醫(yī)保科工作計劃（通用22篇）
時間流逝得如此之快，又將迎來新的工作，新的挑戰(zhàn)，讓我們對今后的工作做個計劃吧。但是要怎么樣才能避免自嗨型工作計劃呢？以下是小編為大家整理的醫(yī)保科工作計劃（通用22篇），希望能夠幫助到大家。
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隨著新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民、職工醫(yī)療保險在全國范圍內(nèi)的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的80%以上，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要資源。我院醫(yī)保、新農(nóng)合管理工作本著讓廣大參保、參合患者來我院就診舒心、住院放心、報銷省心為工作宗旨。通過上年度醫(yī)保中心、農(nóng)合辦對我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作的考核驗收均較滿意。在本年度，結(jié)合我院的實際情況，對我院的醫(yī)保、新農(nóng)合做好以下工作。
一、門診管理方面
為了避免搭車開藥和冒名頂替現(xiàn)象的發(fā)生，我院門診大夫應(yīng)嚴(yán)加審核，規(guī)范管理，確保醫(yī)保、新農(nóng)合基金得到更加有效的使用。
二、醫(yī)保、農(nóng)合辦公室管理方面
現(xiàn)在我院醫(yī)保、新農(nóng)合的工作對病人管理只是停留在對病人的人員核實，對其住院期間管理方面還存在缺陷：
1、在收費處辦理住院手續(xù)時，應(yīng)準(zhǔn)確登記醫(yī)療類型，嚴(yán)格把關(guān)是否符合住院標(biāo)準(zhǔn)，每日核查一次。
2、建立醫(yī)保、新農(nóng)合監(jiān)督小組，定期做好對醫(yī)保、農(nóng)合住院病人抽查的工作，不僅對病人的身份進(jìn)行核實，并對醫(yī)保、參合病人的住院病歷是否合格，根據(jù)政策規(guī)定進(jìn)行審核。審核內(nèi)容：診斷病種是否準(zhǔn)確、完整；藥品使用是否正確；診斷項目是否合理；檢查報告單是否完善。發(fā)現(xiàn)不合格的病歷，及時告知責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。
3、在收費處辦理出院結(jié)算后，住院患者憑醫(yī)保或新農(nóng)合結(jié)算單到醫(yī)保、農(nóng)合辦進(jìn)行補(bǔ)償報銷，避免結(jié)賬、補(bǔ)償報銷在同一科室，更加規(guī)范了財務(wù)制度。
三、需要加強(qiáng)的`幾項具體工作:
1、加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的政策宣傳，定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保、新農(nóng)合工作的新政策反饋。重視培訓(xùn)工作，不定期舉辦醫(yī)保、新農(nóng)合知識培訓(xùn)班。
2、加強(qiáng)與醫(yī)保中心、農(nóng)合辦的聯(lián)系和溝通。各項政策認(rèn)真執(zhí)行，并積極落實，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)的參謀助手，使醫(yī)保中心（農(nóng)合辦）、醫(yī)院和患者三方達(dá)到共贏。
3、根據(jù)現(xiàn)在的實際情況進(jìn)一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報銷字典的對應(yīng)，并有專人負(fù)責(zé)（收費處）。
在今后的工作中，我深信，在勞動保障和農(nóng)合辦主管部門的指導(dǎo)下，在全院各科室的密切配合下，醫(yī)保、新農(nóng)合的管理工作會更加順利進(jìn)行，我科室全體工作人員將一如既往地繼續(xù)努力工作，求真務(wù)實，盡職盡責(zé)，為中醫(yī)院的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的一份力量！
醫(yī)保科工作計劃 2
20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)重視下，按照醫(yī)保中心的工作精神，我院認(rèn)真開展各項工作，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成績，現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，宣傳力度大
為規(guī)范診療行為，保障醫(yī)保管理持續(xù)發(fā)展，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。建立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。業(yè)務(wù)院長具體抓的醫(yī)保工作。各臨床科室科主任為第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)本科醫(yī)保工作管理，重點負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實施。
為使廣大職工對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳學(xué)習(xí)活動，召開全院職工會議，講解醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認(rèn)識。舉辦醫(yī)保知識培訓(xùn)、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對醫(yī)保日常工作的運作能力。
二、措施得力，規(guī)章制度嚴(yán)
為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費”，我院印發(fā)了醫(yī)保病人住院須知，使參保病人一目了然。配置了電子顯示屏，將收費項目、收費標(biāo)準(zhǔn)、藥品價格公布于眾，接受群從監(jiān)督。全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬簽字，對醫(yī)保帳目實行公開制度，自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費。醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組制定了醫(yī)保管理制度和處罰條例，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組會議，總結(jié)分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。醫(yī)院職工開展以文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，受到病人好評. 為將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結(jié)合工作實際，我院制訂了醫(yī)療保險服務(wù)的管理規(guī)章制度，定期考評醫(yī)療保險服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等計劃，并定期進(jìn)行考評，制定改進(jìn)措施。加強(qiáng)病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊即訪政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人一律不予收住。加強(qiáng)對科室收費及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理，督促檢查，及時嚴(yán)肅處理，并予以通報和曝光。今年我院未出現(xiàn)差錯事故，全院無違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。
三、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量。
醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的`機(jī)遇和挑戰(zhàn)，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認(rèn)識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負(fù)其責(zé)。
我院分管院長不定期在晨會上及時傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保中心的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量和違規(guī)通報內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度執(zhí)行情況，及時溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人
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新的一年，醫(yī)務(wù)科將根據(jù)集團(tuán)和醫(yī)院提出的20xx年工作方針，結(jié)合勞務(wù)分配制度改革和干部聘任制度改革兩項措施，圍繞以“以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中心”的工作思路，提高經(jīng)濟(jì)效益，提升服務(wù)質(zhì)量，加大醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全監(jiān)管，為醫(yī)院的安全和發(fā)展認(rèn)真做好各項工作。
一、加強(qiáng)制度與規(guī)范建設(shè)，穩(wěn)妥推進(jìn)分級診療措施。
20xx年我們將以等級醫(yī)院、愛嬰醫(yī)院復(fù)審標(biāo)準(zhǔn)為基準(zhǔn)，加強(qiáng)醫(yī)院制度與規(guī)范建設(shè)，主要包括：完善科室各項規(guī)章制度、診療常規(guī)、操作規(guī)程、常見病、多發(fā)病、慢性病分級診療指南；完善相關(guān)檔案管理；強(qiáng)化服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，由經(jīng)驗化管理逐步向科學(xué)化、制度化管理轉(zhuǎn)變，由現(xiàn)場督查管理轉(zhuǎn)向不斷加強(qiáng)信息化管理。積極響應(yīng)政府號召，圍繞解決地方常見病、多發(fā)病、慢性病等方面，穩(wěn)妥推進(jìn)分級診療工作。
二、逐步實施以電子病歷為核心的信息化管理，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量科學(xué)精細(xì)控制。
逐步實施以電子病歷、一卡通為軸心的信息化系統(tǒng)，提高質(zhì)量控制的及時性和準(zhǔn)確性，對各科室的各項醫(yī)療指標(biāo)作精細(xì)化評價，力求醫(yī)療質(zhì)量控制工作再上新臺階。充分發(fā)揮醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)和運行質(zhì)量監(jiān)管工作領(lǐng)導(dǎo)小組醫(yī)療質(zhì)量管理的作用，按照醫(yī)療服務(wù)與運行質(zhì)量監(jiān)管核心指標(biāo)要求，20xx年，醫(yī)務(wù)科將在質(zhì)控體系中，加大對醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入、圍手術(shù)期管理、抗菌藥物合理運用、核心制度落實等監(jiān)管力度。進(jìn)一步貫徹“患者安全目標(biāo)”。同時，通過自查、督查、整改不斷加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量科學(xué)精細(xì)控制。
三、加強(qiáng)抗菌藥物合理應(yīng)用管理
按照新抗菌藥物指導(dǎo)原則的要求，協(xié)同藥劑、院感部門繼續(xù)加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，優(yōu)化抗菌藥物臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu)，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用，有效遏制細(xì)菌耐藥。針對抗菌藥物臨床應(yīng)用中存在的突出問題，采取標(biāo)本兼治的.措施加以解決。同時協(xié)助醫(yī)院完善合理用藥的信息化建設(shè)，增加合理使用抗菌藥物管理手段，使我院合理用藥水平上新臺階。
四、加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)管理，提高科室競爭實力。
落實醫(yī)療技術(shù)分類分級管理原則嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師資格的再授權(quán)，落實醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警機(jī)制和風(fēng)險處理方案。落實新技術(shù)申請、審核、備案、評估和動態(tài)追蹤的管理措施。鼓勵學(xué)科帶頭人帶領(lǐng)科室適時引進(jìn)新技術(shù)，開展新項目，大膽創(chuàng)新，銳意改革，占據(jù)和鞏固本地區(qū)醫(yī)療龍頭地位，不斷提升我院整體競爭實力。積極響應(yīng)政府號召
五、堅持“治學(xué)”管理，強(qiáng)化科教工作管理
在“治學(xué)”工作領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，20xx年計劃開展每周一次的全院性業(yè)務(wù)培訓(xùn)與講座共46場次，按二級甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院實際，確定相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容，提高相關(guān)人員的知曉率。每次講課實行嚴(yán)格的簽到制度，每季度進(jìn)行考核，全年總考核。同時認(rèn)真組織開展市級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目，認(rèn)真抓好全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作。
六、發(fā)揮社會效益，為全社會服務(wù)。
堅持醫(yī)院的社會公益性，承擔(dān)對口支援農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生工作，進(jìn)一步完善醫(yī)療應(yīng)急救援工作，做到災(zāi)害事故發(fā)生后，醫(yī)療隊能夠反應(yīng)及時、快速集結(jié)、組織有序、救治有效。同時，認(rèn)真完成市、區(qū)大型活動的醫(yī)療保健任務(wù)，以及市政府和行政主管部門的指令性任務(wù)。
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醫(yī)保工作是政府管理職能的延伸，是醫(yī)院中解決諸多社會矛盾的集中的地方，是醫(yī)院醫(yī)療保險管理的核心。我院作為醫(yī)x點醫(yī)院，不僅是醫(yī)療服務(wù)場所，而且是醫(yī)保運行的載體，是醫(yī)、保、患三者的核心，是國家政府保障醫(yī)保工作的橋梁，是保障社會穩(wěn)定促進(jìn)社會和諧的紐帶，醫(yī)保工作意義重大。同時，隨著基本醫(yī)保（新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保，簡稱“基本醫(yī)保”）在全國的廣泛推廣，我院基本醫(yī)保病人占到總住院人數(shù)的95%以上，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要市場。對基本醫(yī)保病人服務(wù)好，管理好，對我院以后的住院收入有著重大的意義。
為進(jìn)一步提高醫(yī)保管理質(zhì)量，創(chuàng)新醫(yī)保管理體制，確保醫(yī)保各項工作落到實處，特制訂20xx年度工作計劃，具體事項如下：
一、定期進(jìn)行政策宣傳
1、對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)保政策宣傳，及時傳達(dá)新政策。
2、定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，讓醫(yī)護(hù)人員知曉醫(yī)保局、農(nóng)合辦審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容。
二、強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)
1、組織對相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，要求醫(yī)護(hù)人員全面掌握醫(yī)保、合作醫(yī)療政策、制度。
2、加強(qiáng)醫(yī)�？苾�(nèi)部培訓(xùn)，業(yè)務(wù)骨干須懂政策、懂管理、會操作，以適合基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。
三、提供優(yōu)質(zhì)化服務(wù)
1、建立積極、科學(xué)、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序。
2、制訂相關(guān)醫(yī)保流程圖，并上墻張貼，讓醫(yī)患者對流程一目了然。
3、強(qiáng)化服務(wù)臺工作服務(wù)禮儀及醫(yī)保政策的宣傳。
四、加強(qiáng)監(jiān)管力度
1、成立由院長牽頭的醫(yī)保管理委員會，由醫(yī)保管理委員會制定醫(yī)保管理處罰制度。
2、每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會，總結(jié)分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落實到實處。
3、定期考評醫(yī)療保險服務(wù)（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等）。
4、加強(qiáng)對醫(yī)保工作的.日常檢查：
1）加強(qiáng)病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊政策宣傳，征求病員意見及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，有無冒名頂替現(xiàn)象。
2）加強(qiáng)醫(yī)保普通門診病人費用控制，適度增加均次門診費用，及時降低大處方率。
3）進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保處方管理，杜絕出現(xiàn)醫(yī)保不合理處方。特別加強(qiáng)對于抗菌藥物的合理應(yīng)用，切實降低住院病人的均次費用。
4）加強(qiáng)對科室的病歷書寫質(zhì)量要求，減少在收費和記賬工作中存在錯誤的可能。
5）規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。
五、當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀
1、圍繞醫(yī)院年度工作計劃，突出重點，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀和助手，使醫(yī)保中心、醫(yī)院和患者三方達(dá)到共贏。
2、帶領(lǐng)醫(yī)�？乒ぷ魅藛T，求真務(wù)實，一如既往地努力工作。
六、加強(qiáng)與醫(yī)保局、農(nóng)合辦的聯(lián)系、溝通
1、政策、業(yè)務(wù)事項多請示，多學(xué)習(xí)。
2、方針、政策及要求及時、認(rèn)真落實。
3、各項指示認(rèn)真執(zhí)行。
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20xx年，xx縣物價局根據(jù)省、市價格會議精神，以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，圍繞xx縣縣委、縣政府“打造轉(zhuǎn)型升級示范區(qū)，建設(shè)龍城水鄉(xiāng)新xx縣”總體要求，著力推進(jìn)價格改革，強(qiáng)化價格調(diào)控監(jiān)管，深化價格公共服務(wù)，穩(wěn)定企業(yè)減負(fù)價費政策，健全促進(jìn)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級的價格機(jī)制，為全縣經(jīng)濟(jì)社會平穩(wěn)較快健康發(fā)展?fàn)I造有利的價格環(huán)境。
一、堅決貫徹調(diào)控措施，積極應(yīng)對市場波動
今年以來，受全國物價上漲過快的大環(huán)境影響，我縣市場主要商品價格，尤其是農(nóng)副產(chǎn)品價格，顯現(xiàn)出上揚的走勢，我們緊緊抓住“米袋子”、“菜藍(lán)子”等群眾關(guān)心和十分敏感的物價問題，采取有效措施，提出對策及建議，為穩(wěn)定市場價格發(fā)揮了積極作用。
1、強(qiáng)化價格監(jiān)測預(yù)警。我們在抑制物價過快上漲，加強(qiáng)價格調(diào)控，保持價格總體穩(wěn)定上，一方面，加強(qiáng)價格監(jiān)測，準(zhǔn)確提供信息。根據(jù)我縣民用生活必需品市場價格漲幅和實際供需狀況，實施了價格監(jiān)測月報、旬報和日報制度，監(jiān)測品種多達(dá)200余種。今年以來，我局共完成報表439份，數(shù)據(jù)近120xx筆，價格動態(tài)分析24期;另一方面，建立健全機(jī)制，及時預(yù)警預(yù)報。我們組織專人加強(qiáng)了對市場供應(yīng)、商品庫存等情況的調(diào)查，健全了市場巡視、預(yù)警報告、應(yīng)急值班、跟蹤監(jiān)測等制度，形成了發(fā)現(xiàn)問題早、報告情況快、趨勢判斷準(zhǔn)的預(yù)測預(yù)警機(jī)制，為防止價格突發(fā)性上漲提供有力保障。
2、開展民生價格公示。我局創(chuàng)新價格監(jiān)測工作思路，啟動了“曬價”工程。從價格工作和市場消費實際出發(fā)，合理選擇18個價格監(jiān)測網(wǎng)點，選擇與消費者密切程度高的糧油、肉禽蛋、水產(chǎn)、蔬菜、水果等五大類50個品種作為監(jiān)測商品。我們將價格數(shù)據(jù)進(jìn)行對比核實、匯總分析后，每周通過xx縣報、xx縣電視臺等新聞媒體定時公布，讓消費者了解當(dāng)前市場商品的價格狀況，引導(dǎo)他們合理消費。
3、加快平價商店建設(shè)。我局把平價商店建設(shè)作為一項重大的惠民工程來抓，現(xiàn)階段已建立6家平價商店。平價商店的建成，不但讓廣大市民每天都能購買到低于市場平均價15%以上、質(zhì)量上乘的農(nóng)副產(chǎn)品，而且有效地激活了市場，穩(wěn)定了物價。我局將合理布局，加快建設(shè)步伐，力爭通過2至3年努力，基本形成覆蓋全縣城區(qū)的平價商店網(wǎng)絡(luò)。
二、充分利用價格杠桿，積極履行服務(wù)職能
今年來，我們緊緊圍繞經(jīng)濟(jì)發(fā)展中心工作，積極履行價格職能，服務(wù)地方經(jīng)濟(jì)又好又快發(fā)展。
1、幫助企事業(yè)和居民化解價格矛盾。一是調(diào)整熱力價格。組織人員對我縣供熱成本進(jìn)行了成本監(jiān)審，并組織熱力上下游企業(yè)代表召開了征求意見座談會，聽取方方面面的意見和建議，研究制定了熱力價格調(diào)整方案，經(jīng)縣政府批準(zhǔn)，將熱力價格由原來的180元/噸調(diào)整至210元/噸，緩解了煤炭價格增長對熱電企業(yè)的壓力。二是化解出租車客運價格矛盾。隨著國家成品油價格的逐步上調(diào)，出租車客運成本大幅增加，在召開客運出租車運價調(diào)整聽證會廣泛征求社會各方面意見的基礎(chǔ)上，經(jīng)認(rèn)真研究，仔細(xì)測算，報縣政府同意，起租價由原來的2元/2公里調(diào)整為3元/2公里;車公里租價2公里外由現(xiàn)行的1元車公里調(diào)整為1.3元車公里;每車次收取1元燃油附加費。有效緩解了出租車營運成本壓力，駕駛員收益有了一定的提高。
2、切實做好商品房價格備案工作。為了遏制房價過快上漲，我們制定了《xx縣新建普通住宅商品房實行銷售價格備案制度的實施辦法》，對新建普通商品房銷售價格的實行價格備案，今年以來，已審核備案了德信九龍城、金地御園、正陽水岸城邦二期、香江花園、湯沐二期等5家房地產(chǎn)銷售價格，備案面積達(dá)到25萬平方米。要求房地產(chǎn)開發(fā)企業(yè)，嚴(yán)格執(zhí)行“一價清”和商品房明碼標(biāo)價規(guī)定。不得在合同成交價格之外收取其他費用，不得在普通商品住房交付使用時追加普通商品住房價格。
3、加強(qiáng)收費行為管理。從審驗收費許可證入手，整頓規(guī)范收費項目，對全縣300余家收費單位的《收費許可證》進(jìn)行了嚴(yán)格審驗，年審面達(dá)100%。在審驗中，我們堅持做到審驗與檢查相結(jié)合、審驗與處罰相結(jié)合、審驗與規(guī)范相結(jié)合，通過審驗糾正規(guī)范8個收費單位。在管理上，做到登記注冊、定期記載、認(rèn)真調(diào)研，使我縣收費行為得到了進(jìn)一步規(guī)范。
4、開展成本調(diào)查和監(jiān)審工作。以服務(wù)“三農(nóng)”為己任,在農(nóng)產(chǎn)品成本調(diào)查中,從選點入手,合理確定調(diào)查戶,將調(diào)查任務(wù)分解到戶,在全縣設(shè)立了9個調(diào)查點36個調(diào)查戶,制定了《農(nóng)調(diào)戶成本原始資料登記考核辦法》，上報200條農(nóng)產(chǎn)品價格信息,對農(nóng)業(yè)和農(nóng)村工作起到了積極作用。
5、切實做好價格認(rèn)證工作。今年，我局積極拓展價格認(rèn)證新領(lǐng)域，與縣地稅局聯(lián)手，制定《xx縣涉稅財產(chǎn)價格認(rèn)定管理辦法》，在全縣范圍內(nèi)開展涉稅二手房價格認(rèn)定工作。全年共完成各類價格鑒證案件2230件，標(biāo)的總金額6.3億元。其中涉稅價格認(rèn)定848件，標(biāo)的額1.8億元;刑事案件191件，標(biāo)的額371.53萬元;民事案件8件，標(biāo)的額2516.35萬元;道路交通事故車損案件36件，標(biāo)的額44.85萬元;價格認(rèn)證49件，標(biāo)的額2.6億元;附屬物評估1050戶。
三、強(qiáng)化價格監(jiān)督檢查，營造有利價格環(huán)境
我局不斷創(chuàng)新價格監(jiān)管方式，優(yōu)化經(jīng)濟(jì)建設(shè)軟環(huán)境，進(jìn)一步維護(hù)了市場價格穩(wěn)定，維護(hù)了人民群眾利益。1-10月份我縣共查處價格違法案件30余件，實行經(jīng)濟(jì)制裁139.48萬元。
1、加強(qiáng)應(yīng)急價格監(jiān)管。自20xx年3月17日，我局發(fā)現(xiàn)鹽價大幅上漲后，立即召開全局職工大會，抽調(diào)各科室工作人員89人，組織11個檢查組，由分管局長帶隊，對轄區(qū)內(nèi)各大超市、集貿(mào)市場及銷售食鹽的個體工商戶的價格行為進(jìn)行檢查。共檢查城區(qū)及各鎮(zhèn)大型超市、農(nóng)貿(mào)市場45個，個體工商戶850余戶，對城區(qū)萬家樂超市和安國世紀(jì)華聯(lián)超市不執(zhí)行政府定價的價格違法行為分別給予沒收違法所得并處于5倍的罰款，共計13600元。發(fā)放宣傳材料5000余份，讓廣大市民了解情況，消除恐慌心理，確保全縣人民正常的生產(chǎn)生活秩序。
2、加大節(jié)日市場巡查。圍繞人民群眾的生活必需品，開展價格監(jiān)管，先后共出動1100余人次，對元旦、春節(jié)、“五·一”、中秋、國慶等重要節(jié)假日期間市場的主副食品價格進(jìn)行跟蹤監(jiān)測、檢查，處理了10多起明碼標(biāo)價不規(guī)范及標(biāo)價與促銷廣告帶有價格欺詐成份等違法行為，確保市場秩序的基本穩(wěn)定。
4、開展各項價格專項檢查。為鞏固“清費、減負(fù)、治亂”工作成果，檢查分局開展涉農(nóng)價格和收費、藥品價格和醫(yī)療收費、涉企收費、銀行收費等8項價格專項檢查，共查處價格違法案件20件，實行經(jīng)濟(jì)制裁123.5萬元，進(jìn)一步規(guī)范價費行為，切實維護(hù)了群眾的合法權(quán)益，營造了良好的價格秩序。
5、認(rèn)真受理“12358”價格舉報工作。為提高價格舉報案件的處理效能，舉報中心在元旦、春節(jié)等節(jié)假日期間，建立了應(yīng)急值守值班制度，確保12358價格舉報電話暢通，更做到在第一時間對價格舉報案件的查處，極大提高了價格舉報案件處理的時效性。今年以來，接到舉報咨詢230件，查處違法案件15件，清退消費者1875元，罰款1000元。極大地維護(hù)了消費者的合法權(quán)力。
四、狠抓職工隊伍建設(shè)，努力提高部門形象
(一)建立健全各項規(guī)章制度。我局在對以往各項制度分析研究的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步建立健全了xx縣物價局勤政廉政、政治業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、考勤與請假暫行規(guī)定、車輛管理等25項內(nèi)部管理制度。還制定了20xx年度目標(biāo)考核、政務(wù)信息考核等5項考核辦法，這些制度和辦法的.實施，進(jìn)一步規(guī)范了干部職工的行為，提高了工作效率，建立了良好的工作秩序。
(二)開展職工政治業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)。為進(jìn)一步提高價格隊伍的整體素質(zhì)，形成依法行政、優(yōu)質(zhì)服務(wù)的工作局面，我們利用20xx年2月15-18日4天的時間開展政治、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)活動。我們采取“請進(jìn)來，現(xiàn)場教”的方法，邀請檢察院、紀(jì)檢委、法制辦、新聞中心的業(yè)務(wù)骨干前來講課。主要對如何預(yù)防職務(wù)犯罪、黨風(fēng)廉政建設(shè)的重要性、依法行政以及如何提高新聞上稿率等課題進(jìn)行講解，使全局人員的整體素質(zhì)有了進(jìn)一步提高。
(三)加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)。局黨組認(rèn)真研究黨風(fēng)廉政建設(shè)工作，把黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制作為重要工作來抓,結(jié)合實際，把黨風(fēng)廉政建設(shè)工作內(nèi)容逐項分解，與分管領(lǐng)導(dǎo)、股室簽訂了目標(biāo)責(zé)任書，年終進(jìn)行考核，并把考核結(jié)果與年終評優(yōu)評先進(jìn)行掛鉤，增強(qiáng)了各股室和分管領(lǐng)導(dǎo)抓好黨風(fēng)廉政建設(shè)的責(zé)任性，為全局工作的健康協(xié)調(diào)發(fā)展，奠定了堅實的基礎(chǔ)。
(四)加大宣傳報道力度。今年以來，我局充分利用報刊雜志、內(nèi)部簡報、廣播電視、網(wǎng)絡(luò)平臺等各種宣傳媒體，大力宣傳價格政策、物價工作、調(diào)研成果。編發(fā)《xx縣價格簡報》10期，在各類報刊發(fā)表價格新聞稿件56篇，《中國價格監(jiān)督檢查》1篇、《江蘇經(jīng)濟(jì)報》6篇，《徐州日報》1篇，
各級價格部門內(nèi)部簡報27篇。擴(kuò)大了物價部門社會影響，展示了物價部門良好形象。
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創(chuàng)新醫(yī)保管理體制，把醫(yī)保工作做實做細(xì)。隨著新農(nóng)合，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，在全國的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的80%，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要市場。對上述三類病人服務(wù)好，管理好，對我院以后的住院收入有著重大的意義。
20xx年我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保中心、合管辦領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，加上醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合，使得我院醫(yī)保和新農(nóng)合工作得以順利進(jìn)行，并取得了一定的成績。但仍存在有不足之處，如：因新農(nóng)合、醫(yī)保的各項規(guī)定掌握的不夠明確，問題瑣碎，人員緊張，導(dǎo)致我們在工作中比較被動，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大，全院醫(yī)保工作反饋會偏少。下一年工作具體安排如下：
1、繼續(xù)做好與市醫(yī)保局、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達(dá)的工作；
2、圍繞醫(yī)院年度工作計劃，突出重點，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀和助手，使醫(yī)保局、合管辦，醫(yī)院和患者三方達(dá)到共贏；
3、加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的政策宣傳。定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，每季度末對各臨床科室的各項指標(biāo)控制情況進(jìn)行反饋。重視培訓(xùn)工作，舉辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)出一批懂政策、會操作的科室業(yè)務(wù)股干，不斷提高全院職工的自身素質(zhì)，以適宜基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。
4、加強(qiáng)就醫(yī)補(bǔ)償各項服務(wù)管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序，方便于民、取信于民。
5、帶領(lǐng)全科工作人員，求真務(wù)實，一如既往地努力工作，絕不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)和大家的期望。
6、 根據(jù)現(xiàn)在的實際情況進(jìn)一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報銷字典的對應(yīng)，并有專人負(fù)責(zé)。
7、 積極配合網(wǎng)絡(luò)中心進(jìn)一步加快醫(yī)保各類查詢功能的完善，使醫(yī)保管理科學(xué)化、數(shù)字化。做到有據(jù)可查、有據(jù)可依。
醫(yī)保、新農(nóng)合是維護(hù)廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益，是保證國家x久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明：只要我們堅決貫徹上級的各項政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動保障以及合管辦主管部門的指導(dǎo)下，在全院各科室的密切配合下，明年的醫(yī)保和農(nóng)合工作一定能順利進(jìn)行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實工作，積極探索，開創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的.新局面。
20xx年我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保中心、合管辦領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，加上醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合，使得我院醫(yī)保和新農(nóng)合工作得以順利進(jìn)行，并取得了一定的成績。但仍存在有不足之處，如：因新農(nóng)合、醫(yī)保的各項規(guī)定掌握的不夠明確，問題瑣碎，人員緊張，導(dǎo)致我們在工作中比較被動，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大，全院醫(yī)保工作反饋會偏少。下一年工作具體安排如下：
1、繼續(xù)做好與市醫(yī)保中心、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達(dá)的工作；
2、圍繞醫(yī)院年度工作計劃，突出重點，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀和助手，使醫(yī)保中心、合管辦，醫(yī)院和患者三方達(dá)到共贏；
3、加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的政策宣傳。定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，每季度末對各臨床科室的各項指標(biāo)控制情況進(jìn)行反饋。重視培訓(xùn)工作，舉辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)出一批懂政策、懂管理、會操作的業(yè)務(wù)股干，不斷提高全院職工的自身素質(zhì)，以適宜基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。
4、加強(qiáng)就醫(yī)補(bǔ)償各項服務(wù)管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序，方便于民、取信于民。
5、帶領(lǐng)全科工作人員，求真務(wù)實，一如既往地努力工作，絕不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)和大家的期望。
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醫(yī)保、新農(nóng)合是維護(hù)廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益，是保證國家x久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明：只要我們堅決貫徹上級的各項政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動保障以及合管辦主管部門的指導(dǎo)下，在全院各科室的密切配合下，明年的醫(yī)保和農(nóng)合工作一定能順利進(jìn)行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實工作，積極探索，開創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。
一、搞好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作涉及面寬、廣，情況復(fù)雜，關(guān)系到千家萬戶的切身利益，我們要積極采取措施，保證城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的順利啟動和實施。
二、抓好醫(yī)�；鹫魇展ぷ�，完成勞動保障局下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)
醫(yī)療保險基金是否按時到位，關(guān)系到我局醫(yī)療保險工作是否能正常運轉(zhuǎn)，關(guān)系到廣大參保人員的醫(yī)療待遇是否能落到實處，住院醫(yī)療費用是否能得到及時報銷。XX年在鞏固去年征收方式、征收成果的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步擴(kuò)大銀行、財政等部門代扣代繳醫(yī)�；�，徹底取消上門征收。
�。ㄒ唬┠繕�(biāo)任務(wù)
基金征收3800萬元（含清欠306萬元）。
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1、及時做好全縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府、中小學(xué)校參保人員核對、工資調(diào)整、繳費基數(shù)確認(rèn)。
2、做好全縣各級各類參保人員醫(yī)保基金征收預(yù)算，并積極協(xié)調(diào)財政落實好鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府、中小學(xué)校、國有企業(yè)大病統(tǒng)籌移交人員、“三類”人員XX年醫(yī)療預(yù)算補(bǔ)助。
3、積極主動做好財政醫(yī)療預(yù)算補(bǔ)助的劃撥工作，力爭按時間進(jìn)度撥回。
4、進(jìn)一步加強(qiáng)非國庫直接劃撥醫(yī)保基金的參保單位基金征收、催收工作：①堅持繳納醫(yī)保基金與享受醫(yī)保待遇平等原則；②采取電話催收、按月發(fā)征收通知單，定期發(fā)催收通知單；③做好國庫、支付中心協(xié)助催收醫(yī)保基金的協(xié)調(diào)工作；④調(diào)動一切積極因素，動員一切可動員的力量，做好基金征收工作。
三、做好擴(kuò)面工作
加大對私營企業(yè)、民營企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和個體工商戶的參保工作，動員符合對象和有條件的靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險，做到應(yīng)保盡保，擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面，提高抵御風(fēng)險的能力。
（一）繼續(xù)深入到有意向要參保的單位進(jìn)行面對面的宣傳、動員，全面完成上級下達(dá)的`擴(kuò)面任務(wù)。
（二）做好新參保單位的人員工資、繳費基數(shù)、年齡和繳費年限等稽核工作。
（三）做好新參保單位參保人員的健康體檢工作，嚴(yán)把關(guān)口。
�。ㄋ模├^續(xù)搞好大病統(tǒng)籌移交醫(yī)保管理工作。
四、嚴(yán)審核、強(qiáng)管理，保證基金合理使用
一是增強(qiáng)責(zé)任心，提高審核質(zhì)量，確保執(zhí)行醫(yī)保政策公平合理；二是提高工作效率，及時辦理審核、審批、報帳手續(xù)；三是對縣級及以上定點醫(yī)院的住院費用按10—20%的比例抽審，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院的費用全面審核，對費用異動的醫(yī)院重點監(jiān)控；四是加強(qiáng)對門診特殊疾病待遇的審查和費用管理工作；五是做好《醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》的簽訂、執(zhí)行、監(jiān)督履行協(xié)議工作；六是組織對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點藥店和參保單位經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，方便參保人員就醫(yī)購藥。
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提高醫(yī)保管理質(zhì)量，創(chuàng)新醫(yī)保管理體制，把醫(yī)保工作做實做細(xì)。醫(yī)�？剖钦芾砺毮艿难由�，是醫(yī)院中解決諸多社會矛盾的集中的地方，是醫(yī)院醫(yī)療保險管理的核心。醫(yī)保定點醫(yī)院不僅是醫(yī)療服務(wù)場所，而且是醫(yī)保運行的載體，是醫(yī)、保、患三者的核心，是國家政府保障醫(yī)保工作的橋梁，是保障社會穩(wěn)定促進(jìn)社會和諧的紐帶。我院的醫(yī)�？乒ぷ鞣⻊�(wù)半徑，院內(nèi)涉及到的科室：財務(wù)科，藥劑科，醫(yī)務(wù)科，住院部，門診部，臨床各科室，病案室，信息科；院外涉及到的單位：各旗縣區(qū)醫(yī)保辦公室，新農(nóng)合辦公室，民政局，市醫(yī)保局，市新農(nóng)合辦公室等。
隨著新農(nóng)合，城鎮(zhèn)居民、職工，在全國的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的８０％以上，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要市場。對上述三類病人服務(wù)好，管理好，對我院以后的'住院收入有著重大的意義。（新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保，以后簡稱“基本醫(yī)�！保�，是一種政府行為，不僅是醫(yī)療任務(wù)，也具有很強(qiáng)的政治內(nèi)涵。
醫(yī)院醫(yī)保工作應(yīng)對被保險人負(fù)責(zé)，讓參保人滿意，對醫(yī)院負(fù)責(zé)，為醫(yī)院提高效益，為工作宗旨。通過對有關(guān)醫(yī)院的考察，結(jié)合我院的實際，對我院的醫(yī)保管理提出以下幾點意見：
一、門診管理
我院門診醫(yī)保病人現(xiàn)在主要是對離休干部和新農(nóng)合門診觀察對象的服務(wù)，現(xiàn)在離休干部門診開藥和新農(nóng)合門診觀察較為規(guī)范，但為了避免開“搭車藥”和冒名頂替現(xiàn)象的發(fā)生，我院門診大夫應(yīng)嚴(yán)加審核，規(guī)范管理，更加有效的使用醫(yī)保、新農(nóng)合基金。
二、醫(yī)保辦公室管理
現(xiàn)在我院醫(yī)保的醫(yī)保工作對病人的管理只是停留在對病人的人員核實，對醫(yī)保全過程的管理還存在缺陷，今后應(yīng)加強(qiáng)基本醫(yī)保病人在住院期間和出院時間的管理。
注意對醫(yī)保病人的住院流程作出如下調(diào)整：
１、在住院處辦理住院手續(xù)，準(zhǔn)確登記醫(yī)療類型，并收下城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民病人醫(yī)�？ā�
�。病⑨t(yī)保辦在第二天到醫(yī)院住院處收集醫(yī)�？ǎ卺t(yī)保程序中錄入醫(yī)保網(wǎng)。
３、在醫(yī)院HIS系統(tǒng)中導(dǎo)入醫(yī)保網(wǎng)。
�。础⒔⑨t(yī)保監(jiān)督小組，每周對基本醫(yī)保病人抽二次，不僅對病人的身份進(jìn)行核實，還要對基本醫(yī)保病人的運行病例，根據(jù)基本醫(yī)保的政策規(guī)定進(jìn)行檢查。
�。怠⒉∪顺鲈簳r要對病人的病歷進(jìn)行審核，審核內(nèi)容：診斷病種是否準(zhǔn)確、完整，藥品使用是否正確，診斷項目是否合理，審核檢查單是否完全，是否有漏洞或超出現(xiàn)象。
�。�、在醫(yī)保辦結(jié)算后，病人拿著醫(yī)�；蛐罗r(nóng)合結(jié)算單到住院處進(jìn)行補(bǔ)償報銷，這樣可以避免結(jié)賬報銷在一起更加規(guī)范了財務(wù)制度。
三、需加強(qiáng)的幾項具體工作
1、積極配合網(wǎng)絡(luò)中心進(jìn)一步加快醫(yī)保各類查詢功能的完善，使醫(yī)保管理科學(xué)化、數(shù)字化。做到有據(jù)可查、有據(jù)可依。
2、根據(jù)現(xiàn)在的實際情況進(jìn)一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報銷字典的對應(yīng)，并有專人負(fù)責(zé)。
3、根據(jù)市醫(yī)保處的安排積極配合市醫(yī)保處做好全市醫(yī)保統(tǒng)籌工作。
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一、搞好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作涉及面寬、廣，情況復(fù)雜，關(guān)系到千家萬戶的切身利益，我們要積極采取措施，保證城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的順利啟動和實施。
二、抓好醫(yī)�；鹫魇展ぷ�，完成勞動保障局下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)。
醫(yī)療保險基金是否按時到位，關(guān)系到我局醫(yī)療保險工作是否能正常運轉(zhuǎn)，關(guān)系到廣大參保人員的醫(yī)療待遇是否能落到實處，住院醫(yī)療費用是否能得到及時報銷。xx年在鞏固去年征收方式、征收成果的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步擴(kuò)大銀行、財政等部門代扣代繳醫(yī)�；�，徹底取消上門征收。
�。ㄒ唬┠繕�(biāo)任務(wù)
基金征收3800萬元。
�。ǘ┞鋵嵈胧�
1、及時做好全縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府、中小學(xué)校參保人員核對、工資調(diào)整、繳費基數(shù)確認(rèn)。
2、做好全縣各級各類參保人員醫(yī)�；鹫魇疹A(yù)算，并積極協(xié)調(diào)財政落實好鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府、中小學(xué)校、國有企業(yè)大病統(tǒng)籌移交人員、“三類”人員醫(yī)療預(yù)算補(bǔ)助。
3、積極主動做好財政醫(yī)療預(yù)算補(bǔ)助的劃撥工作，力爭按時間進(jìn)度撥回。
4、進(jìn)一步加強(qiáng)非國庫直接劃撥醫(yī)保基金的參保單位基金征收、催收工作。
�、賵猿掷U納醫(yī)�；鹋c享受醫(yī)保待遇平等原則。
�、诓扇‰娫挻呤铡丛掳l(fā)征收通知單，定期發(fā)催收通知單。
�、圩龊脟鴰�、支付中心協(xié)助催收醫(yī)�；鸬膮f(xié)調(diào)工作。
④調(diào)動一切積極因素，動員一切可動員的力量，做好基金征收工作。
三、做好擴(kuò)面工作。
加大對私營企業(yè)、民營企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和個體工商戶的參保工作，動員符合對象和有條件的靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險，做到應(yīng)保盡保，擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面，提高抵御風(fēng)險的能力。
�。ㄒ唬├^續(xù)深入到有意向要參保的單位進(jìn)行面對面的'宣傳、動員，全面完成上級下達(dá)的擴(kuò)面任務(wù)。
�。ǘ┳龊眯聟⒈挝坏娜藛T工資、繳費基數(shù)、年齡和繳費年限等稽核工作。
�。ㄈ┳龊眯聟⒈挝粎⒈Ｈ藛T的健康體檢工作，嚴(yán)把關(guān)口。
�。ㄋ模├^續(xù)搞好大病統(tǒng)籌移交醫(yī)保管理工作。
四、嚴(yán)審核、強(qiáng)管理，保證基金合理使用。
一是增強(qiáng)責(zé)任心，提高審核質(zhì)量，確保執(zhí)行醫(yī)保政策公平合理。
二是提高工作效率，及時辦理審核、審批、報帳手續(xù)。
三是對縣級及以上定點醫(yī)院的住院費用按10—20%的比例抽審，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院的費用全面審核，對費用異動的醫(yī)院重點監(jiān)控。
四是加強(qiáng)對門診特殊疾病待遇的審查和費用管理工作。
五是做好《醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》的簽訂、執(zhí)行、監(jiān)督履行協(xié)議工作。
六是組織對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點藥店和參保單位經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，方便參保人員就醫(yī)購藥。
醫(yī)保科工作計劃 10
今年以來，我社區(qū)緊扣社區(qū)居民基本醫(yī)療保險工作“保障民生”的主題，緊緊咬住目標(biāo)，積極創(chuàng)新工作措施，各項工作取得了一定成效。
一、組織領(lǐng)導(dǎo)到位
社區(qū)黨委、政府立即召開黨政聯(lián)席會，經(jīng)過研究決定成立了xxx社區(qū)社區(qū)居民基本醫(yī)療保險工作領(lǐng)導(dǎo)小組。分工明確，任務(wù)到人，一級抓一級，層層抓落實，為社區(qū)居民基本醫(yī)療保險提供了有力的保證。
二、宣傳發(fā)動到位
為使我社區(qū)社區(qū)居民基本醫(yī)療保險工作深入群眾，做到家喻戶曉，社區(qū)黨委、政府不斷加大宣傳投入，并利用社區(qū)作為首要宣傳陣地，設(shè)立政策咨詢臺，印制和發(fā)放宣傳單、宣傳冊共3千余份，從而大大提高了廣大人民群眾的知曉率和參與率。
三、成效顯著
社區(qū)居民基本醫(yī)療保險工作今年三月下旬才正式啟動，旗里下達(dá)我社區(qū)的任務(wù)數(shù)是880人。由于時間緊，任務(wù)重，為使我社區(qū)該項工作穩(wěn)步推進(jìn)，真正落到實處，社區(qū)黨委、政府多次開會研究切實可行的辦法和措施，八個月來，通過大家的共同努力，實際完成888人，完成計劃的100.91%。
四、存在問題
通過大家的一致努力，雖然已按時完成上級下達(dá)的任務(wù)數(shù)。但是經(jīng)過半年來的工作，我們也驚喜的發(fā)現(xiàn)，廣大人民群眾對社區(qū)居民基本醫(yī)療保險有了初步的認(rèn)識，而且擴(kuò)大了影響面，為將來的工作開展奠定了很好的基礎(chǔ)。社區(qū)居民基本醫(yī)療保險工作開展的.不盡如人意，主要存在以下問題。
1、群眾的認(rèn)識不到位
對于廣大人民群眾來說，社區(qū)醫(yī)保畢竟是個新鮮事物，要接受必定需要一個過程。
2、宣傳力度不到位
眾所周知，由于我社區(qū)的特殊情況，區(qū)域面積較大，在短期內(nèi)很難宣傳到位，從而影響了參保對象的數(shù)量。
醫(yī)保科工作計劃 11
為更好地為參保職工提供基本醫(yī)療服務(wù)，根據(jù)年初與縣社會醫(yī)療保險事業(yè)處簽訂的《基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議書》的有關(guān)要求，特制定醫(yī)保工作計劃如下：
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，成立醫(yī)保組織
為加強(qiáng)對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的領(lǐng)導(dǎo)，成立以分管院長XXX為組長的'XXX醫(yī)院醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并從內(nèi)科、外科、急診科抽調(diào)技術(shù)骨干組成專家隊伍，為醫(yī)療保險提供技術(shù)保障。
組 長：
副組長：
成 員：
下設(shè)醫(yī)療保險管理辦公室，配備專職人員（XXX）具體搞好此項工作。
二、認(rèn)真貫徹國家、省、市、縣關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定。
三、加強(qiáng)內(nèi)部管理，為參保職工就醫(yī)提供方便。
1、加強(qiáng)內(nèi)部管理，努力為城鎮(zhèn)職工提供基本醫(yī)療服務(wù)，在門診收款處、中西藥房、住院處懸掛“醫(yī)保優(yōu)先”的標(biāo)志，為參保人員就醫(yī)提供方便。
2、門診：實行一站式服務(wù)，門診設(shè)立專門診室，病人來院后的各種檢查由導(dǎo)醫(yī)陪同，門診大廳有輪椅、擔(dān)架，免費供應(yīng)開水，為病人提供便捷的醫(yī)療服務(wù)。
3、病房：病人入院后有高、中、低檔病房供病人選擇，病房醫(yī)療實行菜單制，至少提供2—3套醫(yī)療方案供病人選擇，同時實行責(zé)醫(yī)、責(zé)護(hù)負(fù)責(zé)制。病人從入院到出院都由責(zé)醫(yī)、責(zé)護(hù)來完成。入院后對病人洗頭、洗腳、剪指（趾）甲等生活護(hù)理。
4、對參保職工設(shè)立家庭病床，定期上門服務(wù)，查體、給予一般治療，使病人不出家庭便可享受到最佳的醫(yī)療服務(wù)。
四、嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原則，做到合理檢查，合理治療，合理用藥。
五、積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費用進(jìn)行稽查，并提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關(guān)資料。
六、嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費標(biāo)準(zhǔn)，不擅自自立項目收費或提高收費標(biāo)準(zhǔn)。
七、設(shè)置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”，編印基本醫(yī)療保險宣傳資料，公布咨詢等投訴電話，熱心為參保人員提供咨詢。
醫(yī)�？乒ぷ饔媱� 12
醫(yī)保管理工作，是醫(yī)院管理工作的重要內(nèi)容，也是醫(yī)療質(zhì)量管理之重點。一年來，我們在縣衛(wèi)生局和醫(yī)保處的支持和領(lǐng)導(dǎo)下，在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了較好成績�，F(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下：
一、基本情況
20xx年，共收治醫(yī)�；颊�29446人次，總費用為14303983.96元（其中門診患者28704人次，費用4103726.93元，人均費用142.97元。住院患者742人次，人均住院日20日，總費用1020xx57.03元，人均費用13746.98元）。藥品總費用8160207.33元。占總費用的57.04%。自費金額（現(xiàn)金支付）1049412.76元，占總費用的7.33%。
二、完善了組織機(jī)構(gòu)和管理制度
1、為了確�；踞t(yī)療參保人員在我院就診的質(zhì)量，醫(yī)院根據(jù)實際情況，重新調(diào)整了基本醫(yī)療保險工作領(lǐng)導(dǎo)小組、醫(yī)療保險管理小組、并確定專職管理人員與醫(yī)保中心保持暢通聯(lián)系，共同做好定點醫(yī)療服務(wù)管理工作。
2、嚴(yán)格執(zhí)行國家醫(yī)療服務(wù)收費項目標(biāo)準(zhǔn)價格，公開藥品價格，合理收費，為參保者提供就醫(yī)消費清單和收費票據(jù)。醫(yī)療費用結(jié)算材料真實、完整、準(zhǔn)確，按月及時報送。
3、對醫(yī)保患者，認(rèn)真進(jìn)行身份識別，不掛名，冒名醫(yī)治用藥，不掛床，不分解醫(yī)治，對酗酒、交通肇事、工傷、自殺等拒絕其使用醫(yī)療保險卡，并及時與醫(yī)保管理中心聯(lián)系。確實做到因病施治、合理檢查、合理用藥。
4、認(rèn)真貫徹落實醫(yī)保辦的指令和文件精神，不斷完善制度建設(shè)，制定實施方案、獎懲制度和考核機(jī)制。
三、組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)
為了確保每個工作人員熟悉醫(yī)保相關(guān)政策、規(guī)定，院領(lǐng)導(dǎo)組織全院職工認(rèn)真學(xué)習(xí)職工基本醫(yī)療保險有關(guān)政策和《醫(yī)保服務(wù)協(xié)議》，積極參加有關(guān)醫(yī)保工作會議，提供與醫(yī)保有關(guān)的`材料和數(shù)據(jù)。定期組織醫(yī)�？坪腿合嚓P(guān)人員召開醫(yī)保專題工作會議，及時傳達(dá)上級會議精神，把各項政策措施落到實處。
特別是今年7月開始，全市醫(yī)保刷卡聯(lián)網(wǎng)，我們醫(yī)保科、信息科醫(yī)保處的精心指導(dǎo)下，加班加點共同努力，順利開通聯(lián)網(wǎng)工作。
四、做好宣傳工作
為了確保每個工作人員及就診患者能更好的了解醫(yī)保知識，我院刊登了醫(yī)保宣傳欄，設(shè)置了醫(yī)保投訴箱、投訴電話、咨詢服務(wù)臺及醫(yī)保意見簿，認(rèn)真處理參�；颊叩耐对V，為參保者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
五、存在的主要問題
因醫(yī)院人員流動頻繁，使新進(jìn)的醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)保限制用藥政策熟悉程度不夠，對貫徹醫(yī)保政策意識還不完全到位，在醫(yī)保操作的具體工作上，還存在著一些不足。
今后要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)生的醫(yī)療保險政策的培訓(xùn)、普及，加大力度宣傳醫(yī)療保險的有關(guān)政策、規(guī)定，不斷完善醫(yī)療服務(wù)管理，健全醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，強(qiáng)化內(nèi)部管理監(jiān)督，層層落實責(zé)任制，為我縣實施基本醫(yī)療保險制度改革作出積極的貢獻(xiàn)。
醫(yī)�？乒ぷ饔媱� 13
上半年，我局按照州醫(yī)保局、縣人社局的工作安排，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進(jìn)，狠抓落實”的總體思路，認(rèn)真開展各項工作。下半年特制定以下工作計劃：
一、嚴(yán)格執(zhí)行上級醫(yī)療保險政策。
一是認(rèn)真學(xué)習(xí)政策。定期組織全局職工對政策文件進(jìn)行學(xué)習(xí)，獲悉政策的具體內(nèi)容。二是正確解讀政策。認(rèn)真研究政策的指導(dǎo)思想，解讀政策的正確內(nèi)涵，避免政策在落實過程中出現(xiàn)偏差。三是完善監(jiān)管制度。依據(jù)醫(yī)保政策實施的具體流程，制定完善、詳實的監(jiān)管制度，確保落實醫(yī)保政策的各個環(huán)節(jié)不出現(xiàn)問題，從而給醫(yī)保政策的執(zhí)行提供強(qiáng)力保障。
二、強(qiáng)化基金管理，強(qiáng)化基金征收。
一是嚴(yán)格按照要求實行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險按月征收工作，對超3月未繳費的單位收取滯納金。確�；鸬陌磿r征收；二是抽查參保單位，對申報工資等資料進(jìn)行稽核，確保了基金的應(yīng)收盡收；三是做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險財政配套預(yù)算，困難人員資金撥付工作，確保基金足額到位；四是嚴(yán)格基金州級統(tǒng)籌工作，做好各類基金的上解下?lián)芄ぷ�，確�；鸬陌踩\行。四、加大醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理力度，進(jìn)一步加強(qiáng)縣內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理工作，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，確保參保人員的'合法權(quán)益。
三、組織開展全縣各機(jī)關(guān)單位、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府會計、社保員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)辦人員培訓(xùn)，規(guī)范城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險統(tǒng)籌劃撥工作和醫(yī)療保險保險程序。
四、異地就醫(yī)政策宣傳，持續(xù)推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算工作，切實解決參保人員醫(yī)療費用報銷周期長、墊支壓力大、個人負(fù)擔(dān)重的問題。
五、加強(qiáng)政策宣傳，全面完成xx年擴(kuò)面工作。
進(jìn)一步加強(qiáng)對廣大群眾城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策、報銷辦法、程序等宣傳，提高全民參保意識，全面完成參保擴(kuò)面工作，促進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作的順利開展。做好建檔立卡人員參保，參保率達(dá)100%，確保待遇享受。
六、積極做好工作總結(jié)、目標(biāo)管理工作、財務(wù)統(tǒng)計賬務(wù)報表的同時，按時完成縣委、政府和省、州、縣業(yè)務(wù)主管部門交辦的其他工作任務(wù)。
醫(yī)保科工作計劃 14
1、繼續(xù)強(qiáng)化基金征繳，加大擴(kuò)面工作力度
眾所周知，“以收定支，略有節(jié)余；上月預(yù)繳，下月支付”是醫(yī)�；鸬倪\作原則。如果基金不能及時足額征繳到位，保支付將成為一句空話。強(qiáng)化醫(yī)�；鹫骼U，加大擴(kuò)面力度，增強(qiáng)互濟(jì)功能，確保基金征繳率達(dá)到100%，是醫(yī)保工作永久的追求。根據(jù)《試行辦法》確定的醫(yī)療保險覆蓋范圍，我們計劃在明年除了目前暫不具備條件的少數(shù)企業(yè)外，把所有機(jī)關(guān)事業(yè)、企業(yè)單位和職工都納入基本醫(yī)療保險，進(jìn)一步擴(kuò)大受益面，在明年年底實現(xiàn)參保職工1.3萬人的任務(wù)，強(qiáng)化基金征繳，力爭達(dá)到95%以上的收繳率。首先，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，熱忱的態(tài)度取得參保單位的支持和理解；其次，依靠法律和行政手段，爭取到各部門領(lǐng)導(dǎo)的重視；同時加大宣傳力度，廣泛利用電視、報刊、小手冊等宣傳工具，引導(dǎo)廣大職工關(guān)心醫(yī)保工作，使大家明白只有盡了繳費義務(wù)，才能享受醫(yī)保權(quán)利，只有盡了義務(wù)，才能維護(hù)自己的合法權(quán)益。而且，我們還設(shè)想，能否爭取在明年將醫(yī)保金的征繳工作列入縣政府與各單位簽訂的“雙文明目標(biāo)責(zé)任狀”？要求銀行按國務(wù)院[1987]77號文件，執(zhí)行“見單付款，強(qiáng)行扣款，免簽協(xié)議、托收承付”的社保費征繳原則，并使之成為各單位全年工作目標(biāo)管理考核的重要組成部分，以減少征繳阻力；政府是否能運用行政手段，對有能力繳費而不積極繳費的單位，在評先、評模、晉職工作中，實行一票否決？以提高各單位負(fù)責(zé)人對醫(yī)保的重視；是否能在每年的工作評比時，請縣委督導(dǎo)室、縣政府辦、縣人大辦、縣政協(xié)辦、縣紀(jì)委、縣財政和審計部門委派專人帶隊到各參保單位進(jìn)行督查？以強(qiáng)化基金征繳，增強(qiáng)擴(kuò)面工作的.推進(jìn)力度。
2、繼續(xù)重視培訓(xùn)工作，舉辦醫(yī)保業(yè)務(wù)培訓(xùn)班
醫(yī)療保險涉及面廣，其業(yè)務(wù)流程是三大保險中最為復(fù)雜的，稍有不慎，就會給廣大參保職工帶來諸多不便，加重患病職工的痛苦。為此，明年將繼續(xù)重視培訓(xùn)工作，組織各參保單位的保險聯(lián)絡(luò)員、各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有關(guān)人員，計劃舉辦2—3期的業(yè)務(wù)培訓(xùn)班，培訓(xùn)一批懂政策，懂管理、會操作的業(yè)務(wù)骨干，以適應(yīng)基本醫(yī)療保險制度建設(shè)的需要。
3、不斷完善醫(yī)療保險計算機(jī)管理系統(tǒng)
醫(yī)療保險因其龐大的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)及繁多的操作規(guī)程，離不開有效的計算機(jī)管理�？梢哉f，建好計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)是醫(yī)保工作得以開展的基礎(chǔ)。由于和定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)開通時間還不長，還沒有形成一套完備的管理體制。在明年的工作中，我們將不斷探索，不斷完善計算機(jī)管理系統(tǒng)，為確保各項管理工作萬無一失打好牢固的基礎(chǔ)。同時，將鞏固網(wǎng)絡(luò)建設(shè)已有的成果，各種單據(jù)打制、財務(wù)管理、個人帳戶劃撥實現(xiàn)全微機(jī)操作，確保每個參保職工的IC卡數(shù)據(jù)準(zhǔn)備無誤，達(dá)到與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的帳務(wù)結(jié)算數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)哪繕?biāo)，以減輕醫(yī)保財務(wù)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)的工作負(fù)擔(dān)。
4、繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療監(jiān)管，杜絕基金流失
為維持醫(yī)�；鸬氖罩胶猓侠砜刂漆t(yī)療開支，確保廣大參保人的基本醫(yī)療需求，我們將不斷探索，強(qiáng)化醫(yī)院醫(yī)療監(jiān)督管理的方法。一是會同有關(guān)職能部門，對全縣15家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行定期和不定期的執(zhí)法檢查，通過向社會公布定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費用發(fā)生情況和藥品價格信息，建立醫(yī)藥專家委員會、聘請義務(wù)督查員等措施，對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點藥店進(jìn)行輿論和社會監(jiān)督；二是對違規(guī)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點藥店，依據(jù)協(xié)議落實違約經(jīng)濟(jì)責(zé)任，責(zé)令其限期整改，直至取消定點資格；三是計劃開辦一家藥品超市，通過市場調(diào)節(jié)機(jī)制來平衡藥價。
5、協(xié)助醫(yī)衛(wèi)部門做好“三改并舉”工作
醫(yī)療保險工作是一項巨大的社會系統(tǒng)工程，必須加強(qiáng)與醫(yī)衛(wèi)部門的工作配合，協(xié)同行動。我們將按照上級要求，堅持三項改革的總目標(biāo)不動搖，堅持加快醫(yī)療保險改革步伐不動搖，堅持加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理不動搖，進(jìn)一步加大組織協(xié)調(diào)力度，爭取醫(yī)衛(wèi)部門的支持，以形成全力，及時解決改革過各中的各種問題，確保城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的改革與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革同步推進(jìn)、健康發(fā)展。保證基本醫(yī)療保險基金的使用效率，減少參保人員不必要的費用支出和負(fù)擔(dān)，真正達(dá)到以比較低廉的費用使參保人員得到比較體質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
6、加強(qiáng)基本醫(yī)療保險基金的管理和監(jiān)督，用好職工的“活命錢”
我們將繼續(xù)堅持做好職工基本醫(yī)療保險基金納入單獨的社會保障基金財政專戶和實行收支兩條線管理，以加強(qiáng)醫(yī)療保險基金財務(wù)管理，防止擠占挪用，保證基金全部用于保障職工的基本醫(yī)療。同時加強(qiáng)基金的支出管理，堅持量入為出，確�；鸬氖罩胶猓怀龀嘧�。
7、解決群眾關(guān)注的熱點問題，讓利于參保職工
關(guān)于起付標(biāo)準(zhǔn)和自付比例過高的問題。作為縣級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，我們只是上級政策的執(zhí)行者，無權(quán)對國家政策、規(guī)章制度作修改，但我們會積極向上級匯報反映，解決報付比例偏低的問題，讓利于患病職工。
一是將現(xiàn)行600元的住院起付標(biāo)準(zhǔn)適當(dāng)降低100元左右。
二是積極爭取縣政府出臺《公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助辦法》�！堆a(bǔ)助辦法》出臺后，根據(jù)省政府文件精神，那么公務(wù)員的個人醫(yī)療負(fù)擔(dān)就能大大減輕。如長沙市就作出規(guī)定，公務(wù)員住院的起付標(biāo)準(zhǔn)，補(bǔ)助30%，公務(wù)員的醫(yī)療費分段計算的個人自付比例，幾乎能減少一半；特殊病種門診的個人自付部分，也能補(bǔ)助50%。我們將積極爭取縣委、縣政府拿出可行方案，來滿足參保公務(wù)員的醫(yī)療需求。
三是對癌癥等特殊病種病人和進(jìn)入大病互助的住院病人在進(jìn)入上級醫(yī)院治療時，可在現(xiàn)行規(guī)定的基礎(chǔ)上，提高10%的支付比例。
四是制定最低報付限制線，即統(tǒng)籌基金報付率低于50%的，按50%進(jìn)行費用報付。
五是不斷完善醫(yī)保政策，減輕患病職工的個人負(fù)擔(dān)，簡化住院審批等程序。
8、持之以恒地做好宣傳工作
醫(yī)改是各項改革中最難的一項改革，政策內(nèi)容多，涉及面廣。因此，必須充分利用各種媒介進(jìn)行宣傳，使更多的人了解改革的意義、必要性，理解改革，支持改革。明年我們將繼續(xù)組織一系列通俗易懂，群眾喜聞樂見的宣傳活動，大力做好宣傳工作。充分利用各種新聞媒體進(jìn)行長期的宣傳解釋工作，把各級領(lǐng)導(dǎo)、兄弟部門、醫(yī)院院長、新聞記者都請來幫助我們進(jìn)行宣傳，使改革的宗旨和政策家喻戶曉，爭取最廣大職工對改革的理解和支持。
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險是維護(hù)廣大干部職工切身利益，保證國家長治久安的偉大事業(yè)，我們已經(jīng)開展的工作和取得的成就證明，只要我們堅決貫徹“三個代表”重要思想，堅持改革的方向和原則。我們相信，在政府的高度重視和支持下，在勞動保障主管部門的指導(dǎo)下，在有關(guān)部門密切配合下，明年的各項工作一定會順利進(jìn)行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實工作，積極探索，開創(chuàng)我縣醫(yī)療保險事業(yè)的新局面。
醫(yī)�？乒ぷ饔媱� 15
近年來，醫(yī)保事業(yè)的發(fā)展日益重要，對于保障人民群眾的健康和社會穩(wěn)定具有重要意義。為了更好地推進(jìn)醫(yī)保工作，并有效地提供健康保障，我局醫(yī)�？浦贫讼掳肽甑墓ぷ饔媱潯�
一、完善政策宣傳
在下半年，醫(yī)�？茖⒓訌�(qiáng)對醫(yī)保政策的培訓(xùn)和宣傳工作。我們將組織專門的培訓(xùn)班，邀請專家講解醫(yī)保政策的具體內(nèi)容，以提高全體員工對醫(yī)保政策的理解和把握。同時，我們將擴(kuò)大宣傳渠道，通過電視、報紙、網(wǎng)絡(luò)等媒體廣泛宣傳醫(yī)保政策，提高人民群眾對醫(yī)保的認(rèn)識和參與度。
二、優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)
為了提高醫(yī)保的服務(wù)質(zhì)量和效率，我們將加強(qiáng)醫(yī)保服務(wù)的優(yōu)化工作。首先，我們將完善醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)點的建設(shè)，增加服務(wù)窗口，提供更便捷的服務(wù)。其次，我們將加強(qiáng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作，推進(jìn)醫(yī)保信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，以提高醫(yī)保結(jié)算的效率和準(zhǔn)確性。另外，我們還將加大審核力度，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保等違規(guī)行為，維護(hù)醫(yī)�；鸬姆�(wěn)定和安全。
三、推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革
為了適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展和社會需求的變化，我們將推進(jìn)醫(yī)保支付方式的改革。在下半年，我們將積極推動按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）進(jìn)行支付的改革，以提高醫(yī)療服務(wù)的效率和公平性。同時，我們還將探索引入公立醫(yī)院績效考核，以激勵醫(yī)院提供更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。通過改革醫(yī)保支付方式，我們將進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)保資源的配置，提高人民群眾的醫(yī)療保障水平。
四、加強(qiáng)對醫(yī)�；鸬谋O(jiān)管
醫(yī)保基金是醫(yī)保工作的重要支撐，保障了人民群眾的醫(yī)療保障權(quán)益。為了保障醫(yī)�；鸬陌踩秃侠硎褂茫覀儗⒓訌�(qiáng)對醫(yī)�；鸬谋O(jiān)管工作。在下半年，我們將加強(qiáng)與財政部門的合作，加強(qiáng)對醫(yī)�；鸬�'收支情況進(jìn)行監(jiān)測和分析，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題。同時，我們將進(jìn)一步完善醫(yī)�；鸬娘L(fēng)險監(jiān)控和預(yù)警機(jī)制，以有效防范和化解風(fēng)險。
五、加強(qiáng)與相關(guān)部門的協(xié)作
醫(yī)保工作是一個涉及多個部門的系統(tǒng)性工作，為了更好地協(xié)同推進(jìn)醫(yī)保工作，我們將加強(qiáng)與相關(guān)部門的協(xié)作。我們將密切配合衛(wèi)生健康部門、財政部門和工商部門等，共同研究解決醫(yī)保工作中的難題和矛盾，加強(qiáng)信息的共享和交流，提高醫(yī)保工作的整體效能。
總之，醫(yī)�？葡掳肽甑墓ぷ饔媱澲荚谕七M(jìn)醫(yī)保事業(yè)的持續(xù)發(fā)展和健康保障的有效實施。通過完善政策宣傳、優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)、推進(jìn)支付方式改革、加強(qiáng)基金監(jiān)管和加強(qiáng)部門協(xié)作，我們將不斷提升醫(yī)保工作的水平和質(zhì)量，為人民群眾提供更好的醫(yī)療保障服務(wù)，促進(jìn)社會和諧穩(wěn)定的發(fā)展。
醫(yī)保科工作計劃 16
20xx年我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保中心、合管辦領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，加上醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合，使得我院醫(yī)保和新農(nóng)合工作得以順利進(jìn)行，并取得了一定的成績。但仍存在有不足之處，如：因新農(nóng)合、醫(yī)保的各項規(guī)定掌握的不夠明確，問題瑣碎，人員緊張，導(dǎo)致我們在工作中比較被動，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大，全院醫(yī)保工作反饋會偏少。下一年工作具體安排如下：
1.繼續(xù)做好與市醫(yī)保中心、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達(dá)的工作；
2.圍繞醫(yī)院年度工作計劃，突出重點，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀和助手，使醫(yī)保中心、合管辦，醫(yī)院和患者三方達(dá)到共贏；
3.加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的政策宣傳。定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，每季度末對各臨床科室的各項指標(biāo)控制情況進(jìn)行反饋。重視培訓(xùn)工作，舉辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)出一批懂政策、懂管理、會操作的業(yè)務(wù)股干，不斷提高全院職工的自身素質(zhì)，以適宜基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。
4.加強(qiáng)就醫(yī)補(bǔ)償各項服務(wù)管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序，方便于民、取信于民。
5.帶領(lǐng)全科工作人員，求真務(wù)實，一如既往地努力工作，絕不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)和大家的`期望。
醫(yī)保、新農(nóng)合是維護(hù)廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益，是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明：只要我們堅決貫徹上級的各項政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動保障以及合管辦主管部門的指導(dǎo)下，在全院各科室的密切配合下，明年的醫(yī)保和農(nóng)合工作一定能順利進(jìn)行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實工作，積極探索，開創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。
醫(yī)�？乒ぷ饔媱� 17
新年新氣象，20xx年已經(jīng)開始，所話說“思先于行”、“萬事開頭難”，但我們已經(jīng)做好充足的計劃準(zhǔn)備，為新的一年工作開個好頭，并為新的一年做好充足的計劃。
一、狠抓制度落實，加大醫(yī)保政策宣傳和咨詢，為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費”。將醫(yī)保所下達(dá)的各種政策，及時準(zhǔn)確的向臨床科室進(jìn)行傳達(dá)說明。例如每個季度更新一次的三個目錄庫等。
二、應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題并及時改正，把各項政策落實到實處。進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療二個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。
三、加強(qiáng)醫(yī)�；颊叩墓芾砉ぷ�，配合門檢查門診處方，杜絕各種違規(guī)處方的出現(xiàn)。加強(qiáng)病房管理，不定時查房，每天對新入病人進(jìn)行核查，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人證件是否齊全，查有無掛床現(xiàn)象，對不符合住院要求的病人，醫(yī)�？埔宦刹挥鑼徟Ｍ瑫r進(jìn)行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題。并加強(qiáng)對科室收費及醫(yī)務(wù)人員的.診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理，督促檢查，及時嚴(yán)肅處理，并予以通報。全院對醫(yī)保病人無違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。
四、信息科及時將各種醫(yī)院的信息傳達(dá)到各個科室，配合統(tǒng)計各個科室的數(shù)據(jù)。每月及時將電子病歷病案首頁上報給市衛(wèi)生局及國家衛(wèi)生直報系統(tǒng)，并將醫(yī)保定額完成情況及時傳達(dá)給院部。
五、保障醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)的暢通，對各個科室提出對系統(tǒng)的疑問及問題，及時解答、修復(fù)，使臨床科室更加簡便順利的完成工作。
以上是針對20xx年工作計劃，希望通往醫(yī)保、信息科的努力，更好的服務(wù)于臨床各科室及所有來院的醫(yī)�；颊�。
醫(yī)�？乒ぷ饔媱� 18
為全面落實xxx，深入貫徹黨的十七大精神和團(tuán)的十六大精神，認(rèn)真貫徹執(zhí)行上級團(tuán)委、黨委的工作部署，充分發(fā)揮青年在項目生產(chǎn)經(jīng)營、管理學(xué)習(xí)方面的模范帶頭作用，項目團(tuán)支部特制定20xx年工作計劃。
一、打造團(tuán)建工作品牌
1、認(rèn)真學(xué)習(xí)理論知識。結(jié)合項目部青年知識分子偏重理工學(xué)科，在技術(shù)上具有強(qiáng)勁優(yōu)勢，在政治理論學(xué)習(xí)上存在短板，今年項目部的團(tuán)支部將加大學(xué)習(xí)力度，通過開展講座、交流學(xué)習(xí)經(jīng)驗、書寫學(xué)習(xí)心得等多種方式，提高青年知識分子的政治覺悟，密切同黨支部的聯(lián)系，增加遞交入黨申請書的人數(shù)。
2、組織學(xué)習(xí)專業(yè)技能。項目部黨支部今年對青年知識分子工作重視程度加大，為配合黨支部的培訓(xùn)鍛煉工作，團(tuán)支部組織青年知識分子充分發(fā)揮圖書館的作用，購買專業(yè)書籍，鼓勵職工捐獻(xiàn)圖書，堅持學(xué)習(xí)，并將繼續(xù)開發(fā)夜校功能，聘請優(yōu)秀職工授業(yè)解惑，組織青年認(rèn)真學(xué)習(xí)，鼓勵青年報名參加各種資格認(rèn)證考試，積極參與對外調(diào)研，學(xué)習(xí)兄弟單位的優(yōu)秀做法。
3、加大宣傳溝通力度。項目部現(xiàn)已建立“五四家族”qq群，用于項目部青年職工的`日常交流溝通，反饋良好。今年團(tuán)支部將加大力度，組織青年知識分子，在工作之余積極投稿，參與項目部精神文明建設(shè)的工作，在公司信息平臺、《筑港報》、青年簡報上曝光項目部建設(shè)成果。從而拓寬項目部宣傳渠道。
二、創(chuàng)新活動形式內(nèi)容
1、發(fā)揮青年突擊隊模范作用。今年項目部生產(chǎn)工期緊張，面臨形勢嚴(yán)峻，團(tuán)支部將與負(fù)責(zé)重點工程的青年團(tuán)員簽訂目標(biāo)責(zé)任書，負(fù)責(zé)搶奪工期、保證質(zhì)量、工程創(chuàng)優(yōu)，發(fā)揮青年突擊隊在生產(chǎn)經(jīng)營和管理中的積極作用。
2、開展安全生產(chǎn)無事故活動。在安全工作效果突出的崗位建立“青年安全示范崗”，結(jié)合項目部安全管理實際，開展“人人身邊無違章”、“安全無小事”等活動，開展安全知識競賽，對成績優(yōu)秀的，進(jìn)行表彰。刺激青年團(tuán)員對安全的重視和關(guān)注。
3、樹立先進(jìn)典型，開展評優(yōu)活動。項目部工會開展的評選月度品牌員工活動，受到了廣泛地好評。今年團(tuán)支部將借鑒該活動，開展“評選優(yōu)秀團(tuán)員”活動，對日常工作中表現(xiàn)優(yōu)異的，團(tuán)建活動中表現(xiàn)積極地，進(jìn)行表彰公示，并樹立崗位典型，號召廣大團(tuán)員進(jìn)行學(xué)習(xí)，保證團(tuán)員學(xué)有所比，學(xué)有所得。
4、豐富文體活動內(nèi)容。團(tuán)支部去年開展的攀登長壽山、篝火晚會、紫云山滑雪等活動，反映良好。今年團(tuán)支部將繼續(xù)加大活動力度，組織青年職工參加野外cs大戰(zhàn)、拓展訓(xùn)練等活動，把文體活動的娛樂目的逐漸轉(zhuǎn)變成娛樂與教育結(jié)合的方式，讓青年分子在娛樂中感受團(tuán)隊精神的洗禮，戰(zhàn)勝困難的樂趣。
5、作為黨支部和工會的后備軍，團(tuán)支部將配合這兩個部門開展各項工作，包括組織青年聯(lián)誼，搞好技能比武，進(jìn)行入黨教育等等。
醫(yī)�？乒ぷ饔媱� 19
XX年，街道辦事處醫(yī)保所在區(qū)醫(yī)保局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，團(tuán)結(jié)一心，取得了優(yōu)秀的成績。XX年，我們將進(jìn)一步明確工作目標(biāo)，理清工作思路，調(diào)整工作重點，采取有效措施，努力開拓進(jìn)取，真抓實干，圓滿完成全年工作任務(wù)。
一、提高工作標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)建人民滿意辦所
一是加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷增強(qiáng)本所人員的素質(zhì)，能夠熟練地掌握和運用醫(yī)療保險知識，準(zhǔn)確理解和執(zhí)行有關(guān)政策。二是樹立好形象。增強(qiáng)工作責(zé)任心，實事求是，不謀私利，笑臉迎人，秉公辦事，不斷提高辦事效率。
二、努力擴(kuò)大覆蓋面，做好城鎮(zhèn)醫(yī)療保險費征繳工作。
以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，熱忱的態(tài)度取得各社區(qū)居委會的支持和理解，加大宣傳力度，引導(dǎo)廣大居民關(guān)心醫(yī)保工作，使大家明白只有盡了繳費義務(wù)，才能享受醫(yī)保權(quán)利。爭取在2月底全面完成城鎮(zhèn)醫(yī)療保險費征繳工作，同時做好參保人員的`名冊登記。
三、不斷強(qiáng)化服務(wù)，做好城鎮(zhèn)醫(yī)療保險費報銷工作。
堅持“以人為本”，認(rèn)真做好票據(jù)的收集和審核工作，做到應(yīng)報盡報，同時確保將報銷費用及時發(fā)放到居民手中，讓參保者能最快拿到醫(yī)藥報銷費用。
四、不斷提高素質(zhì)，積極做好宣傳工作
一是撰寫新聞稿件，充分利用各種渠道宣傳工作動態(tài)；二是組織一些通俗易懂，群眾喜聞樂見的宣傳活動，大力做好居民的宣傳工作，使醫(yī)保的宗旨和政策家喻戶曉，爭取最廣大居民的理解和支持。
我們相信，在區(qū)政府的高度重視和支持下，在區(qū)醫(yī)保主管部門的指導(dǎo)下，在有關(guān)部門密切配合下，XX年的各項工作一定能順利進(jìn)行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實工作，積極探索，開創(chuàng)我街醫(yī)療保險事業(yè)的新局面。
醫(yī)保科工作計劃 20
夯實基礎(chǔ)、開拓創(chuàng)新，不斷地完善公司內(nèi)社會保障服務(wù)體系，切實為職工解決社保、工傷、退休等問題。為確保下一年度各項工作目標(biāo)順利完成，現(xiàn)根據(jù)本公司實際情況，制定2014年度工作計劃。
一、夯實基礎(chǔ)，完善臺賬。完善退休人員基本情況、退休情況、退休人員家庭基本情況；完善職工醫(yī)療保險基本情況臺賬。參保人員人數(shù)，未參保人員人數(shù)等基本情況資料。
二、強(qiáng)力推進(jìn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險。一是加強(qiáng)工作人員政策學(xué)習(xí)，更好地為職工解答醫(yī)療保險中遇到的政策性問題；二是做好已參保人員的續(xù)保宣傳，引導(dǎo)已參保人員及時續(xù)保，避免已參保人員出現(xiàn)參保空白期，確保他們待遇的享受。
三、進(jìn)一步做好離退休人員工作。做好退休人員的服務(wù)，為職工辦理退休手續(xù)，包括政策解答，事項代辦。
四、積極配合區(qū)勞動保障部門做好勞動關(guān)系調(diào)整工作。加強(qiáng)勞動法律法規(guī)的宣傳，讓職工知法守法；充分發(fā)揮我公司勞動爭議調(diào)解委員會的作用，讓勞動糾紛在基層得到解決。
五、做好民族、民宗、殘聯(lián)等民政工作。
（一）做好民族工作。逐步縮小各民族之間的民族差別；消滅民族歧視；堅持民族平等，促進(jìn)各民族之間的團(tuán)結(jié)。
�。ǘ┳龊妹褡诠ぷ�。貫徹執(zhí)行黨的`民族宗教政策；積極引導(dǎo)民族宗教與社會主義相適應(yīng)。
�。ㄈ┳龊脷埪�(lián)工作。傾聽殘疾人呼聲，反映殘疾人要求。 總之,2014年我們將以飽滿的工作狀態(tài)和踏實的工作作風(fēng),苦干實干創(chuàng)新干,把社會保障及民政工作落到實處,圓滿完成上級交給的工作任務(wù)，為我公司的發(fā)展和社會的穩(wěn)定做出更多更大的貢獻(xiàn)。
上海梅隴環(huán)衛(wèi)綜合服務(wù)有限公司
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一、各項工作完成情況
�。ㄒ唬┡ぷ�，積極完成上級下達(dá)的各項工作目標(biāo)任務(wù)。
我市目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人數(shù)為18945人，州局下達(dá)我市的任務(wù)是18943人，完成率為100%；我市農(nóng)民工參保人數(shù)為1166人，州上下達(dá)任務(wù)為1166人，完成率為100%；我市回收基本醫(yī)療保險歷年欠費360萬元，州局下達(dá)的任務(wù)是312萬元，完成率115.4%，大大增強(qiáng)了我市醫(yī)保基金的抗風(fēng)險能力；我市社會保障卡發(fā)放率為100%，州局下達(dá)的任務(wù)是80%；各項工作任務(wù)均已超額完成，為今后工作開展打下了堅實的基礎(chǔ)。
�。ǘ⿺U(kuò)大醫(yī)療保險覆蓋面工作情況。
到2008年11月底止，我市醫(yī)療保險參保單位476戶，參保人數(shù)18945人，在職14165人，退休4780人；其中，機(jī)關(guān)事業(yè)單位12396人，企業(yè)4718人，靈活就業(yè)人員1831人；新增參保人數(shù)509人。今年參保人數(shù)凈增較慢的主要原因：一方面，國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、原國有企業(yè)、集體企業(yè)等老企業(yè)基本已經(jīng)應(yīng)保盡保，而另一方面，私營企業(yè)、個體戶等新生企業(yè)大部份沒有參加醫(yī)療保險，其原因除了不了解或不知道醫(yī)保政策外，主要問題是好多用工屬于農(nóng)民工，參加了農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療，加上這些用人單位因考慮自身的利益，而不愿意為其雇工繳納醫(yī)療保險費。
�。ㄈ┽t(yī)療保險基金的核定征繳情況。
到11月底核定醫(yī)療保險基金單位繳費基數(shù)33884.83萬元，月均單位繳費基數(shù)3080.45萬元；核定醫(yī)療保險個人繳費基數(shù)28468.21萬元，月均個人繳費基數(shù)2588.02萬元。繳費基數(shù)增長的主要原因是財政撥款的參保人員近年來工資增長以及社會平均工資水平的提高，致使今年繳費基數(shù)有了較大增長。到11月底應(yīng)繳基本醫(yī)療保險費3367.41萬元，其中：單位應(yīng)繳2710.78萬元；個人應(yīng)繳656.63萬元。致11月底應(yīng)繳大病醫(yī)療保險費189萬元。到11月底預(yù)繳249萬元，補(bǔ)繳360萬元(其中財政補(bǔ)繳歷年欠費312萬元)，實繳基本醫(yī)療保險費2994.7萬元，本期收繳率88.9%，其中：單位繳納2346.94萬元，收繳率86.97%；個人繳納647.78萬元，收繳率98.65%。原因：個人收繳率大于單位收繳率主要是個人參保采取了一年一次全部征繳的辦法，因此，個人參保的基本上已將全年的醫(yī)療保險費基本繳清。到11月底實繳大病醫(yī)療保險費171萬元，大病預(yù)繳72.7萬元，補(bǔ)繳7萬元，收繳率90%。
�。ㄋ模┽t(yī)療保險基金的支付情況。
到11月底基本醫(yī)療保險基金實際支付醫(yī)療費用2227.84萬元，其中：統(tǒng)籌基金支出1278.84萬元；個人賬戶支出949萬元；大病醫(yī)療保險支出240.2萬元；工傷醫(yī)療費用收入14.7萬元；支出14.2萬元；生育醫(yī)療費用收入31.8萬元；支出32.6萬元。
（五）離休及特殊照顧人員管理情況。
今年離休人數(shù)94人；特殊照顧人員2人；建國前老工人4人。離休干部醫(yī)療費用收入165萬元；支出169.3萬元(其中兌現(xiàn)離休干部2007年醫(yī)療費用節(jié)約獎勵11萬元)。
�。┗鸾Y(jié)余情況。
到11月底止，統(tǒng)籌基金結(jié)余1748萬元；個人帳戶基金結(jié)余1925萬元；大病醫(yī)療保險基金結(jié)余19.4萬元；離休醫(yī)療費用結(jié)余27.4萬元；工傷醫(yī)療費用結(jié)余1萬元；生育費用節(jié)余4.4萬元
�。ㄆ撸皟啥ā睓C(jī)構(gòu)的管理情況。
我市現(xiàn)有定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)30個，定點藥店54個，其中：已經(jīng)連網(wǎng)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)16個，定點藥店41個，網(wǎng)點遍布##城區(qū)各街道、社區(qū)以及除景哈鄉(xiāng)外的.所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)。2008年11月底州、縣（市）聯(lián)合檢查組對（兩定）機(jī)構(gòu)進(jìn)行了抽查和考核，兩定）機(jī)構(gòu)運行良好，考核均達(dá)到良好以上�；緷M足了職工就近、就便就醫(yī)、購藥的要求。
�。ò耍┓e極主動，認(rèn)真調(diào)查，做好城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險準(zhǔn)備工作。
為讓我市廣大城鎮(zhèn)居民都能享受到我國經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的成果和擴(kuò)大醫(yī)療保險覆蓋面，認(rèn)真做好城鎮(zhèn)居民基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的調(diào)查，為學(xué)生、殘疾人、低保戶、老年人和其他城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險提供了參考依據(jù)。在此基礎(chǔ)上我州出臺了《西雙版納傣族自治州城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險試點（實施）辦法》。
二、醫(yī)療保險工作中存在的問題
（一）擴(kuò)面工作難度大。國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、原國有企業(yè)、集體企業(yè)等老企業(yè)基本已經(jīng)應(yīng)保盡保，現(xiàn)有覆蓋范圍已經(jīng)沒有擴(kuò)面的空間，而私企業(yè)、個休戶雇主及其雇工、靈活就業(yè)人員對醫(yī)療保險認(rèn)識不足，加上實行農(nóng)村新型合作醫(yī)療以來進(jìn)城務(wù)工人員參加了農(nóng)村合作醫(yī)療以及相關(guān)醫(yī)療保險政策缺乏強(qiáng)制性，因此，擴(kuò)面工作難度大。
�。ǘ└鶕�(jù)我州《西雙版納傣族自治州城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險試點（實施）辦法》，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實行州級統(tǒng)籌，屬地管理，統(tǒng)一政策標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一信息管理，統(tǒng)一操作流程。遵循低標(biāo)準(zhǔn)、廣覆蓋、保大病，繳費與待遇水平一致，逐步提高保障水平、堅持政府引導(dǎo)、部門配合、個人和家庭按規(guī)定繳費，政府給予補(bǔ)助，動員社會給予支持，建立健全多渠道籌資機(jī)制、實行只建立統(tǒng)籌基金，不設(shè)個人帳戶，以收定支、收支平衡、略有節(jié)余的原則。
�。ㄈ┕ぷ鲌鏊⑷藛T、經(jīng)費、設(shè)備等方面存在較大困難。中心現(xiàn)有11名職工，除年人均850元的人頭經(jīng)費外，只有2萬元的業(yè)務(wù)經(jīng)費，尚不夠支付設(shè)備維護(hù)費用，只夠上半年開支。加上我市擬在20xx年啟動城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作，建立州級城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險風(fēng)險儲備金制度，風(fēng)險儲備金規(guī)模為500萬元，列入同級財政預(yù)算。根據(jù)實際工作需要解決經(jīng)辦機(jī)構(gòu)必需的人員編制和按照參保人數(shù)每人每年8元安排經(jīng)辦業(yè)務(wù)工作經(jīng)費、工作場所、設(shè)備等現(xiàn)已不能滿足日常工作需要。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險基金州、市財政補(bǔ)助的配套配套資金等各項經(jīng)費。以上所需資金要在20xx年初得到解決，才能在20xx年正常啟動我市城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保險工作。
三、20xx年工作計劃
�。ㄒ唬├^續(xù)擴(kuò)大覆蓋面，進(jìn)一步加強(qiáng)基金抗風(fēng)險能力。我們要繼續(xù)加大力度將私營企業(yè)、個體經(jīng)濟(jì)組織及其做從業(yè)人員、自由職業(yè)者納入醫(yī)療保險，為上述勞動者解決后顧之憂。同時也擴(kuò)大了基金的來源渠道，增強(qiáng)基金抗風(fēng)險能力。
�。ǘ﹪�(yán)格基金管理，確�；鸢踩�。繼續(xù)完善基金征繳工作制度，積極同財政、地稅、銀行等部門協(xié)調(diào)工作，爭取各有關(guān)部門對醫(yī)療保險工作的支持，保證基金及時足額收繳。加強(qiáng)基金收支兩條線的管理，接受財政、審計等部門和社會的監(jiān)督。加強(qiáng)醫(yī)療費用的審核工作，控制醫(yī)療費用的不合理增長，加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理工作，制約醫(yī)、患雙方的不合理醫(yī)療行為。
醫(yī)�？乒ぷ饔媱� 22
回顧過去的一年，我院社�？▽崟r結(jié)算的使用，門診醫(yī)生工作站的建立，醫(yī)�？偪刂笜�(biāo)的完成情況等方方面面，經(jīng)歷了風(fēng)風(fēng)雨雨是極不平凡的一年。在貫徹執(zhí)行醫(yī)保政策和操作流程的總體情況還可以，但在醫(yī)保工作中還存在許多的問題，如未實名制被黃牌警告的嚴(yán)重事件，作為我必須在新的一年里要深刻反思，吸取教訓(xùn)、努力把今年的醫(yī)保工作做得更好、更扎實，做到萬無一失，特擬定以下工作計劃：
1.認(rèn)真學(xué)習(xí)、深刻領(lǐng)會醫(yī)保各項政策，把每項具體規(guī)定落實到臨床工作中，使臨床很好地為我院參保人員服務(wù)好。
2.加強(qiáng)自身醫(yī)保知識業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，只有自己懂了，才能引導(dǎo)全體醫(yī)護(hù)人員的'正確使用。
3.組織全體醫(yī)務(wù)人員醫(yī)保培訓(xùn)工作，計劃每月至少培訓(xùn)兩次，并建立健全醫(yī)保培訓(xùn)檔案。
4.每日門診處方的檢查及出院病歷的嚴(yán)格審核，不能有半點疏漏，疾病診斷與治療、檢查用藥要安全相符。
5.與收費處及時做好每一位醫(yī)保出院患者的結(jié)算工作。
6.做好每月門診及出院病人的統(tǒng)計工作，及時了解每日住院醫(yī)保病人日報表費用情況，有效控制醫(yī)保總控指標(biāo)。
7.督促檢查各科室醫(yī)�；颊叩臋z查，治療等登記工作。
8.對外宣傳我院的醫(yī)保優(yōu)惠政策。
9.幫助行動不便者變更醫(yī)保定點關(guān)系。
10.做好營銷工作，配合臨床創(chuàng)造效益才是目的。
11.杜絕醫(yī)保拒付現(xiàn)象的發(fā)生，如有拒付我們要及時追究當(dāng)事人的責(zé)任。
12.工作要熱情、周到、細(xì)致、務(wù)實，這是我今年工作的核心。
以上是我今年的工作計劃，請領(lǐng)導(dǎo)及全體醫(yī)護(hù)人員監(jiān)督我執(zhí)行，我有決心有信心把我院的醫(yī)保工作做好。為我院醫(yī)保工作作出應(yīng)有的奉獻(xiàn)。
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