)一管理“軟件”。
針對醫(yī)療機構藥品管理沒有明確的規(guī)范化質量管理體系的情況，我局在出臺的《醫(yī)療機構藥品質量管理制度》中按照國家法律法規(guī)的要求對醫(yī)療機構藥品管理的“軟件”，即組織機構設置、人員崗位職責、質量管理制度、相關資料記錄等統(tǒng)一做了細化，督促醫(yī)療機構統(tǒng)一制作各項制度并統(tǒng)一上墻明示，統(tǒng)一對藥品采購、驗收、儲存、養(yǎng)護、使用等各個環(huán)節(jié)的規(guī)范操作，統(tǒng)一做好各種資料收集和質量記錄，使醫(yī)療機構在藥品管理上做到合乎規(guī)定，有章可循。
�。ㄋ模⿵膭�(chuàng)建“規(guī)范藥房”入手，加強誠信自律。
為加強誠信自律體系建設，我局根據(jù)醫(yī)療機構等級規(guī)模不同，專門制定了《柘榮縣醫(yī)療機構“規(guī)范藥房”驗收標準》，分縣級、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社會醫(yī)療機構和城鄉(xiāng)個體診所三級制定相應的條款，符合要求的按照得分情況評為“規(guī)范藥房”。“規(guī)范藥房”采取動態(tài)管理，每年將根據(jù)監(jiān)督檢查和管理情況可升級或降級，對驗收不合格的醫(yī)療機構將記錄在案并作為重點監(jiān)督對象增加檢查次數(shù)，對屢教不改者采取有效措施進行整
治并在新聞媒體予以公開曝光，從而充分地調動了醫(yī)療機構的積極性，主動地加強藥品質量管理。
�。ㄎ澹⿵拿芮胁块T配合入手，建立長效機制。
一是與當?shù)匦l(wèi)生行政部門聯(lián)合組成了醫(yī)療機構藥品規(guī)范管理領導小組，印發(fā)了《關于加強醫(yī)療機構藥品管理的通知》，并成立了聯(lián)合檢查指導小組，加強指導；二是建立互通信息制度，衛(wèi)生行政部門通報有關醫(yī)療機構涉藥違法案件和檢查情況，加強部門信息溝通，從而增強了部門溝通和藥品監(jiān)督執(zhí)法工作透明度，也使醫(yī)療機構更加重視藥品管理，提高了守法遵規(guī)的自覺性。
二、目前柘榮縣醫(yī)療機構藥品使用管理上存在的主要問題
�。ㄒ唬┪铱h醫(yī)療機構藥品使用監(jiān)管過程中存在的問題
各級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村衛(wèi)生室等醫(yī)療機構，由于病患者相對集中，用藥人群大，在用藥品種、數(shù)量上相對較大，是人民群眾藥品使用最直接、最廣泛的窗口，因此對醫(yī)療機構藥品使用環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，就顯得尤為重要。但是通過這幾年多的監(jiān)督管理實踐，我們感覺到，醫(yī)療機構在監(jiān)督管理中主要存在以下問題：
1、進藥渠道不規(guī)范。由于長期以來形成的習慣及經(jīng)濟利益的驅動，各級醫(yī)療機構都程度不同地存在著進貨渠道混亂的問題。雖然藥監(jiān)部門一而再、再而三地責令其改正，并嚴厲打擊其違法行為，但他們想方設法鉆法律空子，使得藥監(jiān)部門無法有效地對其進行監(jiān)管。
2、醫(yī)療機構藥品從業(yè)人員素質低下。主要表現(xiàn)在兩個方面，首先是法律觀念淡薄，對《藥品管理法》等相關法律法規(guī)缺乏必要的認識；其次專業(yè)知識匱乏，由于某些醫(yī)療機構負責人對藥品從業(yè)人員專業(yè)知識的忽視，導致了藥品從業(yè)人員整體專業(yè)水平相對低下，從而造成在藥品使用管理上的效率低下。
3、藥房、藥庫藥品管理差。與藥品經(jīng)營企業(yè)相比，醫(yī)療機構的藥房、藥庫在衛(wèi)生條件、場地、設施等方面都相對較差，藥品堆放雜亂無章，灰塵較大，拆零藥品較亂，沒有藥房及藥庫管理制度，中西藥品沒有分開，藥房、藥庫設施缺乏，基本上沒有防塵、防鼠、防潮、隔熱等設施，并且在藥品驗收制度的實行方面也明顯存在不足。尤其在村級衛(wèi)生所，依然還存在過期藥品未及時清理的問題
�。ǘ┪铱h在對醫(yī)療機構藥品使用環(huán)節(jié)行政執(zhí)法過程中遇到的法律問題。
我國目前在藥品研究、生產、經(jīng)營等環(huán)節(jié)都制定了相應的質量管理規(guī)范，如藥品研究領域有glp、gcp，藥品生產領域有gmp，藥品經(jīng)營銷售環(huán)節(jié)有gsp等，這些規(guī)范都是嚴格按照《藥品管理法》有關條款的要求制定出來的，具有法律效力。藥品研究、生產、經(jīng)營單位只有符合并通過這些規(guī)范的嚴格認證，才具有合法從業(yè)的資格，這些環(huán)節(jié)抓監(jiān)管工作可以做到有法可依、違法必究。但是在醫(yī)療機構藥品使用環(huán)節(jié)卻遇到了一些違法行為無法追究的情形。醫(yī)療機構尤其是基層醫(yī)療機構藥品管理狀況令人擔憂，對百姓的健康和生命安全構成了極大的潛在威脅。醫(yī)療機構藥品使用質量管理已經(jīng)遠遠落在了藥品研究、生產和經(jīng)營等環(huán)節(jié)的后頭。在現(xiàn)階段，我國藥事管理法律法規(guī)在醫(yī)療機構藥品使用環(huán)節(jié)上還存在很多的不足之處：
1、欠完備、全面
我國新修訂的《藥品管理法》對醫(yī)療機構藥品使用環(huán)節(jié)僅限于規(guī)定而規(guī)定，沒有相應的約束條款，或只有禁則而無罰則，即規(guī)定了應當怎么做，卻沒有規(guī)定其相應的法律責任，使之在實際操作過程
中難以有效地處理和解決不同形式的違法行為，致使醫(yī)療機構藥品使用環(huán)節(jié)中許多違法行為得不到有效的威懾。而這些行為卻無形之中對百姓的健康和生命構成了潛在的威脅。如：合法票據(jù)、購進驗收有記錄是醫(yī)療機構依法購進藥品的依據(jù)和憑證，在《藥品管理法》中雖作了明確規(guī)定，但卻沒有罰則，而這在實際操作中非常重要。
2、欠前后規(guī)定的一致性
《藥品管理法》關于醫(yī)療機構藥品使用參照什么質量管理規(guī)范才能獲得認證許可并沒有做出象gmp、gsp那樣的明確規(guī)定，但在《藥品管理法實施條例》的第八十三條關于藥品認證含義中卻提到“藥品監(jiān)督管理部門對藥品研制、生產、經(jīng)營、使用單位實施相應質量管理規(guī)范進行檢查、評價并決定是否發(fā)給相應認證證書的過程”這樣的描述，顯然沒有做到法律與法規(guī)的統(tǒng)一。
3、對藥品使用從業(yè)人員業(yè)務學習缺乏硬性要求
我國目前實施的執(zhí)業(yè)藥師制度在藥品生產、經(jīng)營企業(yè)由于gmp、gsp認證必須配備的硬性規(guī)定，極大地促進了藥品生產、經(jīng)營企業(yè)從業(yè)人員學習的積極性。但醫(yī)療機構藥品使用環(huán)節(jié)因沒有相應的質量規(guī)范，該制度很難得到醫(yī)院的重視，醫(yī)療機構藥品從業(yè)人員不學習照樣工作，無危機感，這就很難保證百姓用藥安全，更不能正確指導患者合理用藥了。
三、對規(guī)范醫(yī)療機構藥品使用環(huán)節(jié)的設想和對策
�。ㄒ唬⑼晟蒲a充現(xiàn)有法律法規(guī)
1、在現(xiàn)行的`《藥品管理法》的基礎上，需對醫(yī)療機構的藥劑管理章節(jié)增加如下內容：（1）醫(yī)療機構藥品使用須經(jīng)醫(yī)療機構所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府食品藥品監(jiān)督管理部門批準并發(fā)給《藥品使用許可證》；無《藥品使用許可證》的，不得使用藥品。（2）《藥品使用許可證》應當標明有效期和經(jīng)營范圍，到期重新審查發(fā)證。（3）醫(yī)療機構藥劑科必須具有依法經(jīng)過資格認定的藥學技術人員；（4）具有與所使用藥品相適應的藥庫、藥房、設備、倉儲設施、衛(wèi)生環(huán)境；具有與所使用藥品相適應的質量管理機構或者人員；具有保證所使用藥品質量的規(guī)章制度。（5）醫(yī)療機構藥品使用管理必須按照xx食品藥品監(jiān)督管理部門依據(jù)本法制定的《藥品使用質量管理規(guī)范》使用藥品。食品藥品監(jiān)督管理部門按照規(guī)定對醫(yī)療機構藥劑科是否符合《藥品使用質量管理規(guī)范》的要求進行認證；對認證合格的，發(fā)給認證證書。（6）《藥品使用質量管理規(guī)范》的具體實施辦法、實施步驟由xx食品藥品監(jiān)督管理部門會xx衛(wèi)生行政部門共同制定。
2、制訂《藥品使用質量管理規(guī)范》
制訂《醫(yī)療機構藥品使用質量管理規(guī)范》必須充分考慮醫(yī)療機構的特殊性；制訂《醫(yī)療機構藥品使用質量管理規(guī)范》可參照《藥品經(jīng)營質量管理規(guī)范》；制訂《醫(yī)療機構藥品使用質量管理規(guī)范》時除對藥庫、藥房軟硬件做出規(guī)定外，應考慮急診室、防疫室、中藥炮制室、病區(qū)藥房、化驗室、煎藥室的藥品管理問題。
（二）、醫(yī)療機構用藥行為可實行“扣分制”管理。
“以監(jiān)督為中心，監(jiān)、幫、促相結合”是藥監(jiān)部門工作方針，為把這一工作方針運用到對醫(yī)療機構用藥行為的監(jiān)管上，建議可借鑒交警部門對駕駛員扣分的作法，對醫(yī)療機構用藥行為實行“扣分制”管理。這一管理模式主要包括：按照《藥品管理法》等法律法規(guī)對醫(yī)療機構使用藥品的規(guī)定，制訂一個扣分的標準，即扣分的內容，這一內容不宜過多、過細，但必須量化，有操作性，如
1、藥械從正規(guī)渠道購進2分
2、建立藥械購進、驗收、登記2分
3、藥械購進、使用帳目清楚2分
4、使用正規(guī)藥品、器械2分
5、特殊藥品管理規(guī)范2分
6、依法對藥品、器械進行管理2分
根據(jù)上述內容及分值，藥品監(jiān)督執(zhí)法人員在對醫(yī)療機構藥品進行檢查時，如發(fā)現(xiàn)沒有做到的內容，則此項分數(shù)全扣，當一次檢查扣分達4分以下，且行為較輕的，則給予警告，限期改正外，必須視情予以經(jīng)濟處罰。如全年累計扣分達10分以上，則該單位必須停業(yè)整頓，同時建議衛(wèi)生主管部門吊銷其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，如發(fā)放了《藥品使用許可證》，同時予以吊銷。
醫(yī)療調研報告7
根據(jù)區(qū)xxx會20xx年工作安排，我委在區(qū)xxx會xxxx副主任的帶領下，于5月下旬至6月上旬，組織調研組，對我區(qū)分級診療工作開展情況進行了專題調研。調研組通過赴永嘉考察，實地走x一醫(yī)、寧溪中心衛(wèi)生院等單位，并以聽取匯報、召開座談會等方式，比較全面地了解了我區(qū)分級診療工作的開展情況及存在的問題和不足，同時充分征求了各參會人員的建議和意見�，F(xiàn)將調研情況報告如下：
一、基本情況
為緩解群眾“看病難、看病貴”問題，從20xx年6月開始，我區(qū)根據(jù)省、市統(tǒng)一部署，啟動實施了分級診療工作。區(qū)x及相關部門以實現(xiàn)“基層首診、雙向轉診、小病在社區(qū)、大病在醫(yī)院、康復回社區(qū)”的合理就醫(yī)秩序為目標，將群眾首診需求合理引向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，扎實推進城鄉(xiāng)衛(wèi)生一體化建設工程，注重提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務能力和質量，制訂方案、出臺政策、規(guī)范流程、狠抓落實，分級診療工作取得了階段性成效。全區(qū)累計轉診患者3724人，其中由基層轉診到區(qū)級醫(yī)院就診的1784人，轉到區(qū)外市內醫(yī)院就診的430人，轉到省級或省外醫(yī)院就診的1429人。由區(qū)級醫(yī)院轉診到基層醫(yī)院進行康復治療的81人。
�。ㄒ唬⿵娀A，分級診療格局已初步形成。區(qū)x及相關部門高度重視分級診療工作，建立工作組織，落實工作責任，制訂出臺城鄉(xiāng)衛(wèi)生一體化、分級診療實施方案和全科醫(yī)生簽約服務規(guī)范等一系列文件政策，并從經(jīng)費支持、醫(yī)保政策、藥品配備等方面予以傾斜，積極推動分級診療工作開展。從強化硬件保障入手，先后啟動了寧溪衛(wèi)生院、南城、江口街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心等一系列基建工程，并成立了臺一醫(yī)院橋住院分部、寧溪住院分部，區(qū)中醫(yī)院北洋住院分部，定期選派專家到分部坐診。積極開展基層醫(yī)療機構標準化、規(guī)范化建設，目前，全區(qū)共有3家中心衛(wèi)生院通過省級甲等衛(wèi)生院評審，6家衛(wèi)生院通過省級乙等衛(wèi)生院評審，群眾就醫(yī)環(huán)境得到了明顯改善。區(qū)級醫(yī)院與上海長征醫(yī)院、杭州師范大學附屬醫(yī)院、省人民醫(yī)院等上級醫(yī)院開展合作辦醫(yī)，上級專家來黃門診、手術和技術指導，區(qū)級醫(yī)院專家下基層門診和技術幫扶漸成常態(tài)。
（二）重保障，分級診療管理漸趨規(guī)范。注重政策引導，重點發(fā)揮社保政策的`利益導向作用，城鄉(xiāng)醫(yī)保報銷實行差別化支付，對不同級醫(yī)療機構執(zhí)行不同的報銷比例和起付標準（20xx年為鄉(xiāng)鎮(zhèn)級80%、區(qū)級70%，區(qū)外市內45%—55%、市外40%），參�；颊呓�(jīng)分級診療x臺轉診的，住院報銷比例提高5%，且住院起付線只剔除一次，更好地引導患者首診到基層。注重調動基層醫(yī)務人員的工作積極性，充分發(fā)揮績效工資改革的激勵導向作用，從單位收支結余數(shù)中提取40%用于發(fā)放超額績效工資。同時對在西部工作的醫(yī)務人員給予適當補助，根據(jù)工作年限的不同，分別給予不同的補助金，21年以上的每月補助可達500元。注重配套機制建設，推廣全科醫(yī)生簽約服務，轉變基層醫(yī)療衛(wèi)生的理念和模式，目前，全區(qū)19家社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）的簽約覆蓋率達100%，重點人群簽約率達。健全基本藥物制度，完善基本藥物集中配送機制，調整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品配備使用政策，保證基層醫(yī)療機構藥品的齊全。發(fā)揮中醫(yī)藥傳統(tǒng)特色，全區(qū)19家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）均設置了中醫(yī)科和中藥房，受到了群眾的青睞，中醫(yī)館的建設對于引導開展分級診療起到了積極的推動作用。
二、存在問題
1、政策宣傳不夠到位，群眾就醫(yī)x慣難改。調研中發(fā)現(xiàn)，影響分級診療制度推進的一個重要因素是多數(shù)群眾沒有獲知該項制度的實施，分級診療的宣傳方式不夠多、力度不夠大，廣大群眾對分級診療的目的意義了解不深，對具體操作流程、醫(yī)保政策等內容知曉率不高。醫(yī)護人員對該項政策的知曉率較高，但僅限于自身了解，缺少在診療過程中對患者進行宣傳。另外，一些群眾的就醫(yī)行為很大程度受長期以來形成的“就醫(yī)慣性”影響，就醫(yī)看病無原則地追求大醫(yī)院、追求著名醫(yī)學專家。
2、基層診療水x薄弱，服務能力不強。分級診療工作是一項系統(tǒng)工程，最主要是要提高基層的醫(yī)療服務水x。但當前，我區(qū)基層醫(yī)療服務能力相對薄弱，群眾的信任度還不高，一定程度上影響了分級診療工作的實施。一是在硬件建設方面，基層醫(yī)療機構常規(guī)設備不足、儀器過于簡陋，無法開展疾病診治所需的常規(guī)檢查，是導致群眾沒有選擇首診的主要原因。據(jù)統(tǒng)計，我區(qū)19家基層醫(yī)療機構的設備缺口達20xx萬左右。二是基層醫(yī)療機構專業(yè)技術人員總量不足，據(jù)統(tǒng)計，目前我區(qū)基層醫(yī)療機構人員缺口達304人。同時由于農村工作條件和環(huán)境相對差，工作后部分基層醫(yī)療衛(wèi)技人沒就想方設法調到城區(qū)單位工作，因此培養(yǎng)好了就調走了，服務質量難以“取信于民”。三是全科醫(yī)生緊缺，按我國每萬民居民配置2—3名全科醫(yī)生的標準，我區(qū)全科醫(yī)生缺口達130余人，已成為分級診療推進緩慢的重要原因。
3、轉診操作流程有待規(guī)范，信息化管理機制滯后。一是轉診單流失較嚴重。因分級診療信息系統(tǒng)尚在建設之中，轉診單采取紙質形式，個別醫(yī)生填寫轉診單內容不完整、字跡潦草，部分患者因重視度不夠，轉診單流失還較嚴重。二是區(qū)域內的“雙向轉診”x臺已初步建立，但下轉依然較少，從數(shù)據(jù)顯示，由基層轉診到區(qū)級醫(yī)院就診的1784人，而由區(qū)級醫(yī)院轉診到基層醫(yī)院進行康復治療的僅81人，由此挫傷了基層醫(yī)療機構“上轉”患者的積極性。三是與上級醫(yī)院之間的轉診x臺尚未建立，造成區(qū)外市內的轉診工作無法順利開展，致使分級診療的部分政策無法實施。
醫(yī)療調研報告8
在人們日常生活患有各種疾病的時候，只有一般的小病能到藥店購買藥品治療，其他大部分疾病需要到各級醫(yī)療機構進行用藥治療，醫(yī)療機構的病患者相對集中，用藥人群大，在用藥品種、數(shù)量上相對較大。因此進一步加強對醫(yī)療機構的監(jiān)管，不斷規(guī)范醫(yī)療機構藥品從購進到使用全過程的管理，對于確保我市人民群眾用藥安全有效具有十分重要的意義。然而現(xiàn)階段對醫(yī)療機構
的監(jiān)管規(guī)范程度不及藥品生產、經(jīng)營企業(yè)，醫(yī)療機構在藥品使用管理上還存在一些問題急需盡快解決。
一、法律法規(guī)在醫(yī)療機構管理方面占的比例小，規(guī)范的多，處罰的少。目前，對藥品生產企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)國家都實施gmp、gsp全過程管理，而對醫(yī)療機構卻沒有相應的規(guī)范來管理；在現(xiàn)有的藥品管理法律法規(guī)中對醫(yī)療機構的要求大部分是規(guī)范的內容，而醫(yī)療機構違反了法律法規(guī)，只有在進貨渠道和藥品質量方面明確規(guī)定了法律責任，其他方面沒有明確處罰依據(jù)。所有這些情況使藥品監(jiān)管部門對醫(yī)療機構的監(jiān)管缺少查處力度，醫(yī)療機構有些違法行為不整改藥品監(jiān)管部門也沒有辦法處理。
二、醫(yī)療機構診斷藥品管理不規(guī)范。在一些醫(yī)療機構使用的診斷藥品，有的不知道按藥品管理，還按試劑管理，單獨購進，有的在一些試劑商店進貨。診斷藥品一般要求低溫保存，而且有效期非常短，常常有過期失效現(xiàn)象出現(xiàn)。另外診斷藥品一般都存放在醫(yī)療機構的化驗室冰箱內，有的冰箱內的濕度較大，有的冰箱內還存放其他生活用品。
三、藥品儲存的設施設備與藥品的儲存要求不相適應。有的藥品庫房門窗不嚴密，庫內溫濕度無法控制，無法保持庫內衛(wèi)生環(huán)境；庫內藥品擺放混亂，合格區(qū)和不合格區(qū)無明顯分界，藥品與非藥品混放，需低溫保存的藥品就在常溫狀態(tài)下存放；無防塵、防潮、防霉、防污染以及防蟲、防鼠、防鳥設備等等；有的大型醫(yī)療機構即有庫房，又有病房藥局，各科室也存放藥品，這樣的藥品儲存環(huán)境不僅難以達到藥品儲存要求，而且藥品管理還非�；靵y。
四、藥學專業(yè)技術人員缺乏。有些醫(yī)療機構嚴重缺乏藥學專業(yè)技術人員，尤其是小型醫(yī)療機構沒有專職人員管理使用藥品，從藥人員大多由醫(yī)生、護士兼職或臨時人員擔任，缺乏必要的藥學知識，對藥品的功效、毒副作用、配伍禁忌、注意事項、購進、驗收、儲存保管等知之甚少，使其使用的藥品質量無法得到保障。
五、管理制度和程序不完善。缺少藥品管理相關制度和程序，在藥品購進、保管、儲存、養(yǎng)護、使用等關鍵環(huán)節(jié)無章可循。
六、村級衛(wèi)生室醫(yī)療條件差。有的村衛(wèi)生室設在醫(yī)生家里，只有一間房間，既是藥房，又是診室，還是醫(yī)生的休息室，藥品在這樣的環(huán)境下存放不符合規(guī)定要求。
七、醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證書管理問題。在我市一些林場、農村的衛(wèi)生所，有的長期看不到醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證書，對其合法性需要到主管部門進行核實，有的一個醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證書兩個醫(yī)生使用，還有一些鄉(xiāng)村的游醫(yī)，不辦任何證件，暗中賣藥，與藥品監(jiān)督管理人員打游擊戰(zhàn)，所有這些給藥品監(jiān)管帶來很多不便。
八、有的醫(yī)療機構將科室分別承包給個人經(jīng)營，這些承包個人對藥品的管理更加混亂，為了經(jīng)濟效益，他們從違法渠道購進藥品，藥品質量難以保證；特別是一些中醫(yī)診所，中藥飲片質量非常不好，還經(jīng)常違法自配藥品賣給患者。
針對以上存在的問題，我提出以下建議，供參考：
一、建議國家局盡快制定相應的醫(yī)療機構藥品監(jiān)督管理部門規(guī)章，或者由我省自行制定地方法規(guī)，對醫(yī)療機構的藥品使用管理進一步明確細化，并明確相應的法律責任；同時建議國家局對醫(yī)療機構制定出臺有關藥品使用的質量管理規(guī)范，進一步規(guī)范醫(yī)療機構藥品使用管理，保證藥品質量。
二、結合藥品經(jīng)營企業(yè)gsp標準的有關規(guī)定，制定我市醫(yī)療機構創(chuàng)建規(guī)范藥房方案，分步實施，大力推進了醫(yī)療機構藥房的規(guī)范化建設。自從20xx年我市開始醫(yī)療機構創(chuàng)建規(guī)范藥房工作，到今年年底縣級以上醫(yī)療機構有28戶達到了規(guī)范藥房標準，還有6戶沒有達標；對縣級以下醫(yī)療機構還要研究具體措施，進一步推進。
三、進一步加大對醫(yī)療機構的`監(jiān)督檢查力度。對一些不規(guī)范的違法行為要加強指導，推進整改；對違法渠道購進藥品和藥品質量存在問題的要加大處罰力度，依法查處；對農村、林場以行醫(yī)為名（未取得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證書）無藥品經(jīng)營許可證經(jīng)營藥品的違法行為要堅決查處，依法取締。
四、加大宣傳教育培訓力度，使醫(yī)療機構和廣大人民群眾對藥品管理的重要性和藥品知識有更深一步的認識，推進醫(yī)療機構建立誠信體系，形成由藥監(jiān)部門一家依法管藥轉變?yōu)槿鐣餐O(jiān)督的輿論氛圍。
五、結合農村藥品“兩網(wǎng)”建設工作，進一步規(guī)范我市農村、林場衛(wèi)生所創(chuàng)建規(guī)范藥房、達標藥房，推進我市農村、林場衛(wèi)生所的藥品管理，保證農村、林場衛(wèi)生所使用藥品的質量。
我們要從保護廣大群眾生命健康的角度著想，工作積極主動，尋找切實可行的辦法，監(jiān)督管理好醫(yī)療機構的藥品質量，保障全市人民用藥安全有效，促進我市醫(yī)療機構健康發(fā)展。
醫(yī)療調研報告9
尊敬的xxx醫(yī)保局領導:
在市勞動局以及醫(yī)保局的正確領導與指導下，我店嚴格遵守和執(zhí)行醫(yī)保有關法律規(guī)章制度，認真貫徹執(zhí)行醫(yī)保政策。根據(jù)貴局考核內容要求以及公司規(guī)定，于x年xx月xx日 ——x月x日對本店醫(yī)保管理工作進行了自我檢查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、高度重視，加強學習，完善醫(yī)保管理責任體系。我門店醫(yī)保制度健全，藥品種類齊全；多次組織全體員工學習醫(yī)保政策，定期對員工進行相關培訓，以優(yōu)質、專業(yè)服務于顧客，杜絕違規(guī)操作，依法執(zhí)業(yè)。
二、醫(yī)保刷卡電腦專人專機操作，并要求操作人員學習相關制度及操作流程。為確保醫(yī)保刷卡電腦系統(tǒng)操作安全，公司對醫(yī)保刷卡專用電腦進行了鎖定監(jiān)控管理，禁止員工登錄互聯(lián)網(wǎng)站，確保了設施的`安全性以及數(shù)據(jù)及時準確地上傳。
三、本店嚴格遵守和執(zhí)行GSP的相關管理規(guī)定，將藥品進行了“四分開”陳列存放。處方藥規(guī)范經(jīng)營，并作了相應的處方記錄。四、針對自查過程中發(fā)現(xiàn)的不足之處，本店在公司領導的督促和監(jiān)管下，及時進行了糾正和整改。感謝市醫(yī)保局各位領導蒞臨本店指導工作！
此致
敬禮！
XXXX藥店
xx年xx月xx日
醫(yī)療調研報告10
醫(yī)療救助是指國家和社會針對那些因為貧困而沒有經(jīng)濟能力進行治病的公民實施專門的幫助和支持。近年來，隨著各級財政不斷加大城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金投入力度，醫(yī)療救助保障水平穩(wěn)步提高，減輕了困難群體的醫(yī)療費用負擔。但與此同時，有些地方在醫(yī)療救助資金管理使用中也存在一些問題。為此，筆者通過醫(yī)療救助資金審計實踐，認真梳理與醫(yī)療救助資金有關的突出問題，提出相應的改進建議。
（一）醫(yī)療救助資金大量閑置與困難群眾得不到救助矛盾突出。
一方面，大量城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金在財政、民政部門沉淀形成閑置。另一方面，大量困難群眾因未得到民政部門救助，喪失了正常享受醫(yī)療保障待遇的權利。造成上述怪現(xiàn)象的主要原因，一是救助渠道不通暢，民政部門主要通過報紙、網(wǎng)絡等宣傳醫(yī)療救助政策，而困難群眾大多文化程度較低，長年不看報紙不上網(wǎng)，不了解黨和政府的救助政策，甚至有了困難還不知道找誰解決。二是有的基層民政部門官僚思想嚴重，不是深入街道鄉(xiāng)村講解政策，為民排憂解難，而是在辦公室坐等困難群眾上門求助，造成大量行動不便困難群眾求助無門。三是城鄉(xiāng)支出型貧困家庭認定條件過高，需要救助的城鄉(xiāng)貧困家庭難以達到認定條件。
（二）隨意改變救助標準，擅自擴大或縮小救助范圍，有失公平。
1、隨意改變救助標準。有的擅自提高對低保對象的救助標準；有的對低保邊緣戶實施大病醫(yī)療救助執(zhí)行比率低于規(guī)定標準；有的對同類患者執(zhí)行的救助標準不一致，救助金額彈性較大，造成個人自付醫(yī)療費用高，享受救助標準反而低的現(xiàn)象，影響了醫(yī)療救助制度的公信力。
2、擅自擴大或縮小救助范圍。有的為了對不符合條件的對象實施醫(yī)療救助，臨時將患者定為低保戶，實施低保戶醫(yī)療救助后即取消低保資格；有的違規(guī)將醫(yī)療救助資金撥到福利院，以彌補經(jīng)費的不足；有的對不屬于救助病種范圍的患者實施了醫(yī)療救助；有的又縮小了救助范圍，僅對城鎮(zhèn)低保邊緣戶實施醫(yī)療救助，而農村低保邊緣戶未納入醫(yī)療救助范圍。
（三）救助程序執(zhí)行不嚴格，救助檔案資料不全。
在醫(yī)療救助的審批、審核中，工作人員很少按規(guī)定入戶核查，僅憑一些證明和藥費單據(jù)就直接進行審批�；鶎用裾块T雖然建立了醫(yī)療救助檔案，但檔案登記內容殘缺不全，不能完整地反映受助人參加醫(yī)保情況、住院醫(yī)療費用總額、醫(yī)保報銷情況、個人自付情況等。有的未按規(guī)定公示醫(yī)療救助人員名單；還有的大病患者評議在前申請在后，更有甚者存在患病在后，申請醫(yī)療救助在前的怪現(xiàn)象。
（四）資助參保參合不規(guī)范。
有的未按規(guī)定資助農村五保和農村低保等困難群體參保參合，有的地區(qū)從醫(yī)療救助資金中列支應由地方財政負擔的70周歲以上老人參加醫(yī)療保險。造成上述現(xiàn)象的原因，主要是醫(yī)療保險、醫(yī)療救助的管理部門相互間缺乏有效的'協(xié)調機制，加上部分地區(qū)醫(yī)療救助基層管理服務能力不足，導致國家用醫(yī)療救助資金資助困難群眾參保參合的政策未得到有效落實。
針對醫(yī)療救助工作中存在的諸多問題，筆者認為要在完善相關制度、建立管理流程及加強專項審核等方面下大力氣，確保救助制度落到實處，發(fā)揮應有的社會效益。
（一）加大醫(yī)療救助政策的宣傳力度，增加醫(yī)療救助管理的透明度。
一項利國利民的政策要執(zhí)行到位，必須先宣傳到位。要讓民眾特別是與政策相關的群體（包括政策受益者及政策執(zhí)行者）知曉、理解政策。只有充分了解政策，執(zhí)行者才不會隨意改變執(zhí)行標準和執(zhí)行范圍；受益者在符合政策規(guī)定的條件時，才會積極主動地去申請、去享受國家的優(yōu)惠政策。
（二）完善醫(yī)療救助制度，細化城鄉(xiāng)醫(yī)療救助辦法。
針對醫(yī)療救助發(fā)放標準不統(tǒng)一，隨意救助等現(xiàn)象，相關部門應將工作重心放在醫(yī)療救助政策制定及實施細則的執(zhí)行上，重點是救助政策制定是否科學合理、公平公正，醫(yī)療救助政策規(guī)定是否落到實處，各城鄉(xiāng)是否結合當?shù)貙嶋H制定醫(yī)療救助實施細則。另外，要加強醫(yī)療救助檔案管理，制定救助檔案管理辦法，指定專人負責檔案管理，確保檔案資料齊全真實，經(jīng)得起檢驗。在完善制度的同時，要關注和發(fā)現(xiàn)由于制度缺陷導致的不公平現(xiàn)象，嚴厲查處違規(guī)操作和徇私舞弊現(xiàn)象，確保醫(yī)療救助資金真正發(fā)揮在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的補充作用。
（三）發(fā)揮醫(yī)療救助資金的使用效益，保障困難群眾的切身利益。
針對大量醫(yī)療救助資金沉淀閑置而困難群眾又未得到及時救助的怪現(xiàn)象，相關部門要重點關注醫(yī)療救助資金的使用效益。比如，應適當降低支出型貧困家庭救助準入標準，讓更多患者家庭不因病致困。要保障弱勢群體的切身利益，在政策的具體執(zhí)行上可以與當?shù)氐怯浀某青l(xiāng)低保戶，與居民、農民醫(yī)保等信息進行比對，看低保人員是否納入基本醫(yī)療保障，還要關注醫(yī)療救助資金資助弱勢群體參保參合情況，切實保障困難群體基本醫(yī)療權利。此外，監(jiān)管部門還應建立監(jiān)督制度和接受群眾舉報制度，查處民政救助部門不作為、亂作為等現(xiàn)象。
（四）建立部門協(xié)調聯(lián)動機制，保障醫(yī)療救助管理運轉正常。
醫(yī)療救助管理是一項好制度，保護的是社會弱勢群體，但在執(zhí)行過程中主要難點是執(zhí)行范圍難于認定，核查、認定工作量過大等問題，僅靠民政部門一家難于完成。建議建立民政、醫(yī)院、社區(qū)（街道）或村委會協(xié)調聯(lián)動機制，對救助對象的申請表、醫(yī)療診斷書、醫(yī)療費用收據(jù)、必要的病史材料、已參加醫(yī)療保險按規(guī)定領取的補助等情況進行全面審核，看是否符合條件，并在規(guī)定范圍內公示，這既有利于醫(yī)療救助工作的順利開展，又有利于體現(xiàn)公平、公正的原則，真正將國家的利民政策落實好，落實到位
醫(yī)療調研報告11
近年來，大學生的就業(yè)率已經(jīng)成為考驗我國教育事業(yè)是一個指標。大學畢業(yè)后，能否找到一個好工作，合適的工作，不但是畢業(yè)生面臨的問題，也逐漸成為在校大學生主要考慮的事情。就業(yè)形勢嚴峻有很多的影響因素，比如說中國大學的盲目擴張，專業(yè)設置的不合理，大學生自身的不足等等，針對這一社會現(xiàn)象，我們只做了此次的調查問卷，以便我們的就業(yè)形式有個清晰的認識。
一、調查概況
本次調查問卷的對象主要是湖北中醫(yī)藥大學的在校生的擇業(yè)價值取向，薪酬標準，就業(yè)地點，擇業(yè)的途徑，求職中最關心的問題等就行調查。本次調查問卷共發(fā)出問卷60份，實際收回的問卷有39份，其中有效問卷有39份，其中男生占，女生占。本次調查的學生主要是檢驗、管理的學生，他們分別代表了理科和文科的學生，也是考慮到了樣本的代表性和所選比例的均衡性。為了方便學生答題，節(jié)約時間，問卷主要采用了選擇題的形式。
二、調查結果及其分析
1、關于就業(yè)形勢與自身就業(yè)前景評價
關于目前社會的就業(yè)形勢，91%的調查者認為“形勢嚴峻，就業(yè)比較難”，分別有的調查者認為“形勢正�！焙汀安涣私狻�，而認為“形勢較好，就業(yè)容易”的有�？梢�，絕大多數(shù)大學生對當前的就業(yè)形勢的`嚴峻性已有了一定的認識。
在對自身就業(yè)前景評價方面，多數(shù)學生則顯得較為自信。調查表明，對就業(yè)前景持一般態(tài)度的調查者占，的學生對自身就業(yè)前景比較樂觀有信心，的調查者表示不樂觀，而9%的調查者則表示不知道。比較樂觀占有較大比例的原因，我認為由于被調查者有一部分還是在校生，所以對求職的艱辛認識還不夠。隨著他們畢業(yè)時間的臨近，他們就會更加準確的認識到自身的情況。這就需要他們深入了解自身困惑所在，有針對性地加強就業(yè)指導，及時調整好心態(tài)。
2、關于求職前的準備
調查結果顯示,選擇大一就開始,選擇大二開始的,為大三開始。這說明我校大學生整體開始考慮求職就業(yè)問題比較早,一半以上的學生在上大二就開始考慮自己的求職就業(yè)問題,說明求職就業(yè)意識較強,從他們關注考慮就業(yè)問題比較早可以看出他們對求職就業(yè)方面的信息的需求也比較大。
3、關于升學和工作的選擇
在升學和工作的選擇上，的調查者選擇工作，的人選擇升學，而的調查者選擇考公務員，還有的調查者選擇了回家創(chuàng)業(yè)。根據(jù)在調查中和他們的交談中，了解到選擇回家創(chuàng)業(yè)的學生，主要由于其家庭是做生意或企業(yè)的。所以說，在工作的選擇上，大部分學生還是先從在企業(yè)鍛煉為起點。這就需要我國對于大學生應該多提供一些就業(yè)渠道，并且給出相應的優(yōu)惠政策。
4關于就業(yè)過程中的尋求幫助的途徑
在就業(yè)決策時，有的調查者向父母咨詢意見，有的調查者表示會問老師，還有的調查者和自己的朋友商量，“自己做決定，不受他人影響”的調查者占。可見，家庭的幫助對學生的影響最大，而老師的幫助比較不足。這說明在大學里好多老師都是下了課直接走人，和學生的感情不深，以至于學生主要還是依靠家庭和朋友，或者是自己。所以，作為一名教師，不但是講授課本的知識，更主要的是為學生提供人生的正確建議。
5、關于就業(yè)地點的選擇
調查表明，的調查者選擇就業(yè)地點時，主要是在省會城市武漢，工作和生活條件好，經(jīng)濟收入高，發(fā)展機會多，并且接受新信息快，因而具有較強的吸引力。有的調查者選擇了去我國的一線城市比如北京上海等地。23%的學生選擇了回到家鄉(xiāng)，這個可能是因為家鄉(xiāng)有自己的親人，不管是就業(yè)還是生活都有一定的便利性。可以看出，發(fā)達地區(qū)還是能夠吸引更多的人才涌進，但是我們也應該告訴學生在擁擠的大城市發(fā)展的弊端，使他們正確看待就業(yè)的地點不是成功的唯一途徑，并且鼓勵學生去西北比較偏遠的地方，帶動那里的經(jīng)濟發(fā)展。
6、關于薪酬標準
在求職者最為關心的薪酬問題上，大學生們的期望值一般。的調查者的月薪期望值在2000元以下，其中的調查者的月薪集中在20xx—3000元這一檔上，有的人的月薪期望值在3000元以上。這表明，大學畢業(yè)生希望自己早點從父母的經(jīng)濟依附中解脫出來，實現(xiàn)經(jīng)濟上的獨立，并渴望獲得舒適的生活條件，因此希望能獲得較高的薪酬。
7、關于工作是否對口
專業(yè)如果不對口絕大多數(shù)的調查者會在現(xiàn)在的崗位上工作。的調查者會愿意從事現(xiàn)在的工作，只有9%的調查者表示不愿意，的調查者會“先在本專業(yè)干，再考慮轉行”這些人對自己的工作的選擇是小心而慎重的，個人興趣和專業(yè)在選擇工作時是占非常大的比重的。的調查者認為無所謂。這說明調查者主要是保證有份工作，先擇業(yè)再就業(yè)。
8、關于招聘信息的途徑
醫(yī)療調研報告12
一、基本情況
20xx年初,全縣離休干部126人（20xx年死亡9人、20xx年1-9月死亡6人）,其中:財政全額撥款單位51人、財政差額撥款單位30人、財政補貼的改制破產企業(yè)23人、財政不負擔的單位22人。
1、保障機制。為切實解決離休干部醫(yī)療費問題，根據(jù)省里規(guī)定，我縣于20xx年制定了《通山縣離休干部、在鄉(xiāng)二等乙級以上革命傷殘軍人醫(yī)療保障管理辦法》，隨后，出臺了《實施細則》，并對相關條款進行了修改。目前，我縣離休干部醫(yī)療費保障機制的主要內容為：
�。�1）離休干部醫(yī)療費實行單獨統(tǒng)籌，籌資標準為人平8000元(20xx年以前為5000元，20xx年調整為6000元，今年提高到8000元)；
�。�2）離休干部醫(yī)療費統(tǒng)籌辦法：由財政和單位按照規(guī)定的比例分別承擔；
�。�3）離休干部符合規(guī)定的醫(yī)療費實行實報實銷，醫(yī)�；饒箐N85%左右，單位負擔15%左右。
2、基金運行。20xx年離休干部醫(yī)�；鹗杖肴f元，其中：單位繳納萬元、利息收入萬元、財政負擔萬元（實際到位30萬元）；離休干部醫(yī)藥費支出萬元；本年度基金赤字萬元。
20xx年1-8月離休干部醫(yī)�；鹗杖肴f元（財政全年應負擔萬元還未撥付）；離休干部醫(yī)藥費支出萬元；基金赤字萬元。
截止20xx年8月底，離休干部醫(yī)療保障基金累計赤字萬元；加上二等乙級以上革命傷殘軍人醫(yī)療保障基金赤字萬元，兩項合計赤字萬元。
從單位負擔情況看，各單位20xx年共負擔離休干部符合規(guī)定醫(yī)藥費萬元，20xx年1-8月負擔萬元。其中xxx20xx年負擔萬元、20xx年1-8月負擔萬元，合計萬元。
二、主要問題
1、基金赤字越滾越大。主要原因：一是籌資標準低；二是醫(yī)療費用高。20xx年離休干部實際發(fā)生的人均醫(yī)療費用為萬元，其中基金報銷萬元、單位負擔萬元。
2、單位籌資越來越難。
三、幾點建議
各地區(qū)和有關部門要按照“單位盡責，社會統(tǒng)籌，財政支持，加強管理”的原則，建立和完善離休干部離休費、醫(yī)藥費保障機制和財政支持機制，采取特殊政策、特殊辦法，確保離休干部的離休費按時足額發(fā)放、醫(yī)藥費按規(guī)定實報實銷。
1、合理確定籌資水平。一般可按當?shù)厣夏甑碾x休干部年人均醫(yī)藥費實際發(fā)生額，并考慮增減因素確定。
2、明確單位應盡職責。
3、加大財政支持力度。實行單獨統(tǒng)籌的.行政單位和原享受公費醫(yī)療的事業(yè)單位離休干部的醫(yī)藥費統(tǒng)籌資金，按各地確定的籌資標準列入同級財政預算安排；企業(yè)和原未享受公費醫(yī)療的事業(yè)單位離休干部的醫(yī)藥費統(tǒng)籌資金，由離休干部所在單位按各地確定的籌資標準繳納，在原渠道列支。離休干部醫(yī)藥費出現(xiàn)超支的，缺口部分經(jīng)核實后由地方財政幫助解決。
4、規(guī)范管理醫(yī)�；�。制定和完善離休干部就診、用藥、報銷等具體管理辦法，既要保證離休干部醫(yī)療待遇，方便離休干部就醫(yī)，又要加強管理，防止浪費。有關部門要加強監(jiān)督，確保離休干部醫(yī)療待遇的落實和資金合理使用。
醫(yī)療調研報告13
目前，“看病難、看病貴”，參加醫(yī)療保險已成為社區(qū)居民的頭等大事和熱門話題。實施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，是完善社會保障體系，緩解居民看病難看病貴的重要舉措，是改善人民群眾基本生活，構建和諧社會的重要內容，也是惠及千家萬戶的民心工程，為了進一步推動我縣城鎮(zhèn)醫(yī)療保險工作順利啟動和覆蓋，我們社區(qū)工作人員，深入到社區(qū)居民當中，宣傳醫(yī)療保險政策和參加醫(yī)療保險后帶來的實惠，消除他們思想上的顧慮，就此問題我們對本社區(qū)的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作進行了專題調研，有關情況如下：
一、基本情況
Xx社區(qū)總人口2767人，其中城鎮(zhèn)人口1217人，截止到 20xx年12月31日，全社區(qū)城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險 346人，其中低保人員274人，60歲以上人員 76人，（低保戶39人，低收入10人，正常繳費的27人），殘疾人 員 8人，未成年參保人員56人，一般居民72人。共收城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險金 8674元，低保戶占全社區(qū)參保率的80 %，低保戶以外50歲以下 540 人，參保 35人，參保人是總人數(shù) 6 %。
二、存在的問題
醫(yī)療保險覆蓋面還不大，參保率不高的原因是多方面的，一是居民普遍反映醫(yī)療保險收費太高，因為Xx社區(qū)居民下崗失業(yè)人員較多，有固定收入的人員很少，貧困家庭多，對我縣的城鎮(zhèn)醫(yī)療保險每人每年150元的繳費標準承受不了；二是認為參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實惠不大，非住院治療不予報銷，一些慢性病患者需長期服藥治療，因經(jīng)濟條件和其他原因，一般不住院，但現(xiàn)在的醫(yī)保制度只有住院的病人才能報銷一部分費用，這也是影響參保率不高的原因；三是居民自我保健和互助共濟意識弱，認為繳費不累計，不順延，怕交了費不享受吃虧，認識不到社會保險具有保障性和共濟性的`雙重作用；四是定此點醫(yī)療單位的個別醫(yī)務人員從個人利益出發(fā)，對參加醫(yī)療保險患者，就多開藥，開貴藥，造成參保者覺得不但享受不到醫(yī)療保險補助，反而還多花了許多冤枉錢，得不償失。
三、建議
�。ㄒ唬�、要從人民群眾的切身利益出發(fā)，完善醫(yī)療保險制度，最大限度地擴大醫(yī)療保險覆蓋范圍，加快我縣城鎮(zhèn)醫(yī)療保險步伐，積極實施貧困群體的醫(yī)療救助，完善我縣城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助制度，提高救助水平。
�。ǘ⑾Ｍ哟笸度�，充分發(fā)揮政府職能作用，做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險這一民心工程，降低繳費標準，使絕大多數(shù)居民都能加入到醫(yī)療保險當中，進一步建好服務平臺，健全服務網(wǎng)絡，為居民基本醫(yī)療保險工作提供必要的保障。
�。ㄈ�、建立醫(yī)療保險個人賬戶，當年結余款轉下年，同時希望在門診看病也要予以部分報銷，這樣才真正體現(xiàn)出黨和政府對居民的關懷。
�。ㄋ模⑦M一步完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險保障體系，逐步提高醫(yī)療保障水平，加強城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策的宣傳，把城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的意義講透，政策講清，程序講明，把更多的人群逐步納入到基本醫(yī)療保險范圍，進一步擴大醫(yī)療保險覆蓋面，真正解決好人民群眾“看病難、看病貴”的大問題。
Xx社區(qū)
20xx年xx月31日
醫(yī)療調研報告14
在校團委的有序組織下，來自不同年級、系辦，不同學生組織的共xx名同學組建成了醫(yī)療衛(wèi)生專題調研隊。在指導老師劉部長的統(tǒng)籌安排下于xx年7月7日下午3點30分開始對瀘州市江陽區(qū)竹苑社區(qū)的常住居民進行健康狀況進行調查和統(tǒng)計，為他們建立個人健康檔案。
經(jīng)過為期一周的調查、整理，我們一共建立了xx余份個人健康檔案，其中，老人xx人，高血壓xx人，老年人中患高血壓的有xx人，糖尿病xx人，兒童xx人。從數(shù)據(jù)看來，在此人群中，高血壓的患病率較高，約8.40%，在老年人中的發(fā)病率尤高，達88.11%；糖尿病患病率稍低，但也不容樂觀，約3.53%。 因我們在調查前未與小區(qū)物業(yè)提前溝通，也沒來得及出通知或公告，所以許多居民不知道有這樣一個活動。
在我們調查的過程中，有很多居民不理解，甚至對我們的身份產生懷疑，不愿意配合調查。特別是涉及姓名、聯(lián)系方式、工作、既往病史時，大家都會比較避諱。有人說，單位每年都會組織體檢的，不用建立個人健康檔案；也有人說，自己年輕，沒必要；還有人覺得自己本來就有保險的，用不著，而且他們覺得在社區(qū)建立的個人健康檔案會威脅到個人的隱私安全。
我想，這些居民應該還不太了解這項國家政策，并且，對社區(qū)衛(wèi)生服務站的職責和工作不熟悉，缺乏醫(yī)與患的基本信任，覺得小衛(wèi)生站沒什么用，看不了病，一定得去大醫(yī)院才能心安，其實，這是不必要的。 當然，也有許多居民非常熱情，很積極地配合我們的調查。當我們無數(shù)次的敲門、解釋，得到對方的理解和支持時，那種感激和興奮是難以言表的。因為，他們的認可讓我們相信：我們的所做的事情是對的，醫(yī)生的奉獻是有意義的、是社會需要的，而作為醫(yī)學生的我們也會對醫(yī)生這個職業(yè)充滿敬畏和向往。
不論大家的態(tài)度怎樣，我們每次敲門總會面帶微笑，重復同樣的內容：“你好！我們是竹苑社區(qū)衛(wèi)生服務站的工作人員，在為社區(qū)的常住居民建立個人健康檔案。請問方便打擾你幾分鐘，配合我們填一下調查表嗎？謝謝！”“姓名、年齡、職業(yè)、既往病史······”雖然枯燥，我們依然熱情飽滿。 我們去調查時，很多都只有老人在家，兒女都不在身邊，老人很孤獨，我們給他們做調查時也聊些其他的。比如，我們去的'時候也會特別叮囑老人：飲食盡量清淡點，平時少食多餐，苦瓜是解暑好菜，夏季可以煮食綠豆粥，盡量不吃剩菜剩飯，注意個人衛(wèi)生等等。他們非常高興，覺得好久都沒人這么關心過自己了！最后，老人甚至還會 對我們說“謝謝！”，我們心里不禁有些心酸和憐憫，老人們真的很缺乏關愛！
另外，我自己在調查中也作了反思，主要有如下幾點：
一、 準備工作：
需要提前與各個小區(qū)物管聯(lián)系、溝通，將事情提前通知到位，并按人員合理分配工作任務
二、 關于居民健康知識的普及：
1、XX年12月3日衛(wèi)生部公布的《衛(wèi)生部關于規(guī)范城鄉(xiāng)居民健康檔案管理的指導意見》指出，到20xx年，初步建立起覆蓋城鄉(xiāng)居民的，符合基層實際的,統(tǒng)一、科學、規(guī)范的健康檔案建立、使用和管理制度。以健康檔案為載體，更好地為城鄉(xiāng)居民提供連續(xù)、綜合、適宜、經(jīng)濟的公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務。
2、以病人為核心，病歷是醫(yī)療工作的全面記錄，客觀地反 映疾病病情、檢查、診斷、治療及其轉歸的全過程，是醫(yī)務人員在醫(yī)療活動過程中形成的所有文字、數(shù)據(jù)、圖表、影像等資料的有機整合。電子病歷是通過計算機技術將病人的病歷匯集到計算機中，通過計算機獲得病歷的有關資料并對其進行歸納、分析、整理形成規(guī)范化的信息。
3、居民健康檔案是記錄有關居民健康信息的系統(tǒng)化文件， 是社區(qū)衛(wèi)生服務工作中收集、記錄社區(qū)居民健康信息的 重要工具；是社區(qū)順利開展各項衛(wèi)生保健工作，滿足社區(qū)居民的預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、生育指導等“六位一體"的衛(wèi)生服務需求及提供經(jīng)濟、有效、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務的重要保證。
4、居民健康檔案的建立原則：
1）逐步完善的原則；
2）資料收集前瞻性原則；
3）基本項目動態(tài)性原則；
4）客觀性和準確性原則；
5）保密性原則。
5、居民健康檔案基本內容： 全科醫(yī)療健康檔案在內容上分為3個部分，即個人健康檔案、家庭健康檔案和社區(qū)健康檔案。個人健康檔案在全科醫(yī)療中應用十分頻繁，使用價值也最高。
6、居民健康檔案的特點和意義：
醫(yī)療調研報告15
農村醫(yī)療衛(wèi)生情況調研報告
林莉
摘 要：隨著我國社會主義的發(fā)展，越來越多的人開始認識到，“三農”問題是關系黨和國家全局性的根本問題。而不解決好農民的醫(yī)療保障問題，就無法實現(xiàn)全面建設小康社會的目標，也談不上現(xiàn)代化社會的完全建立。
關鍵詞：農村 醫(yī)療衛(wèi)生
一、調研背景
�。ㄒ唬叭r問題”
“三農問題”是指農業(yè)、農村、農民這三個問題。自改革開放以來，“三農問題”就一直備受關注，我國作為一個農業(yè)大國，“三農問題”關系到國民素質、經(jīng)濟發(fā)展，關系到社會穩(wěn)定、國家富強。其中，農民問題是關鍵，十年樹木，百年樹人。如果沒有一定文化素質的國民如何與強國競爭？因此，提高農民素質是富民強國的重要舉措。只有農民素質提高了，才能改善農村醫(yī)療衛(wèi)生情況，實現(xiàn)現(xiàn)代化新農村建設的目標。
（二）新型農村合作醫(yī)療的實施
20xx年10月，《中共中央、國務院關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》明確指出：要“逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農村合作醫(yī)療制度”，“從20xx年起，中央財政對中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型合作醫(yī)療的農民每年按人均10元安排合作醫(yī)療補助資金，地方財政對參加新型合作醫(yī)療的農民補助每年不低于人均10元”，這是我國政府歷史上第一次為解決農民的基本醫(yī)療衛(wèi)生問題進行大規(guī)模的投入。
二、目的及意義
農村醫(yī)療衛(wèi)生工作是我國衛(wèi)生工作的重點，關系到廣大農民群眾的生存大計，隨著我國改革的不斷深入，解決“三農”問題已成為黨和國家全部工作的重*林莉，女，1994年生，江西省九江市人，華東交通大學經(jīng)濟管理學院國際經(jīng)濟與貿易20xx—（2）班，聯(lián)
中之重，農村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀的改善和提高是解決“三農”問題的重要方面。為了讓農村居民更加了解新型農村合作醫(yī)療政策，更好地為自身謀福利，也為了解農村醫(yī)療衛(wèi)生的現(xiàn)狀況，為有關部門制定農村居民就醫(yī)、生存與發(fā)展等方面的政策提供參考和依據(jù)，我于20xx年暑假期間在付家鋪村進行了一次關于農村醫(yī)療衛(wèi)生情況的調查。
三、調研方法與調研路徑
我采用問卷調查與訪問調查的方法對付家鋪村居民進行抽樣調查
四、付家鋪村醫(yī)療衛(wèi)生情況調查結果
經(jīng)過為期一個禮拜的調研，我走訪了村里十幾戶農家，經(jīng)過走訪調查，我發(fā)現(xiàn)對于很多農民來說，“大病挨、小病抗”是常事，一般的常見病如頭痛感冒等小病，大多數(shù)農民并不會選擇就醫(yī)，而是熬一熬就過去了。調查顯示，69％的人頭痛感冒就自己買點藥吃，有近50％的人是自我治療或者硬挺著等病好。當遇到醫(yī)生建議病人住院的情況時，只有46％的人會聽從醫(yī)生的建議，54％的人不愿意住院。61％的人是因為“價格太貴”不愿住院，32％的人是因為“經(jīng)濟困難”不愿意住院，也就是說，93％的人是因為經(jīng)濟原因不愿意住院治療。醫(yī)院給大多數(shù)農民的印象是一個“吸血鬼”，屬于高消費人群的選擇。
在醫(yī)療機構的選擇上，經(jīng)濟原因是一個非常重要的因素，約70%的農民把醫(yī)療費用的高低作為選擇特定醫(yī)療機構的主要原因，其次是醫(yī)療機構的遠近，對于那些患自己不能自行處理的小病，人們更傾向于要選擇距離較近的村級小型私人診所。 調查中，有71%的人選擇去村級小型私人診所，18%的選擇去鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院，8%人選擇去縣市區(qū)醫(yī)院，只有3%的人選擇去省級醫(yī)院。
在新型農村合作醫(yī)療的參與程度上看，一些農民不參加新型農村合作醫(yī)療主要是基于新型農村合作醫(yī)療的保障水平低，農民了解不深，怕政策有變，認為是把自己的保險金拿去補償別人了等的考慮。而參加新型農村合作醫(yī)療的農民不滿意主要是因為保障水平低，參加和辦理報銷的程序繁瑣等。在醫(yī)療設施情況上看，付家鋪村的醫(yī)療設備、設施陳舊老化，村衛(wèi)生服務站設施簡陋，醫(yī)療器械破損得不到補充和改善，難以達到正常醫(yī)療保健的目標。
五、調查結果分析
通過調查訪問和對問卷的處理分析，我發(fā)現(xiàn)當前的農村醫(yī)療衛(wèi)生狀況還存在不少問題，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：
1、農村醫(yī)療設施簡陋
當前農村的醫(yī)療設備和設施比較陳舊老化，醫(yī)療衛(wèi)生服務站設施簡陋，醫(yī)療器械沒有得到補充和改善，很難達到正常醫(yī)療保健的目標，藥品種類較少，都是一些常見小病的藥品，如感冒藥、外傷藥、止咳藥等。
2、農民對醫(yī)療政策不了解。
根據(jù)走訪結果我發(fā)現(xiàn)，很多農民并沒有加入到新型農村合作醫(yī)療中來，仍有不少農民對國家的.醫(yī)療政策不甚了解，這說明政府和村委會的宣傳還不到位。
3、農村醫(yī)療衛(wèi)生人才匱乏
由于農村的艱苦條件和人們的意愿問題，很多的醫(yī)療專業(yè)技術人員愿意留在市縣或者城鎮(zhèn)，導致農村醫(yī)務人員很有限，農村衛(wèi)生服務站就只有一名鄉(xiāng)醫(yī)，所有的病人都只能靠這位醫(yī)生診病，人才的缺失導致農民的病不能及時得到好的專業(yè)的治療，這種現(xiàn)象正嚴重制約著農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
4、農民自我健康意識薄弱
由于農民的文化素質普遍較低，再加上家庭經(jīng)濟條件的限制，大多數(shù)農民的自我健康意識薄弱，許多農民認為只有當身體出現(xiàn)了明顯的不適情況才會就醫(yī)，并不會每年定期去醫(yī)院進行常規(guī)體檢，這種薄弱的健康意識讓他們的身體健康得不到保證。
六、調研結果之對策建議
從當前農村醫(yī)療存在的具體問題進行分析看來，看病貴和醫(yī)療設施的改善是農民最關心的問題。黨的十八大報告指出，在我國建立衛(wèi)生服務和醫(yī)療保健體系，著力改善農村醫(yī)療衛(wèi)生狀況，提高城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保健水平。針對當前農村醫(yī)療
衛(wèi)生狀況的調查情況和結果分析，現(xiàn)提出以下幾點建議：
1、改革農村醫(yī)療衛(wèi)生體制
降低農村醫(yī)療價格，逐步解決農民看病難看病貴的問題，讓農民不再對看病是望病興嘆，政府應加強對藥品的進貨和銷售環(huán)節(jié)的管理，減少藥品銷售環(huán)節(jié)，暢通藥品銷售渠道，盡量避免藥品過多的銷售環(huán)節(jié)而導致藥價過高的現(xiàn)象發(fā)生。
2、建立完善的農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系
以家庭為單位，將醫(yī)療、預防、保健、衛(wèi)生、宣傳、健康、教育等融為一體，為農民提供主動、方便、快捷、優(yōu)質、低價的綜合性服務，加強各種疾病預防工作。要建立醫(yī)療知識網(wǎng)絡服務系統(tǒng)，針對農民和農村的多發(fā)病以及重大傳染病，提供相關的醫(yī)療衛(wèi)生知識。使農民在日常生活中不僅增加了醫(yī)療衛(wèi)生知識，而且還增強了預防的意識。使得科學的知識抵制了封建迷信活動的傳播，而且對開展新型合作醫(yī)療制度有著積極的促進作用，網(wǎng)絡服務還能使農民了解所開藥的基本效能以及醫(yī)療服務的各項費用，方便了農民看病治病，增強了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生工作的透明度。
3、完善醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施建設
建立健全的農村衛(wèi)生工作和農村衛(wèi)生服務體系，提高醫(yī)療服務質量，著力于農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎設施建設，增設和更新農村醫(yī)療設備，不再像以前一樣只有聽診器，等最基本的看病設施。
4、加強農村衛(wèi)生人才隊伍建設
由于農村經(jīng)濟的制約，很難吸引高素質的衛(wèi)生人才。應調整農村醫(yī)學教育方式，要有為農村專門培養(yǎng)醫(yī)學人才的學制教育，比如建立相應的本科或�？疲O置農村醫(yī)療衛(wèi)生人員的培訓班，這樣才能培養(yǎng)適合農村的、在農村能留得住的、素質較高的農村醫(yī)療衛(wèi)生人員。定期和經(jīng)常組織醫(yī)學專家到農村為農民看病。對長 期在艱苦、邊遠地區(qū)的鄉(xiāng)及鄉(xiāng)以下工作的衛(wèi)生專業(yè)技術人員，給予工資優(yōu)惠政策。對長期在農村基層工作的衛(wèi)生技術人員職稱晉升，要給予適當傾斜。
醫(yī)療調研報告16
一、調查目的
通過調查了解群眾及醫(yī)生對醫(yī)療改革的了解程度和對醫(yī)患關系的滿意程度，從而發(fā)現(xiàn)醫(yī)療改革過程中仍需注意的問題。
二、調查對象及一般情況
調查對象：山東省xx市部分三級甲等醫(yī)院醫(yī)生，部分私立醫(yī)院醫(yī)生，社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、衛(wèi)生服務站醫(yī)生；xx市群眾。
一般情況：被調查的醫(yī)生多為醫(yī)院門診醫(yī)生，被調查的群眾多為醫(yī)院門診隨機抽取，以及社區(qū)、單位的部分群眾。
三、調查方式
此次調查采取發(fā)放調查問卷的方式。
問卷分為醫(yī)生調查問卷和群眾調查問卷，此次調查共發(fā)放調查問卷100份，并全部回收，其中，醫(yī)生執(zhí)業(yè)調查問卷50分，群眾意見調查問卷50分。
四、調查時間及地點
調查時間：20xx年7月27日——20xx年8月15日
調查地點：
醫(yī)生調查：山東省xx市人民醫(yī)院、勝利醫(yī)院、部分私人診所
群眾調查：勝利油田中心醫(yī)院門診、人民醫(yī)院門診、勝利醫(yī)院門診、xx市部分社區(qū)廣場、單位職工
五、調查內容
調查分為兩部分：醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況調查，群眾意見調查
醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況調查主要內容為醫(yī)生對其行醫(yī)環(huán)境、醫(yī)患關系、工資情況的滿意程度，是否推薦子女從事醫(yī)療工作，對于國家醫(yī)療改革與醫(yī)生待遇和醫(yī)患關系改善的看法和態(tài)度等。
群眾意見調查主要內容為了解群眾在看病就醫(yī)方面的消費比重，對醫(yī)患關系的滿意程度，對醫(yī)療改革的了解程度等。
六、調查結果
以下是兩份調查問卷的問題回答情況及結果總結：
醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況調查
1、您認為目前行醫(yī)環(huán)境： a.一般56% c.很差18% b.很好20% d.達到了有可能的最差的程度6%
2、您認為目前醫(yī)患關系： a.還過得去52% c.很緊張38% b.很和諧8% d.簡直像“敵”“我”矛盾2%
3、您行醫(yī)時是否很警惕，以防受到人身攻擊： a.是52% c.從不4% b.不是18% d.一直很注意26%
4、與您的工作量和付出相比較，您認為您的工資收入： a.太少62% c.較滿意13% b.大致相當26% d.很滿意0%
5、您愿意推薦您的子女從事醫(yī)療工作嗎： a.極力推薦0% c.不推薦56% b.推薦16% d.由他們自己決定28%
6、您認為國家正在進行的醫(yī)療改革會對醫(yī)生的待遇產生哪種影響： a.改善醫(yī)生的待遇21% c.可能會略有提高56% b.醫(yī)生待遇不變23% d.可能會有很大提高0%
7、您認為國家正準備進行的醫(yī)療改革對醫(yī)患關系的影響可能是： a.不變24% c.對醫(yī)患關系會有明顯改善b.有助于改善醫(yī)患關系47% d.可能會使醫(yī)患關系更緊張
8、您是否需要進一步的進修學習（可多選）： a.迫切需要31% c.沒有時間20% b.沒有必要2% d.沒有機會18%
9、您以從事醫(yī)療工作多少年： a.3年以下6% c.5-10年12% b.3-5年14% d.10年以上68%
10、您是在哪種醫(yī)院工作： a.三甲醫(yī)院36% c.社區(qū)醫(yī)院22% b.二甲醫(yī)院26% d.其他16%
11、您所在的工作單位屬于：a.公立 68% b.私立32% 14% 14%此次調查，共調查了各級醫(yī)院醫(yī)生50人。以上為每個問題各答案所占的百分比，由此可得出調查結果如下：
1、醫(yī)院的級別不同，醫(yī)生對行醫(yī)環(huán)境、醫(yī)院關系、工資狀況的滿意程度差別較大：
上面的表格可或多或少反映出：
總體來看，大部分醫(yī)生對自己的行醫(yī)環(huán)境不甚滿意，與工作量相比，認為工資太低，且認為醫(yī)患關系不太樂觀。
越是級別較高的醫(yī)院，醫(yī)生對自己的工作環(huán)境、醫(yī)患關系、工資狀況的不滿意程度越高。而與居民日常接觸較多的社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、衛(wèi)生服務站的醫(yī)生，對醫(yī)患關系、工資狀況基本滿意。
2、大部分醫(yī)生不推薦子女學醫(yī)，主要原因是，醫(yī)患關系太緊張，以及醫(yī)生行業(yè)比較辛苦。由此也可看出，醫(yī)生對醫(yī)生行業(yè)在今后的發(fā)展所持態(tài)度并不樂觀。
3、有關醫(yī)療改革方面：
大部分醫(yī)生對醫(yī)療改革將產生的結果持樂觀態(tài)度，認為國家正在進行的醫(yī)療改革可以或多或少提高醫(yī)生的待遇，改善醫(yī)患關系。但也有小部分醫(yī)生認為，由于醫(yī)療改革更加側重于公益性，為公益性改革，因此相對不利于醫(yī)生的個人利益，容易使利益方面的沖突更容易發(fā)生，因而不利于醫(yī)患關系項有利方面發(fā)展。
在交流中還了解到，“以藥養(yǎng)醫(yī)”是當今中國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的現(xiàn)狀，以藥養(yǎng)醫(yī)若不能有所改變，醫(yī)生與病患之間的利益矛盾就不能從根本上解決，醫(yī)患關系也就不能有徹底的改觀。
雖然國家已經(jīng)確定了醫(yī)療改革的'方案方針，但大部分醫(yī)生認為現(xiàn)在醫(yī)療改革的效果還很不明顯，在短時間內還不能給醫(yī)生和群眾帶來明顯的實際利益，醫(yī)療改革還有很長的路要走。尤其在重癥病患比較集中的三甲醫(yī)院，醫(yī)患關系等問題可能更為尖銳，醫(yī)療改革的公益性效果較差。而在與居民日常生活接觸較多的社區(qū)醫(yī)院、衛(wèi)生服務站等處，醫(yī)患關系較為和諧。自xx市各社區(qū)實行藥品零差價活動（xx市醫(yī)療改革措施之一）后，群眾反映良好，社區(qū)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務站的醫(yī)生認為群眾對他們的滿意度較高。
4、絕大多數(shù)醫(yī)生都認為有繼續(xù)學習的必要，但由于各種原因沒辦法實現(xiàn)。群眾意見調查表
1、您存錢的主要目的是什么： a.孩子上學43% b.以防生病17% c.購房17% d.存錢養(yǎng)老12% e.其他11%
2、您覺得目前看病就醫(yī)方便嗎： a.方便，和去年一樣51% b.比去年更方便
16% c.不方便，和以前一樣10% d.不方便，但是比以前好22%
3、有關醫(yī)療改革的情況請您選擇一項：a.政府已經(jīng)公布醫(yī)改方案 59% b.政府快要公布醫(yī)改方案 41%
4、您生病后經(jīng)常去哪種醫(yī)院看病:： a.公立醫(yī)院36% c.社區(qū)醫(yī)院16% b.私立醫(yī)院
14%
5、您就診時醫(yī)生開的藥： a.太少2% c.太多30% b.正好32% d.有一些是不必要的
6、您本人或親友看病時曾對醫(yī)生予以物質方面的感謝嗎： a.是。希望醫(yī)生能給我最好的治療。 27% b.是。因為我對醫(yī)生的治療感到很滿意。 21% c.沒有。因為醫(yī)生對我的治療令我不滿意。4% d.沒有。因為我已經(jīng)交了應交的治療費用。48%
7、您就診時對醫(yī)生的服務態(tài)度： a.滿意。 71% b.不滿意。 24% 36% c.很不滿意。4%此次調查，共調查群眾50人。以上為每個問題各答案所占的百分比。由此可得出調查結果如下：
1、群眾存錢主要目的是孩子上學，治病醫(yī)療相關的消費并不是群眾消費的主要方面。
2、群眾對醫(yī)療改革的效果體會并不明顯，沒有感到看病更加方便或者體會到更多的看病就醫(yī)方面的便利。且依然有相當一部分群眾認為，現(xiàn)在看病就醫(yī)并不方便，可見有關部門仍有許多便民利民的工作要做。
3、在問及醫(yī)療改革的相關問題時，幾乎所有的被調查群眾都不了解醫(yī)療改革的相關情況，不清楚醫(yī)改的現(xiàn)狀和方案，也沒有深切體會到醫(yī)改的便利。
4、大部分群眾對醫(yī)生的服務態(tài)度持一般態(tài)度，介于滿意與不滿意之間。相對來說，醫(yī)患關系在群眾眼中較為和諧，但由群眾的不滿意程度接近30%也可以看出，醫(yī)患關系還實際需要解決的重要問題。
5、大部分群眾認為就診時醫(yī)生開的藥過多，有一些要是不必要的，且接近一半的人在看病時曾對醫(yī)生給予物質方面的感謝。由此可見，群眾對醫(yī)生的診療方案并不是完全信任的，“以藥養(yǎng)醫(yī)”，“灰色收入”，仍是阻礙醫(yī)患關系的重要方面。
6、由于醫(yī)院體制改革等原因，我市信譽最高的一家三甲醫(yī)院現(xiàn)為民營醫(yī)院。這對群眾看病就醫(yī)時對醫(yī)院的選擇產生了較大的影響。大多數(shù)群眾仍叫信任公立醫(yī)院，但由于市場經(jīng)濟等社會發(fā)展的原因，有越來越多的公立醫(yī)院在向私立醫(yī)院轉變，使部分群眾對大型醫(yī)院的診療效果產生了懷疑。
七、調查體會
為了完成此次調查實踐活動，我首先上網(wǎng)查找了很多關于醫(yī)療改革的資料。
國內的調查結果顯示，在社會發(fā)展相關的各類問題中，醫(yī)療改革連年居于居民關注問題的首位。但在過去的很多年里，在醫(yī)療改革這個布滿了體制沉疴的領域，人們充滿了失望，同時又滿懷期待。在一次關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見征求中，關于加強醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設的意見最多，人們希望在醫(yī)療改革領域加大政府投入，深化公立醫(yī)院改革，保障醫(yī)務人員待遇，加強縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設，改善社區(qū)衛(wèi)生服務能力，完善醫(yī)療保障制度，降低藥品費用等。
在整個醫(yī)療改革中，最急迫解決的是醫(yī)療保險制度問題，最大的難題是公立醫(yī)院的改革。顯然，中國醫(yī)療改革面臨的現(xiàn)狀是艱巨的，任重而道遠。北京大學經(jīng)濟研究中心教授李玲指出，本次醫(yī)療改革方案需要著手解決廣大百姓看病難的問題，總體目標是建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為城鄉(xiāng)居民提供安全、有效和廉價的醫(yī)療衛(wèi)生服務。在走訪醫(yī)院的過程中，我發(fā)現(xiàn)，xx市的醫(yī)療保險制度正在逐步完善和普及，在各個社區(qū)實行的藥品零差價制度，受到了居民的廣泛好評。自20xx年以來，我市按照“完善制度，統(tǒng)籌協(xié)調，以人為本，和諧發(fā)展”的指導思想，使醫(yī)療保險工作更具有人文性和社會性，構筑起了以基本醫(yī)療保險為主，以大額醫(yī)療救助、公務員補助等為補充的多層次醫(yī)療保障體系。為切實減輕社區(qū)居民要費負擔，引導居民“小病在社區(qū)，康復會社區(qū)”，確定了社區(qū)100種常用藥品的205個品規(guī)，實行社區(qū)常用藥品零差價率銷售，這是落實科學發(fā)展觀、關注民生和改善民生的重要舉措。在今后的醫(yī)療改革中，改善醫(yī)患關系無疑仍是醫(yī)療改革的重點方面。而改善醫(yī)患關系的根本在于如何解決醫(yī)生與患者的利益沖突。就目前中國的情況來看，由于醫(yī)療體系的資產界定不清，使得醫(yī)院定位混亂，絕大多數(shù)公立醫(yī)院可以利用公有資產進行完全商業(yè)化的醫(yī)療行為，而對民營醫(yī)療機構由要求他們提供隊中公共醫(yī)療服務。
醫(yī)療調研報告17
近年來，我市基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設取得明顯成效，基本形成了較為完善的城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務絡，為保障全市人民的健康發(fā)揮了重要作用。但在具體實踐過程中，仍然存在一些不容忽視的問題，基層醫(yī)療服務能力與群眾需求之間的矛盾比較突出。
一、存在問題
對基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設的重視程度不夠。在思想認識、發(fā)展觀念上存在差距，缺乏長遠的發(fā)展規(guī)劃和投入機制、保障機制，制約了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的建設發(fā)展和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的推進。
基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設資金投入不足。XX年，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改制為民營，致使我市的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設總體水平低于徐州、淮安等蘇北地區(qū)。由于基礎設施建設歷史欠賬較多，部分衛(wèi)生院連一些必備的'常規(guī)性醫(yī)療設備都未能配置到位。
基層醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不平衡。先進的醫(yī)療儀器設備和技術、高級衛(wèi)生專業(yè)人員主要集中在城市醫(yī)院,而農村衛(wèi)生資源匱乏。衛(wèi)生資源配置的嚴重失衡，致使基層醫(yī)療遠遠不能滿足人們對基本衛(wèi)生服務的需求，造成大醫(yī)院擁擠不堪，小醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務站門口冷清的現(xiàn)狀。
基層專業(yè)衛(wèi)生技術人才嚴重不足。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改民營后，衛(wèi)技人才嚴重流失。同時，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍嚴重老化，通州區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生中超過60歲的占54%，啟東市鄉(xiāng)村醫(yī)生中超過60歲的占86%。隊伍老化、文化程度偏低的現(xiàn)狀已嚴重制約農村衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。
多元并存的醫(yī)療保障體系亟待整合。城市職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農合,管理模式上基本相同，但屬于不同部門管理，造成資源浪費。在籌資水平、保障水平方面，城市職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農合之間都有很明顯的差距。
二、對策建議
突出認識統(tǒng)領作用，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系組織保障機制。各級黨委、政府應統(tǒng)一認識，切實把加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設納入經(jīng)濟和社會發(fā)展總規(guī)劃、干部政績和年度工作目標考核體系，尤其是要把社區(qū)衛(wèi)生服務機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室建設列入民生工程重要考核指標，加大考核權重。
強化政府主導作用，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系經(jīng)費投入機制。一是加大基礎設施建設投入。各級政府要加大對衛(wèi)生事業(yè)的投入，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的基本建設經(jīng)費、設備購置經(jīng)費等，使硬件設施達到國家和省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標準，切實改善人民群眾就醫(yī)條件。二是提高基層醫(yī)務人員待遇。提高基層醫(yī)務人員的福利待遇，保障隊伍穩(wěn)定。尤其要重視精神病等特殊病種衛(wèi)生工作人員的待遇問題，加強對他們的職業(yè)保護，給予適當津貼。切實解決村醫(yī)養(yǎng)老待遇問題，可比照村干部的養(yǎng)老待遇，為村醫(yī)購買社會養(yǎng)老保險。三是加大城鄉(xiāng)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理服務絡投入。根據(jù)公民分散居住的特點，建立醫(yī)保報銷服務絡，把管理服務觸角延伸到街道社區(qū)和村鎮(zhèn)，方便群眾就近就醫(yī)、就近報銷。
創(chuàng)新管理模式，構建基層醫(yī)療衛(wèi)生服務絡科學運行機制。一是完善醫(yī)務人員績效考評機制。將崗位職責、醫(yī)療服務質量、醫(yī)德醫(yī)風等納入醫(yī)院績效考核內容，績效考核同收入、崗位、晉升等結合起來，逐步建立重實績、重貢獻，向優(yōu)秀人才和關鍵崗位傾斜的收入分配激勵機制。二是完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行機制。不斷完善城市三級醫(yī)療衛(wèi)生服務絡和農村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務絡，建立長期穩(wěn)定的上下聯(lián)動、分工協(xié)作機制。指導城市大醫(yī)院、縣級醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展臨床示教、手術帶教、遠程醫(yī)療等合作，提高基層醫(yī)院救治能力，放大優(yōu)質資源的輻射作用。三是適時建立區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生聯(lián)合體。加快構建以三級綜合性醫(yī)院為龍頭，由若干個三級醫(yī)院、二級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心組成的區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生聯(lián)合體。實施居民選擇聯(lián)合體定點就醫(yī)，醫(yī)保以聯(lián)合體為單位按定點人數(shù)總額預付，拉開不同級別醫(yī)療機構的收費標準和醫(yī)保報銷比例。
確立人才核心作用，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生服務人才引進和培養(yǎng)機制。一是強化規(guī)劃導向。各級政府要著手對所在地區(qū)基層衛(wèi)生專業(yè)人員狀況作深入調研，摸清本地區(qū)專業(yè)人員情況，核實缺編人員，編制基層醫(yī)療專業(yè)人才隊伍建設的中、長期發(fā)展規(guī)劃。二是強化政策支持。實施人才服務基層激勵政策。對長期在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務的衛(wèi)生技術人員，在職稱晉升、聘任、業(yè)務培養(yǎng)、待遇等方面給予傾斜；給基層醫(yī)療機構擴編，將取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的村醫(yī)納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制；對基層醫(yī)療衛(wèi)生技術人員實行績效考核，予以獎懲。建立靈活的人才引進機制。核定一定數(shù)量編制和獎項，專門用于衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)秀人才的引進和儲備。暢通人才引進“綠色通道”：對急缺的特殊崗位人才，可采取降低開考比例的政策公開招錄，在招錄過程中，給予衛(wèi)生部門、基層醫(yī)院更多的發(fā)言權。推行靈活的人才培養(yǎng)機制。首先，建立人才培訓機制。以市高等院校、重點醫(yī)院為依托，建立培訓基地，定期為培訓全科醫(yī)生和醫(yī)療設備技術人員。其次，建立特殊培養(yǎng)機制。參考我市定向師范生培養(yǎng)方式，吸引優(yōu)秀高、初中畢業(yè)生報考，畢業(yè)后進入基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍。再次，建立結對幫扶機制。分期分批安排基層醫(yī)生到市、縣兩級醫(yī)院進行崗位培訓。
加快城鄉(xiāng)醫(yī)療保障并軌，推動建立城鄉(xiāng)一體、待遇公平的醫(yī)療保障服務機制。著力推動全市各縣區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農村合作醫(yī)療保險盡快并軌運行，真正實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民在參保范圍、籌資機制、待遇支付、醫(yī)療保險目錄、基金管理、信息系統(tǒng)、醫(yī)療保險定點等七統(tǒng)一。同時，要著手研究城鎮(zhèn)職工醫(yī)保與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新型農村合作醫(yī)療保險的整合問題，推動我市盡早建立基金互通、補償政策統(tǒng)一的全民醫(yī)保制度。
醫(yī)療調研報告18
有句俗話說的好，“農民頭上三把刀——醫(yī)療、教育、打官司。”但在這三項中我覺得“醫(yī)療”是農民最無法回避的問題。綜觀我們當今的農村，有多少人是“小病抗，中病扛，大病躺，重病等著見閻王”的��！有多少人是因為治不起病而離開了他還不應該離開的世界啊！針對農村這一狀況，我們知道目前只有通過實行“新型農村醫(yī)療合作醫(yī)療保險”才能切實的解決這些現(xiàn)象。鑒于這一問題的現(xiàn)實性意義，我對浮山縣槐埝鄉(xiāng)新型農村合作醫(yī)療保險的情況進行了調查分析。
針對調查的結果和分析，我在這篇報告中將從以下兩個方面來對新型農村合作醫(yī)療保險制度的各方面情況進行解析：
一是總結我鄉(xiāng)當前新型農村合作醫(yī)療保險實行的過程及現(xiàn)狀和存在的主要問題；
二是提出我鄉(xiāng)新型農村合作醫(yī)療保險以后的改革思路和任務。
20xx年國家衛(wèi)生部、財政部、農業(yè)部聯(lián)合下發(fā)了《關于建立新型農村合作醫(yī)療制度的指導意見》。從此，一種全新的農村合作醫(yī)療制度應運而生。它是由政府組織、引導、支持、農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。
一、槐埝鄉(xiāng)當前新型農村合作醫(yī)療保險實行的過程及現(xiàn)狀和存在的主要問題
20xx年度，我鄉(xiāng)貫徹中央一號文件精神，針對廣大農民收入普遍偏低，尤其是存在看不起病，甚至造成因病致貧，因病返貧的問題，率先在全省推動“一免兩保三幫扶”重大舉措，“兩保”中的其中一保就是醫(yī)保，既
新型農村合作醫(yī)療。為了加大對農村弱勢群體的幫扶力度，全縣農村的五保戶、低保戶、老干部、老黨員、因公致殘人員、80歲以上老人，優(yōu)撫對象共6688人納入醫(yī)保范圍，其個人參合應繳費用（每人10元）全部由縣財政代繳。 20xx年度，浮山縣啟動了醫(yī)療救助制度，我鄉(xiāng)也啟動了此項制度。針對在合作醫(yī)療正常報銷后仍困難的患者，又通過調查摸底，確定救助對象，發(fā)放特困救助基金，并對全鄉(xiāng)參合村民全部進行了免費健康狀況體檢，并建立了健康狀況檔案。
通過這幾年的探索和實施，槐埝鄉(xiāng)農民從中得到了實惠，切切實實看到了參加合作醫(yī)療的好處和希望，其因病致貧，因病返貧的狀況正逐步得到遏制。
槐埝鄉(xiāng)在推行新型農村合作醫(yī)療制度工作雖然取得了一定的成績，但還存在一些重要的問題。
（一）“新型農村合作醫(yī)療保險”制度還不完善。在槐埝鄉(xiāng)實行新型農村合作醫(yī)療制度近幾年來，沒有嚴格執(zhí)行“錢帳分離”和基金管理要求，醫(yī)療機構直接與農民進行現(xiàn)金結算，沒有完全做到封閉運行，存在基金安全隱患。
（二）“新型農村合作醫(yī)療保險”在操作上的非成本因素過高，報銷程序冗多。
�。ㄈ┺r民對“新型農村合作醫(yī)療保險”的理解還存在一定的偏差許多群眾觀念還沒有得到轉變。許多村民竟然把農村合作醫(yī)療保險的'收費看成是政府的亂收費。他們把這一政策理解為在取消農業(yè)稅后，政府變相的亂收費亂攤派。所有這些問題的存在都導致了農村醫(yī)療保險在具體
實踐中的難度。
二、新型農村合作醫(yī)療保險以后的改革思路和任務。
結合槐埝鄉(xiāng)的具體實際情況，對新型農村合作醫(yī)療制度的問題要進行相應的改革和完善。
�。�1）進一步探索建立新農合穩(wěn)定的籌資機制和基金管理辦法。
當前各試點縣資金收繳方式不盡相同，多數(shù)采取由政府動員，基層組織或基層醫(yī)療機構走村如戶收取農民個人繳費的辦法，工作很不規(guī)范，且成本較高，籌資時間長，存在一定基金風險。因此我認為應該采取建立“新型農村合作醫(yī)療保險”基本基金庫的方法�；饚斓幕I集當然可以通過國家財政撥款，但我想更可以試著通過一些企業(yè)部門和個人老板的慈善捐款的資金來建立基本基金庫。
對于基金管理辦法，應按照《山西省新型農村合作醫(yī)療基金管理辦法》的規(guī)定，建立相關的財務和會計制度，強化基金的規(guī)范管理，做到錢帳分離，管用分離，收支分離，封閉運行，把農民的救命錢管好，嚴禁挪用，濫用，確�；鸷屠⑷坑糜谵r民的醫(yī)療補助。要把紀檢監(jiān)查的專業(yè)監(jiān)督，人大政協(xié)的民主監(jiān)督，參合農民的群眾監(jiān)督和新聞媒體的輿論監(jiān)督有機結合起來。實行全過程，全方位監(jiān)督，確保合作醫(yī)療基金的安全。
（2）進一步簡化報銷程序，減少操作上的非成本因素。
浮山縣應該積極創(chuàng)造條件，按照規(guī)定進一步簡化報銷程序，逐步過渡到直接結算報銷，最大限度的方便農民患者，讓農民更直接的感受到新農合的好處。
（3）對于農民對“新型農村合作醫(yī)療保險”的理解有偏差的問題。
我覺得有兩種解決的途徑。
一是加大宣傳力度，這就要充分發(fā)揮農村基層黨員干部的作用，同時鄉(xiāng)里的廣播臺都應該努力的進行宣傳。只有“下到隊長、上到鄉(xiāng)長”的給農民宣傳新型農村合作醫(yī)療保險，才能讓農民從觀念上消除對以往農村合作醫(yī)療的壞印象。
二是要做給農民看，要樹立典型、立起示范。我想這兩方面做好了應該會逐漸消除農民的理解偏差的。
新型農村合作醫(yī)療保險制度還有不完善的地方，需要鄉(xiāng)政府以及全鄉(xiāng)人民的積極配合和努力，需要在實踐中不斷的完善，整合各方面的優(yōu)勢資源，實現(xiàn)資源的最優(yōu)化配置，完善“新型農村合作醫(yī)療保險”制度。以上就是我對槐埝鄉(xiāng)農村合作醫(yī)療保險制度的調查。最后，我衷心的希望“新型農村合作醫(yī)療保險”制度能夠在不斷實施的過程中日臻完善，希望“新型農村合作醫(yī)療保險”一路走好，以此來造福我國千千萬萬的農民百姓！
醫(yī)療調研報告19
計生計局和部分醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的政協(xié)委員，深入部分縣直醫(yī)療機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室對我縣醫(yī)療廢物及醫(yī)院污水處理工作進行了調查研究。現(xiàn)將調研情況報告如下：
一、基本情況
全縣現(xiàn)有人口約xx3萬，共有醫(yī)療機構xx34所，其中：縣直醫(yī)院6家，民營醫(yī)院8家，中心衛(wèi)生院10家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院59家，村衛(wèi)生室1298家，個體診所xx3家。
全縣醫(yī)療機構產生的醫(yī)療廢物以感染性醫(yī)療廢物和損傷性醫(yī)療廢物為主，有部分病理性醫(yī)療廢物和藥物性醫(yī)療廢物，少量化學性醫(yī)療廢物。全縣建有醫(yī)療廢物暫存設施83處（所有縣直醫(yī)院、民營醫(yī)院、中心衛(wèi)生院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均建有醫(yī)療廢棄物暫存設施，鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責對轄區(qū)內個體診所、村衛(wèi)生室產生的醫(yī)療廢物進行集中收集），并安裝了“五防”和降溫、冷藏設施，購買了收集、運輸工具，配備了防護用品，建立了預案制度，購買了消毒清潔設備、藥品，落實了專兼職人員負責日常工作。
早在20xx年，由縣衛(wèi)生計生局統(tǒng)籌協(xié)調，經(jīng)醫(yī)療衛(wèi)生單位推薦、比選、確定各級各類醫(yī)療機構醫(yī)療廢棄物統(tǒng)一由瀘州納溪吾辰醫(yī)療廢物處置中心處置，要求各醫(yī)療機構不得再采用焚燒、填埋等方式自行處置，從而結束了粗放式處理模式，開啟了集中處置新模式。20xx年，由xx市衛(wèi)生計生委統(tǒng)籌協(xié)調，負責選擇醫(yī)療廢物處理中心轉運處置全市醫(yī)療廢物。據(jù)20xx年年報統(tǒng)計，全縣產生、轉移處置醫(yī)療廢物576.87噸。
二、主要工作
�。ㄒ唬┘訌娊M織領導，建立了醫(yī)療廢物管理長效機制�？h衛(wèi)生計生局成立了衛(wèi)計系統(tǒng)環(huán)境保護領導小組，形成了主要領導親自掛帥、分管領導具體負責、經(jīng)辦人員全面落實的工作格局。各醫(yī)療衛(wèi)生單位也成立了相應機構，落實了專職人員負責本院和轄區(qū)村衛(wèi)生站、個體診所具體工作。全面建成縣、鄉(xiāng)、村三級聯(lián)動工作網(wǎng)絡，確保環(huán)保工作“高效率，零障礙”推進。同時，先后出臺了《xx縣衛(wèi)生局關于進一步加強醫(yī)療廢棄物管理的通知》、《xx縣衛(wèi)生和計劃生育局關于進一步加強醫(yī)療衛(wèi)生計生機構環(huán)境保護工作的通知》、《xx縣環(huán)境保護局xx縣衛(wèi)生和計劃生育局關于開展危險廢物申報登記工作的通知》，對醫(yī)療機構醫(yī)療廢物處置工作作出了明確要求。
�。ǘ┘訌娕嘤枌W習，提高了從業(yè)人員處置水平。全縣衛(wèi)計系統(tǒng)緊緊圍繞著力解決醫(yī)療廢物處置過程中難點問題、具體問題，加大了醫(yī)療機構環(huán)境保護相關知識培訓力度。重點培訓了醫(yī)療廢物分類、收集、轉運、貯存等相關知識以及《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》等法律法規(guī)。采取多渠道培訓方式：一是集中培訓。組織專家對全縣醫(yī)療機構主要領導、分管院長、具體經(jīng)辦人員以及各衛(wèi)辦主任集中培訓學習；二是分批培訓。每年由縣衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法大隊組織人員到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)培訓；三是現(xiàn)場培訓。由醫(yī)療質控站分組到各醫(yī)療機構進行現(xiàn)場指導培訓。同時，縣直醫(yī)療機構對掛聯(lián)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也提供了培訓咨詢，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對本院及轄區(qū)內個體診所、村衛(wèi)生室醫(yī)務人員進行了培訓；四是開展應急演練。各醫(yī)療機構制定了意外事故防范措施和應急預案，各中心衛(wèi)生院開展了應急演練。
（三）加強督查整改，確保了醫(yī)療廢物處置抓實抓細�？h衛(wèi)生計生局先后下發(fā)了《關于成立xx縣衛(wèi)計系統(tǒng)環(huán)境保護督查工作領導小組的通知》、《關于開展醫(yī)療機構環(huán)境保護工作專項督查的通知》、《關于加強衛(wèi)生計生機構環(huán)境保護工作督查問題整改的通知》、《關于醫(yī)療廢物、醫(yī)院污水處置工作專項督促檢查情況通報》等系列文件。一是成立了縣衛(wèi)計系統(tǒng)環(huán)境保護督查領導小組。下設9個督查小組，每個督查小組組長由局副科級領導擔任，實行劃片包干，成員既有院感專家，又有執(zhí)法人員。多次對劃片區(qū)域醫(yī)療機構進行督促檢查，針對醫(yī)療機構存在的問題和不足，各小組按照問題導向原則，羅列問題整改清單，要求醫(yī)療機構限期整改，逐一落實，并對工作推進不力的單位和個人進行問責；二是各醫(yī)療機構根據(jù)自身情況，不定期自查自糾；三是強化監(jiān)督執(zhí)法。近年來，全縣系統(tǒng)內部本著“教育為主，處罰為輔，重在提高”的原則，立案查處醫(yī)療廢物管理工作案件25件，并處罰金22100元。通過以上措施，確保了環(huán)保工作抓實抓細，落實落地。
三、存在的問題
�。ㄒ唬┺D運處置費用高，醫(yī)療機構經(jīng)濟負擔重。處置中心根據(jù)醫(yī)療廢物產生量、醫(yī)院床位、轉運次數(shù)與醫(yī)療機構簽訂協(xié)議，并收取收集、轉運、處置費用。為迎接環(huán)保督察，根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定：“醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過2天”的要求，全縣由20xx年以前的每月轉運2次，到今年嚴格每兩天轉運一次。據(jù)統(tǒng)計，20xx年全縣公立醫(yī)療醫(yī)療機構交由瀘州納溪吾辰醫(yī)療廢物處置中心處置費210余萬元，20xx年1—9月處置費高達640余萬元。在環(huán)境保護越來越嚴的要求下，此項費用以后會持續(xù)增加。這還不包括醫(yī)療機構場地修建、設施設備購買、從業(yè)人員工資等費用。這些費用全由醫(yī)療機構自行承擔，由于公立醫(yī)院全面實行藥品零差價，醫(yī)療機構經(jīng)濟負擔很重，甚至部分醫(yī)療機構靠延遲支付藥款維持自身運轉，長期如此，一些醫(yī)療機構運轉將特別困難。
�。ǘ┙ㄖ季智芳眩x址不合理。個別醫(yī)療機構由于歷史原因，建筑布局不合理、場地狹小，導致醫(yī)療廢物暫貯庫房選址未遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動密集區(qū)。
�。ㄈ┺D運不及時，處置欠規(guī)范。一是個別村衛(wèi)生室醫(yī)療廢物轉運不及時。有的'村衛(wèi)生室離轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院路途較遠，路況不好或者從業(yè)人員年齡較大等原因，導致一些醫(yī)療廢物沒有及時轉運至轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院；二是個別醫(yī)療機構醫(yī)療廢物不能及時轉運和處置。由于xx縣域面積大，醫(yī)療機構多，瀘州納溪吾辰醫(yī)療廢物處置中心處置能力有限，除中央環(huán)保督察組督查之外的其他時間段，有時候沒有按照兩天一轉運原則轉運處置醫(yī)療廢物，導致個別醫(yī)療機構醫(yī)療廢物沒能按規(guī)定時間轉移和處置；三是化學性醫(yī)療廢物難處置。由于化學性醫(yī)療廢物處置要求嚴格，全省還沒有一個取得處置化學性醫(yī)療廢物資質的機構，所以全縣化學性醫(yī)療廢物暫未找到有資質的處置機構進行處置。
四、工作建議
�。ㄒ唬⿵娀Ｕ蠙C制，促長效運轉。將醫(yī)療廢物處置費用納入醫(yī)療機構床位費收費項目權數(shù)和財政經(jīng)費預算權數(shù)，建立由財政、醫(yī)療機構、患者共同承擔機制；合理選址建好和完善廢物暫儲庫房、污水處理站等基礎設施，并對醫(yī)療廢物的分類、收集、運輸、暫存、處置等各個環(huán)節(jié)實行全過程監(jiān)管，嚴肅查處違法行為，建立健全聯(lián)防聯(lián)控、網(wǎng)格化管理等長效機制。
（二）強化制度執(zhí)行，落實責任�？h環(huán)保局督促各醫(yī)療機構嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》和相關配套規(guī)章、文件的規(guī)定，進一步完善醫(yī)療廢物申報登記、管理計劃、臺賬管理、分類收集、轉移聯(lián)單管理以及符合醫(yī)療機構實際的應急預案及演練、人員培訓、檔案管理等各項制度，健全責任體系，落實專人負責。組織對醫(yī)療機構相關人員開展醫(yī)療廢物處置知識以及法律法規(guī)業(yè)務知識培訓，提高全體人員的責任意識和職業(yè)衛(wèi)生安全防護意識。
�。ㄈ⿵娀瘑栴}整改，及時轉運。針對前期發(fā)現(xiàn)的問題，制定問題清單、任務清單、責任清單，并督促各醫(yī)療機構按照醫(yī)療廢物管理要求，針對性落實整改措施，確保按目標要求整改到位。督促醫(yī)療廢物集中處置單位按照合同內容，履行職責，至少每2天一次到醫(yī)療衛(wèi)生機構收集、運送醫(yī)療廢物。
�。ㄋ模┘訌娐�(lián)系協(xié)作，解決疑難。針對難處理的化學性醫(yī)療廢物，建議由縣衛(wèi)生計生局牽頭負責，與縣環(huán)保局加強聯(lián)系協(xié)作，逐級向上反映，力爭盡快確定有化學性醫(yī)療廢物處置資質的機構對我縣化學性醫(yī)療廢物進行處置。
醫(yī)療調研報告20
為了進一步推進我市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險工作的深入開展，更好地保障人民群眾的身體健康和生活幸福，根據(jù)市政協(xié)20xx年工作安排，7月上旬，市政協(xié)科教文衛(wèi)體委員會組織部分委員，由徐月鳳副主席帶隊，對我市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險工作進行了調研。張建華主席聽取了市人社局的匯報座談。調研組深入臨渭區(qū)和澄城縣，通過聽取匯報、查閱資料、走訪座談及到醫(yī)院、藥店、社區(qū)、企業(yè)實地察看等方式，對我市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險工作情況進行了比較全面深入的了解�，F(xiàn)將調研情況報告如下：
通過調研，大家一致認為，我市城鎮(zhèn)醫(yī)保工作取得明顯成效，目前已建立起以城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民為主的城鎮(zhèn)醫(yī)療保障體系，城鎮(zhèn)基本醫(yī)保覆蓋面迅速擴大，籌資水平不斷提高，管理工作逐步規(guī)范，基層基本公共衛(wèi)生服務體系逐步健全，就醫(yī)環(huán)境逐漸改善，人民群眾得到實惠。主要表現(xiàn)在以下幾個方面：
一、城鎮(zhèn)醫(yī)保覆蓋面穩(wěn)步擴大，醫(yī)保體系逐步健全
近年來，市政府高度重視城鎮(zhèn)醫(yī)療保險工作，把城鎮(zhèn)醫(yī)保作為一項重要的民生工程來抓，市政府常務會議多次專題研究、安排、部署城鎮(zhèn)醫(yī)保工作，及時解決工作中的困難和問題，并相繼出臺多項相關政策，將國有困難企業(yè)職工、城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員、在校大學生及職業(yè)院校學生、農民工及失地農民等納入城鎮(zhèn)醫(yī)保范圍，城鎮(zhèn)醫(yī)保體系逐步健全，醫(yī)保覆蓋面穩(wěn)步擴大，目前已基本覆蓋到城鎮(zhèn)所有從業(yè)人員和居民。職工參保人數(shù)20xx年為17萬人，20xx年底達到47.3萬人，參保率94.4%。居民醫(yī)保20xx年啟動時登記參保25.4萬人，20xx年底達到60萬人，其中參保繳費37.7萬人。全市城鎮(zhèn)醫(yī)保定點機構133家，定點零售藥店246家，基本滿足了參保人員看病購藥的需要。
二、醫(yī)�；疬\行整體良好，保障水平不斷提高
20xx年實行城鎮(zhèn)醫(yī)療保險基金市級統(tǒng)籌后，醫(yī)�；鹨�(guī)模迅速擴大，醫(yī)�；鹬Ц侗壤�(wěn)步提高，職工醫(yī)保政策范圍內平均支付比例提高到76%，居民醫(yī)保提高到60%。醫(yī)�；鹱罡咧Ц断揞~不斷提高，職工醫(yī)保從原來的10萬元左右提高到20萬元（其中基本醫(yī)療封頂線10萬元，大病互助基金10萬元）。起付線逐步降低，其中職工起付線平均降低了30%，居民起付線平均降低了40%。門診急診搶救和職工15種門診特殊慢性病也納入統(tǒng)籌基金支付范圍。基本醫(yī)療保險藥品目錄擴大到2196種。20xx年全市享受醫(yī)保待遇的城鎮(zhèn)職工35178人次，由基金支付醫(yī)療費用40328萬元，居民16747人次，由基金支付4409萬元。目前，全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金累計結余3.2億元（含個人賬戶1.5億元），居民醫(yī)保基金結余1.2億元（含中省市今年預撥財政配套資金6129萬元）。
三、醫(yī)保管理逐步規(guī)范，服務能力不斷提升
市人社部門先后制定并完善了《渭南市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保繳費辦法》、定點醫(yī)療機構和定點零售藥店《管理辦法》、《報銷程序》等10多項制度性規(guī)定，使城鎮(zhèn)醫(yī)保管理和經(jīng)辦流程不斷完善，醫(yī)療保險管理和經(jīng)辦工作基本實現(xiàn)了制度化、規(guī)范化、標準化。加強和完善了對定點單位的管理，建立了對定點單位的培訓、巡查、考核、獎懲機制。加強了醫(yī)保基金管理，不斷完善監(jiān)督機制和內部審計制度，沒有發(fā)現(xiàn)基金流失問題。建立了信息網(wǎng)絡平臺，經(jīng)辦機構、定點醫(yī)療單位和零售藥店初步實現(xiàn)了信息化管理。
加強了經(jīng)辦隊伍建設，規(guī)范了經(jīng)辦人員服務行為，有效提高了管理水平。報銷程序不斷簡化，實行了住院報銷“直通車”。全面推行便民服務，醫(yī)�！耙粡d式”辦公受到參保群眾和社會各界的普遍贊譽。
四、衛(wèi)生服務網(wǎng)絡逐步健全，群眾就醫(yī)環(huán)境明顯改善
與醫(yī)保制度的建立健全相適應，我市衛(wèi)生基礎設施建設步入了發(fā)展的快車道，全面加強了各級醫(yī)療衛(wèi)生設施建設。特別是大力發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務，已初步形成了以社區(qū)為平臺，以社區(qū)衛(wèi)生服務站為基礎，以居民為中心的`社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，初步形成了“小病進社區(qū)，大病到醫(yī)院”的居民就醫(yī)新模式，為城鎮(zhèn)居民提供了較為價廉、便捷的醫(yī)療服務。同時，積極在韓城市、大荔縣試點公立醫(yī)院改革，縣級醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院實行一體化管理，基本實現(xiàn)了政事分開、管辦分開、醫(yī)藥品分開、營利與非營利分開的目標定位，群眾就醫(yī)更加方便，就醫(yī)環(huán)境逐步改善。
存在問題
我市城鎮(zhèn)醫(yī)保工作取得了一定成效，城鎮(zhèn)醫(yī)保水平也有了一定提高，但是，與醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的目標相比，與人民群眾的期望相比還有差距，還存在一些問題和困難，需要進一步研究解決。
一是實現(xiàn)全員參保難度較大。城鎮(zhèn)醫(yī)保制度要求全覆蓋，但目前我市全員參保還有空擋。困難企業(yè)無力繳納醫(yī)�；鹗孤毠げ荒軈⒈�，下崗職工無收入無力參保，靈活就業(yè)人員有病參保、無病斷保，致使少數(shù)職工未能參保。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保啟動僅兩年多時間，由于居民對醫(yī)保政策了解較少，認識不足，致使參保率偏低。加之鄉(xiāng)鎮(zhèn)所在地的農業(yè)居民與城鎮(zhèn)居民有重復登記現(xiàn)象，致使登記人數(shù)多，實際繳費人數(shù)少，這些都影響了城鎮(zhèn)醫(yī)保的全覆蓋。
二是管理服務水平有待提高。醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌后，一些縣級醫(yī)保經(jīng)辦機構責任管理意識淡化，審核把關不嚴，增加了基金的運行風險。城鎮(zhèn)醫(yī)保計算機管理系統(tǒng)還不完善，且縣際、區(qū)域之間參差不齊，個別縣住院報銷還停留在手工結算階段，對參保對象數(shù)據(jù)的錄入也依賴手工操作完成，與定點醫(yī)院、藥店不能實現(xiàn)信息共享，給參保人員辦理醫(yī)保業(yè)務帶來諸多不便。經(jīng)辦機構基層一線專業(yè)型工作人員不足，醫(yī)管專業(yè)人才缺乏，經(jīng)辦隊伍整體業(yè)務能力有待提高�；鹗褂霉芾砣孕杓訌�，基金支付比例仍有較大提升空間，患者實際承擔的醫(yī)療費用仍然偏高，存在普通人家因一人患病住院而使全家生活窘緊甚至因病致貧的現(xiàn)象。
三是就醫(yī)成本虛高。公立醫(yī)院改革緩慢，以藥養(yǎng)醫(yī)問題沒有根本改變，過度醫(yī)療問題依然突出。醫(yī)療擴張性消費狀況比較嚴重，一些大型設備、貴重醫(yī)用材料的使用率偏高，大處方、濫檢查等現(xiàn)象依然存在。部分醫(yī)療機構的過渡醫(yī)療和醫(yī)療衛(wèi)生服務行為的不規(guī)范，不僅增加了患者的經(jīng)濟負擔，也增加了醫(yī)保的成本。
四是社區(qū)衛(wèi)生服務水平較低。大多數(shù)社區(qū)門診存在著服務功能不全、人員素質不齊、設備配套不足、技術力量薄弱等狀況，不少軟、硬件建設達不到上級規(guī)定的標準，患者首診、康復沒有有效分散在三級以下醫(yī)院，還不能完全滿足參保居民“小病進社區(qū)、大病進醫(yī)院”的基本要求。
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