護(hù)理質(zhì)量工作計(jì)劃（通用12篇）
日子如同白駒過隙，不經(jīng)意間，我們的工作又進(jìn)入新的階段，為了今后更好的工作發(fā)展，是時(shí)候抽出時(shí)間寫寫計(jì)劃了。那么你真正懂得怎么寫好計(jì)劃嗎？下面是小編整理的護(hù)理質(zhì)量工作計(jì)劃，歡迎大家分享。
護(hù)理質(zhì)量工作計(jì)劃 1
一、工作目標(biāo)
1.完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系，各項(xiàng)工作指標(biāo)達(dá)到二級(jí)甲等醫(yī)院要求。
2.全面提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，病員滿意率≥95%以上。
3.認(rèn)真做好護(hù)理文書書寫，達(dá)到規(guī)范要求。
4.加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)能力。
二、實(shí)施措施
1.整理制定各項(xiàng)護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)，下發(fā)各護(hù)理單元。
2.對(duì)質(zhì)控委員會(huì)成員及科室質(zhì)控人員定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理知識(shí)培訓(xùn)。
3.護(hù)理部每季度進(jìn)行全院護(hù)理質(zhì)量綜合目標(biāo)檢查及考核，結(jié)果與效益工資掛鉤。
4.護(hù)理部及質(zhì)控委員會(huì)確定每周檢查重點(diǎn)，下病區(qū)對(duì)全院護(hù)理單元進(jìn)行普查，結(jié)果與效益工資掛鉤。
5.質(zhì)控小組每月下病區(qū)檢查3—4次，并對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行匯總，在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上進(jìn)行通報(bào)。
6.護(hù)士長(zhǎng)做好每周工作自查，并認(rèn)真填寫工作自查表。
7.繼續(xù)執(zhí)行護(hù)士長(zhǎng)夜查房制度，對(duì)夜間、節(jié)假日護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查。
8.每季度進(jìn)行一次患者滿意度調(diào)查，結(jié)果在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上進(jìn)行反饋，對(duì)病人反映的問題，要及時(shí)給予答復(fù)和解決。
9.每月召開一次護(hù)理差錯(cuò)、事故分析討論會(huì)。
10.針對(duì)護(hù)理缺陷，做到現(xiàn)場(chǎng)指出，立即改正，重大問題及時(shí)上報(bào)護(hù)理部。
11.加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，做到技術(shù)操作規(guī)范化，基礎(chǔ)理論考核常規(guī)化。
12.年度內(nèi)個(gè)人出現(xiàn)3次以上差錯(cuò)，護(hù)理部對(duì)其進(jìn)行當(dāng)面警告和經(jīng)濟(jì)處罰。
護(hù)理質(zhì)量工作計(jì)劃 2
一、基礎(chǔ)護(hù)理及特、一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)的護(hù)理
1、加強(qiáng)晨晚間病房整理的質(zhì)量，強(qiáng)化落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理的各項(xiàng)內(nèi)容，使病房環(huán)境持續(xù)改進(jìn)。
2、加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士對(duì)病房的巡視，要求掌握所管病人的八知道。
3、加強(qiáng)護(hù)理組長(zhǎng)對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況的監(jiān)督、檢查，整改，反饋。
二、病房、藥品管理
1、加強(qiáng)病區(qū)、護(hù)士站、庫(kù)房管理工作，責(zé)任到人，高危藥品、備用藥品班班交接。
2、冰箱藥物專用，嚴(yán)禁放入雜物，每日每班檢查冰箱溫度并做好記錄。
3、加強(qiáng)日常病房?jī)?nèi)床頭柜，呼叫器，床頭，設(shè)備帶的保潔工作，做好病人的物品放置的宣教。
三、急救藥品、器材方面
1、急救藥品、器材班班交接并有記錄，責(zé)任護(hù)士每日進(jìn)行檢查，護(hù)士長(zhǎng)每周大檢查一次，確保急救藥品、器材隨時(shí)保持應(yīng)急狀態(tài)。
2、護(hù)士熟悉掌握各種急救藥品的名稱、作用及用法。
3、杜絕過期藥品、物品的存在，加強(qiáng)藥品、器材的'管理。
四、優(yōu)質(zhì)護(hù)理
1、加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士對(duì)病人的健康宣教及疾病相關(guān)知識(shí)與并發(fā)癥的宣傳。
2、實(shí)施整體責(zé)任制護(hù)理，責(zé)任護(hù)士掌握分管病人的病情、心理、治療等情況。
3、加強(qiáng)對(duì)整體護(hù)理落實(shí)情況的抽查力度，對(duì)檢查中問題進(jìn)行分析、整改。
4、每日用電話隨訪、公休座談、滿意度測(cè)評(píng)等方式方法，收集患者在院期間的建議，積極掌握患者的需求，及時(shí)解決問題，提高患者滿意度。
五、護(hù)理文件書寫
1、加強(qiáng)質(zhì)控管理小組的監(jiān)督、檢查力度，加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士責(zé)任心，降低醫(yī)囑漏簽率，加強(qiáng)護(hù)理文件書寫的及時(shí)、準(zhǔn)確性。
2、加強(qiáng)護(hù)理文件書寫的培訓(xùn)，提高護(hù)理文件書寫的內(nèi)涵質(zhì)量。
3、做好病人的健康宣教，將重點(diǎn)、特殊宣教內(nèi)容在護(hù)理文件中充分體現(xiàn)。
4、護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)把出科病歷質(zhì)量關(guān)，對(duì)出科病歷及時(shí)檢查，并就存在的問題及時(shí)召開科室會(huì)議，落實(shí)改進(jìn)措施。
六、安全管理
1、定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行安全知識(shí)的培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理人員安全意識(shí)，認(rèn)真落實(shí)患者安全目標(biāo)管理。
2、加強(qiáng)壓瘡、墜床、跌倒管理知識(shí)、流程、措施的學(xué)習(xí)和評(píng)估及護(hù)理措施的落實(shí)，提高護(hù)士對(duì)病人整體護(hù)理的能力。
3、加強(qiáng)腕帶識(shí)別制度的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)安全警示牌和溫馨提示的應(yīng)用，落實(shí)細(xì)節(jié)管理，如：墜床和跌倒的安全警示等。
4、嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理管理制度，特別是夜班、節(jié)假日病房巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決。
5、認(rèn)真落實(shí)交接班制度，強(qiáng)化交接班的內(nèi)容、模式和嚴(yán)謹(jǐn)性，減少安全隱患的環(huán)節(jié)。
6、加強(qiáng)圍手術(shù)期病人的安全管理，嚴(yán)謹(jǐn)手術(shù)交接班，做好皮膚、神志、管道、藥物、生命體征等的交接。
7、加強(qiáng)對(duì)危急值項(xiàng)目的質(zhì)量管理，做到認(rèn)真登記，及時(shí)報(bào)告。
8、完善各種治療執(zhí)行單的實(shí)名簽字工作，落實(shí)誰執(zhí)行誰簽字的制度，完成每日小查對(duì)，每周護(hù)士長(zhǎng)大查對(duì)的日常工作。
9、加強(qiáng)病房用氧、用電安全，公共衛(wèi)生間的用水安全及整個(gè)病區(qū)的防盜安全意識(shí)，做好入院宣教。
10、加強(qiáng)科室內(nèi)各種器械如心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)等的使用安全，定期檢測(cè)。
11、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理，嚴(yán)格督查各項(xiàng)工作環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時(shí)處理，使護(hù)理差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài)，科室對(duì)護(hù)理缺陷差錯(cuò)及時(shí)進(jìn)行討論分析。
12、加強(qiáng)護(hù)患、護(hù)技、醫(yī)護(hù)之間的溝通、協(xié)作，減少障礙環(huán)節(jié)，保證安全。
護(hù)理質(zhì)量工作計(jì)劃 3
一、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有效的回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為患兒提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。
1.不斷強(qiáng)化護(hù)理安全教育，把安全護(hù)理作為護(hù)士例會(huì)常規(guī)主題之一，將工作中的不安全因素及時(shí)提醒，并提出，以院內(nèi)、外護(hù)理差錯(cuò)為實(shí)例討論借鑒，使護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)差錯(cuò)因素、新情況、新特點(diǎn)，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。
2.將各項(xiàng)落實(shí)到實(shí)處，定期和不定期檢查，監(jiān)督醫(yī)學(xué)到位，并有監(jiān)督檢查記錄。
3.加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)管理，如夜班、中班、節(jié)假日等。實(shí)行APN排班及彈性排班制，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，合理搭配年輕護(hù)士和老護(hù)士值班，同時(shí)注意培養(yǎng)護(hù)士獨(dú)立值班時(shí)的慎獨(dú)精神。
4.加強(qiáng)重點(diǎn)管理：如病重患兒交接、輸血、特殊用藥、患兒管理以及患兒現(xiàn)存和潛在風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估等。
5.加強(qiáng)重點(diǎn)患兒的護(hù)理：如病危患兒、早產(chǎn)患兒、，在交接班時(shí)對(duì)上述患兒做為交接班時(shí)討論的重點(diǎn)，對(duì)患兒現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)作出評(píng)估，達(dá)成共識(shí)，引起各班的.重視。
6.對(duì)重點(diǎn)員工的管理：如新入科護(hù)士對(duì)他們進(jìn)行法律意識(shí)教育，提高他們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力，使之明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對(duì)患兒實(shí)施護(hù)理。同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)具有護(hù)士資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)她們的溝通技巧、臨床操作技能等。
7.進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，減少安全隱患，重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問題，記錄要“客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)完整”，避免不規(guī)范的書寫，如錯(cuò)字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，使護(hù)理文書標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。
8.完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對(duì)每項(xiàng)應(yīng)急工作，如輸血、輸液反應(yīng)、特殊液體、藥物滲漏、突發(fā)停電等，都要做回顧性評(píng)價(jià)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)能力。
二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。
1.主管護(hù)士真誠(chéng)接待患兒，把患兒送到床前，主動(dòng)做入出院患兒家屬健康宣教。
2.加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)教育，提高人性化主動(dòng)服務(wù)的理念，并于基礎(chǔ)護(hù)理日加上健康宣教日，各個(gè)班次隨時(shí)做好教育指導(dǎo)及安全防范措施。
3.建立健康教育處方，發(fā)放護(hù)患聯(lián)系卡，每月召開工休座談會(huì)，征患兒家屬意見，對(duì)服務(wù)質(zhì)量好與壞的護(hù)士進(jìn)行表?yè)P(yáng)和批評(píng)教育。
三、建立檢查、考評(píng)、反饋，設(shè)立可追溯制度，護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控小組，經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評(píng)�？荚u(píng)方式以現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)護(hù)士及查看患兒、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，提高整改措施。
四、加強(qiáng)“三基”，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。
1.每周晨間提問2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)，�？评碚撝R(shí)，院內(nèi)感染知識(shí)等。
2.每季度進(jìn)行心肺復(fù)蘇演示等，熟悉掌握急救器材及儀器的使用。
3.每周一早晨會(huì)為護(hù)理藥理知識(shí)小課堂，由治療班搜集本科現(xiàn)用藥，并給大家講解藥理作用及注意事項(xiàng)。并提問醫(yī)院核心制度，使每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)。
4.經(jīng)常復(fù)習(xí)護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案并進(jìn)行模擬演示，提高護(hù)士應(yīng)急能力。
護(hù)理質(zhì)量工作計(jì)劃 4
20xx年是我院繼續(xù)深化醫(yī)院改革、全面擴(kuò)張醫(yī)療市場(chǎng)，以人為本，以病人為中心進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，塑造醫(yī)院形象，與時(shí)俱進(jìn)，實(shí)現(xiàn)新跨越的一年。質(zhì)量組工作將堅(jiān)持"一個(gè)中心"，實(shí)現(xiàn)抓好"一個(gè)重點(diǎn)"，"兩個(gè)隊(duì)伍"、"三個(gè)規(guī)范"。即堅(jiān)持以病人為中心，以鞏固護(hù)理基礎(chǔ)為重點(diǎn)，抓護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理人員隊(duì)伍建設(shè)，落實(shí)病房管理規(guī)范、護(hù)理制度規(guī)范、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，促使護(hù)理管理業(yè)務(wù)技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量上一個(gè)新臺(tái)階。使各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。
一、加強(qiáng)護(hù)理人員質(zhì)量管理法律法規(guī)意識(shí)的教育，尤其是《護(hù)士管理辦法》使其明確各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和管理辦法，以達(dá)到全員重視共同貫徹執(zhí)行的目的'。
二、加強(qiáng)各級(jí)人員的素質(zhì)培養(yǎng)，不斷提高各級(jí)人員的綜合素質(zhì)，重視護(hù)患溝通能力與技巧，尤其是加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)思想素質(zhì)、管理素質(zhì)、業(yè)務(wù)綜合素質(zhì)的培訓(xùn)、提高護(hù)士長(zhǎng)科學(xué)管理能力。將"以人為本"的管理和服務(wù)理念貫穿在護(hù)理工作的全過程中，認(rèn)真落實(shí)護(hù)理部=護(hù)士長(zhǎng)二級(jí)管理和服務(wù)理念貫穿在護(hù)理工作全過程中。認(rèn)真落實(shí)護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)二級(jí)管理體制和科室責(zé)任組管理制度，做到責(zé)任到人，落實(shí)到崗，一級(jí)考核一級(jí)，努力提高基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)科室環(huán)節(jié)過程質(zhì)量管理。
三、各科制定出切實(shí)可行的優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施及各項(xiàng)考核條例。強(qiáng)調(diào)人文護(hù)理服務(wù)，為病人提供個(gè)性化護(hù)理服務(wù)。科室對(duì)住院病人每月一次滿意度調(diào)查、兩次工休座談會(huì)，對(duì)每位出院病人進(jìn)行滿意度調(diào)查；護(hù)理部每季度對(duì)出院和住院病人定期進(jìn)行滿意度調(diào)查。護(hù)理部隨時(shí)進(jìn)行滿意度抽查。
四、繼續(xù)修改、完善各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，尤其是護(hù)理缺陷、護(hù)理綜合質(zhì)量。
五、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，將"三基"、"三嚴(yán)"作風(fēng)貫穿到各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)及各項(xiàng)護(hù)理管理活動(dòng)中。樹立質(zhì)量"三級(jí)預(yù)防"的觀點(diǎn)，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理管理制度；對(duì)護(hù)理缺陷實(shí)行零報(bào)告制，加強(qiáng)護(hù)理缺陷的管理"四查八對(duì)"，預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥、護(hù)理糾紛和差錯(cuò)事故的發(fā)生。
六、繼續(xù)承擔(dān)高、中等院校護(hù)理專業(yè)的臨床教學(xué)任務(wù)，認(rèn)真做好實(shí)習(xí)帶教工作，實(shí)行雙向考核，指導(dǎo)護(hù)生應(yīng)用護(hù)理程序進(jìn)行工作。
七、加大節(jié)假日、雙休日護(hù)理質(zhì)量考核力度，加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)夜查房工作。提高節(jié)假日及夜班護(hù)理工作質(zhì)量。加大平時(shí)不定期綜合抽查力度，注重理論與病人實(shí)際情況相吻合，杜絕作假現(xiàn)象。
八、督促科室認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)院感染管理規(guī)范》《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《職業(yè)暴露防護(hù)》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件》等，做好防護(hù)工作，預(yù)防感染。
九、考核時(shí)間與方法：采取定期與不定期考核相結(jié)合，
十、督促各級(jí)管理人員規(guī)范各種資料記錄、整理、歸檔、考核、總結(jié)。
護(hù)理質(zhì)量工作計(jì)劃 5
為提高我院門診護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，保障患者安全，今年將圍繞“《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃》”實(shí)施方案、平安醫(yī)院建設(shè)兩個(gè)主題，開展今年的門診護(hù)理服務(wù)工作。為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。讓老百姓便捷就醫(yī)、安全就醫(yī)、有效就醫(yī)、明白就醫(yī)。根據(jù)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)及二級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則，依據(jù)護(hù)理部20xx年《護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全管理工作計(jì)劃》，特制定門診部護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全管理工作計(jì)劃。
一、質(zhì)控原則
實(shí)行分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部－護(hù)士長(zhǎng)的二級(jí)質(zhì)量監(jiān)控，加強(qiáng)專項(xiàng)質(zhì)控和安全管理，促使護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
二、工作目標(biāo)
1、護(hù)理人員“三基”考核合格率（合格分70分）≥100%
2、護(hù)理技術(shù)操作合格率（合格分90分）≥95%
3、護(hù)理人員參加繼續(xù)教育合格率≥95%
4、優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量考核合格率（合格分90分）≥95%
6、急救物品完好率100%
7、消毒隔離合格率100%
8、健康教育覆蓋率100%
9、健康教育有效率≥90%
10、醫(yī)療廢物處理合格率100%
11、一人一針一管一巾一帶一消毒執(zhí)行率100%
12、注射室護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)合格率（合格分90分）100%
13、手衛(wèi)生依從性≧90%
14、核心制度執(zhí)行率100%
15、病人對(duì)護(hù)理工作滿意度≥90%
16、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率<0.5%
17、導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診出勤率100%
三、護(hù)理質(zhì)量護(hù)理安全管理實(shí)施方案具體如下：
按照《二級(jí)綜合醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》及《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃》、《患者十大安全目標(biāo)、》《平安醫(yī)院建設(shè)》等要求，進(jìn)一步完善各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，提高門診服務(wù)水平。
1、加強(qiáng)導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診、分診護(hù)士服務(wù)能力的培訓(xùn)，體現(xiàn)我院良好精神風(fēng)貌。上崗著裝整潔、規(guī)范，佩戴胸卡，醫(yī)務(wù)人員語言通俗易懂，態(tài)度和藹熱情，尊重患者，體現(xiàn)良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。合理配置門診大廳人員，有效引導(dǎo)和分流患者。
2、保持環(huán)境整潔，營(yíng)造溫馨就診環(huán)境。做好就診區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生整治，加強(qiáng)候診區(qū)、診室、衛(wèi)生間等環(huán)境管理，保持安靜、整潔、安全、舒適。達(dá)到公共場(chǎng)所無吸煙要求。
3、設(shè)置醒目標(biāo)識(shí)。路標(biāo)、樓層、科室、安全標(biāo)識(shí)指引醒目易于辯認(rèn)。
4、提供便民設(shè)施。完善自助預(yù)約、掛號(hào)、查詢等服務(wù)，為患者提供飲水、應(yīng)急電話、輪椅、紙、筆等便民設(shè)施；完善無障礙設(shè)施。
5、持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求。門診全覆蓋:導(dǎo)醫(yī)、分診、注射室等部門，責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé)，根據(jù)所負(fù)責(zé)門診患者的疾病特點(diǎn)和生理、心理、社會(huì)需求，對(duì)患者實(shí)施身心整體護(hù)理。注重人文關(guān)懷，心理疏導(dǎo)。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員人文教育和培訓(xùn)，提高溝通能力和服務(wù)意識(shí)。
6、分診護(hù)士做好分診工作。執(zhí)行“一室一醫(yī)一患”診查制度，在門診診室、治療室、檢查室設(shè)置私密性保護(hù)設(shè)施。保護(hù)患者隱私。
7、加強(qiáng)社工和志愿者服務(wù)。配合醫(yī)院完善社工和志愿者隊(duì)伍專業(yè)化建設(shè)。積極開展社工和志愿者服務(wù)，優(yōu)先為老幼殘?jiān)谢颊咛峁┮穼?dǎo)診、維持秩序、心理疏導(dǎo)、健康指導(dǎo)、康復(fù)陪伴等服務(wù)。充分發(fā)揮社工在醫(yī)患溝通中的橋梁和紐帶作用。
8、妥善化解醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。規(guī)范門診投訴管理。提供有效途徑方便患者投訴。由門診主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)患者投訴處理和反饋，對(duì)于患者反應(yīng)強(qiáng)烈的問題及時(shí)處理并反饋，對(duì)于患者集中反應(yīng)的問題有督促整改、持續(xù)改進(jìn)。
9、加強(qiáng)醫(yī)院感染控制相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，認(rèn)真落實(shí)消毒隔離措施，加強(qiáng)皮膚科治療室、門診外科檢查室、門診注射室?guī)讉�(gè)重點(diǎn)部門院感管理。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療核心制度及技術(shù)操作規(guī)范，預(yù)防院感及差錯(cuò)事故的發(fā)生。
10、廣泛開展健康教育。宣教常見病多發(fā)病及嚴(yán)重影響人民群眾健康的慢性病和各類傳染病防控知識(shí)。
11、加強(qiáng)安全生產(chǎn)管理。為危險(xiǎn)、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等設(shè)置醒目的安全警示。加大應(yīng)急處置能力和急救知識(shí)技能培訓(xùn)。廣泛開展安全教育，以提高門診病人的人身安全防范意識(shí)。告知報(bào)警及投訴電話。門診的應(yīng)急處置主要是突發(fā)火災(zāi)、地震、停水、停電和突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病的.暴發(fā)流行。首先做好應(yīng)急的培訓(xùn)，做到一旦發(fā)生應(yīng)急事件能正確處理，把危害降低到最低程度。按全管理領(lǐng)導(dǎo)小組，制定好全年護(hù)理安全管理工作計(jì)劃，不斷完善門診部護(hù)理安全管理工作制度及各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。
12、加強(qiáng)各級(jí)護(hù)理人員的三基培訓(xùn)及急救能力培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的工作能力和專業(yè)技術(shù)水平及危急重癥的搶救配合能力。
13、認(rèn)真落實(shí)兩級(jí)質(zhì)控職能職責(zé)。科室質(zhì)控小組每周質(zhì)量自查，護(hù)士長(zhǎng)每月檢查一次，護(hù)理部每月進(jìn)行全面護(hù)理質(zhì)量檢查。每次檢查有記錄、反饋和改進(jìn)措施，并對(duì)重點(diǎn)問題跟蹤檢查，保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
14、嚴(yán)格按醫(yī)療文書書寫要求，完善各種文書及表格登記。
15、加強(qiáng)質(zhì)控人員和護(hù)士長(zhǎng)能力培養(yǎng)，會(huì)應(yīng)用：五常法、QCC、PDCA等質(zhì)量管理工具，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。
16、進(jìn)一步落實(shí)績(jī)效考核制度。利用激勵(lì)機(jī)制充分調(diào)動(dòng)每位護(hù)理人員的工作積極性。
17、科室每月召開一次護(hù)理不良事件討論分析會(huì)，根據(jù)科室存在的安全隱患及護(hù)理缺陷進(jìn)行討論分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)并制定整改方案，防范護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。 并及時(shí)反饋?zhàn)o(hù)理部每月召開的護(hù)理質(zhì)量安全委員會(huì)會(huì)議及護(hù)理不良事件討論分析會(huì)會(huì)議精神，把全院護(hù)理工作中的 經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)分享給大家，以起到警示作用。
護(hù)理質(zhì)量工作計(jì)劃 6
護(hù)理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理"質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用"的要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護(hù)理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線，根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理工作計(jì)劃，制定本計(jì)劃:
一、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則：
我院實(shí)行院長(zhǎng)護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的質(zhì)量管理監(jiān)控，落實(shí)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，全面落實(shí)質(zhì)控前移，加強(qiáng)專項(xiàng)質(zhì)控，落實(shí)糾紛缺陷管理，實(shí)施安全預(yù)警管理，繼續(xù)小組活動(dòng)的開展。
二、護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方案：
�。ㄒ唬┻M(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。
1、結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，如、基礎(chǔ)護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書寫，供應(yīng)室、手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量等。病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、特、一級(jí)護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書寫、急救物品管理、護(hù)理安全管理等，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析，制定相應(yīng)的整改措施。
2、護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)督及時(shí)糾正護(hù)理工作中存在的問題，對(duì)問題突出的在晨會(huì)上進(jìn)行通告，讓護(hù)士知道存在的問題及解決的方法。
3、每月定期對(duì)各種物品及藥品，急救車進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。以保證醫(yī)療護(hù)理安全。
�。ǘ┙⒂行У淖o(hù)理質(zhì)量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊(duì)伍
1、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問題的.整
改效果追蹤。實(shí)行平時(shí)檢查與季度檢查相結(jié)合，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。護(hù)理部每月質(zhì)控小結(jié)評(píng)分一次，提出解決辦法。
2、加大落實(shí)、督促、檢查力度，注意對(duì)護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。抓好三級(jí)質(zhì)控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作，全員參與護(hù)理管理，有檢查記錄、分析、評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施。
3、完善護(hù)理質(zhì)控管理委員會(huì)制度，職責(zé)，對(duì)護(hù)理存在的疑難問題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。
4、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時(shí)采取措施，使護(hù)理差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài)。護(hù)理部對(duì)護(hù)理缺陷差錯(cuò)及時(shí)進(jìn)行討論分析。
5、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識(shí)，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。
6、建立并健全安全預(yù)警工作，及時(shí)查找工作中的隱患，并提出改進(jìn)措施。
7、每日對(duì)護(hù)理文件書寫進(jìn)行檢查，出院病歷由主班護(hù)士初審，護(hù)士長(zhǎng)最后復(fù)審后交病案室。
8、加強(qiáng)護(hù)理人員正規(guī)操作，并進(jìn)行考核。及時(shí)發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題并及時(shí)糾正。
護(hù)理質(zhì)量工作計(jì)劃 7
為強(qiáng)化“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，鞏固二甲醫(yī)院創(chuàng)建成果，不斷完善和改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量與安全管理工作，突出抓好護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，以護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)為重點(diǎn)，落實(shí)PDCA的質(zhì)量管理方法，采取目標(biāo)式、數(shù)據(jù)化管理促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理技術(shù)水平、管理水平不斷提升，特制定本年度護(hù)理質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃。
一、完善護(hù)理質(zhì)量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊(duì)伍
1、不斷完善由分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)，建立護(hù)理部、專項(xiàng)質(zhì)控小組、科室質(zhì)控小組組成的三級(jí)質(zhì)控體系。
2、護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)根據(jù)衛(wèi)生部20xx年版《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》，在20xx年護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，修訂并完善專項(xiàng)質(zhì)控組和護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)以目標(biāo)管理為導(dǎo)向，注重護(hù)理效果的評(píng)價(jià)。護(hù)理部要及時(shí)修訂各組的檢查標(biāo)準(zhǔn)，并解決專項(xiàng)質(zhì)控項(xiàng)目過多，不結(jié)合實(shí)際的問題。
3、護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)各成員明確工作職責(zé)，落實(shí)工作內(nèi)容。護(hù)理部負(fù)責(zé)全面綜合檢查，專項(xiàng)質(zhì)控小組分為病房管理、分級(jí)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、健康教育、消毒隔離、
護(hù)理文件書寫、急救藥品器械、特殊護(hù)理單元、護(hù)理技術(shù)操作9個(gè)小組�？剖屹|(zhì)控小組分為不同的專項(xiàng)、專人負(fù)責(zé)。護(hù)士長(zhǎng)為科室護(hù)理質(zhì)量管理的第一責(zé)任人，組織開展科室護(hù)理質(zhì)量控制小組工作，明確職責(zé)并落實(shí)到位，并要求有質(zhì)控記錄可查。
4、落實(shí)各�？谱o(hù)理小組技術(shù)指導(dǎo)的職責(zé)，�？谱o(hù)理小組分為壓瘡護(hù)理小組、管道護(hù)理小組、跌傷護(hù)理小組、靜脈輸液護(hù)理小組、靜脈輸血護(hù)理小組。各小組提供技術(shù)指導(dǎo)，開展相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)并考核，規(guī)范護(hù)理行為。不斷提高護(hù)理人員對(duì)高�；颊叩娘L(fēng)險(xiǎn)評(píng)估意識(shí)，加強(qiáng)高危患者護(hù)理管理，確保護(hù)理安全，降低不良事件的發(fā)生率。
5、不斷提高護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)成員檢查質(zhì)量，改進(jìn)檢查方法，優(yōu)化流程，追蹤有成效，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)效果。
二、采取PDCA的質(zhì)量管理方法，實(shí)施多維度質(zhì)量控制
1、每季度護(hù)理質(zhì)量綜合檢查及不定期督查。查房重點(diǎn)是督查危重病人護(hù)理、科室管理、護(hù)理安全、護(hù)士規(guī)范執(zhí)業(yè)情況等，檢查后現(xiàn)場(chǎng)反饋存在的問題，給予針對(duì)性的指導(dǎo)意見，護(hù)理部不定期督查重點(diǎn)問題的落實(shí)情況。
2、月護(hù)理質(zhì)量檢查。護(hù)理部專項(xiàng)質(zhì)控組根據(jù)護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)各科室嚴(yán)格督導(dǎo)檢查，并對(duì)上月存在的突出問題，追蹤檢查整改情況。并和護(hù)理部交流檢查情況，在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上通報(bào)檢查結(jié)果，提出整改措施及下一步工作思路。并把每月督導(dǎo)檢查發(fā)現(xiàn)的問題作為下月質(zhì)量檢查追蹤的主要內(nèi)容，檢查實(shí)際整改效果。并有檢查記錄、分析、評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施記錄。
3、落實(shí)及完善科室質(zhì)量自控�？剖页闪①|(zhì)控小組，明確職責(zé)，充分發(fā)揮質(zhì)控人員的作用�？剖颐吭掠凶圆�，對(duì)存在問題提出切實(shí)可行的整改建議，并適時(shí)反饋整改效果�？剖颐吭抡匍_質(zhì)量分析會(huì)議，質(zhì)控人員在會(huì)上應(yīng)有相應(yīng)的發(fā)言，為提高科室護(hù)理質(zhì)量出謀劃策。平時(shí)護(hù)理人員在工作中發(fā)現(xiàn)的問題可通過口頭方式及時(shí)通知當(dāng)事人或報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。
4、護(hù)士長(zhǎng)夜查房。護(hù)理部安排護(hù)士長(zhǎng)每周輪流進(jìn)行護(hù)士長(zhǎng)夜查房，重點(diǎn)督查核心制度的.落實(shí)、工作職責(zé)的完成情況、危重病人的護(hù)理質(zhì)量與安全等。
5、各科室積極開展住院病人對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查，通過對(duì)住院患者滿意度調(diào)查,發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的不足,有針對(duì)性地加強(qiáng)管理,提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，并將意見和建議報(bào)護(hù)理部，針對(duì)調(diào)查表中反應(yīng)出的問題認(rèn)真分析，持續(xù)改進(jìn)。
6、落實(shí)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)�？剖冶O(jiān)控小組及護(hù)理骨干的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問題的整改效果追蹤。實(shí)行科室平時(shí)檢查與護(hù)理部督導(dǎo)相結(jié)合，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。護(hù)理部召開護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，分析產(chǎn)生原因，提出整改意見，追蹤整改效果。
7、堅(jiān)持每季度召開住院患者工休座談會(huì)，與患者及家屬面對(duì)面溝通，暢所欲言，用心交流，拉近醫(yī)患關(guān)系；不斷改進(jìn)護(hù)理工作、提高患者滿意度。
8、認(rèn)真落實(shí)“非懲罰性護(hù)理不良事件上報(bào)制度，”科室按時(shí)上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部將組織各科室護(hù)士長(zhǎng)對(duì)每件不良事件進(jìn)行討論、分析總結(jié)教訓(xùn)并將典型案例進(jìn)行通報(bào)，警示護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程。
9、對(duì)未取得執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士不得獨(dú)立上班必須實(shí)行專人帶教。對(duì)今年新上崗的護(hù)士進(jìn)行崗前理論、操作培訓(xùn)考核，要求人人過關(guān)。對(duì)加強(qiáng)護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教管理，7月份對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行上崗前警示教育，避免差錯(cuò)發(fā)生。
10、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時(shí)采取措施，使護(hù)理差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài)。護(hù)理部對(duì)護(hù)理缺陷差錯(cuò)及時(shí)進(jìn)行討論分析。
11、加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)。按年初制定的培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)全院護(hù)士分別組織理論考試，操作考核。
12.加強(qiáng)�？谱o(hù)士培訓(xùn)與護(hù)士進(jìn)修。擬定10名護(hù)理骨干到省州醫(yī)院進(jìn)修，涉及重癥、血透、新生兒、手術(shù)室、骨科等專業(yè)。
三、制定質(zhì)控目標(biāo)
1、病房管理合格率≥90％
2、分級(jí)護(hù)理合格率≥90％
3、優(yōu)質(zhì)護(hù)理合格率≥90％
4、健康宣教覆蓋率 100%
5、護(hù)理文書書寫合格率≥95％
6、急救物品完好率100%
7、護(hù)理“三基”考試合格率100%
8、年護(hù)理事故發(fā)生例數(shù)0
9、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率100%
護(hù)理質(zhì)量工作計(jì)劃 8
20XX年我科根據(jù)衛(wèi)生部“創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)”的要求，結(jié)合20XX年住院患者十大安全目標(biāo)護(hù)理實(shí)施方案，進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，落實(shí)病區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)范、護(hù)理制度規(guī)范、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，使各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。
一、加強(qiáng)護(hù)理人員質(zhì)量管理法律法規(guī)意識(shí)的教育，尤其是《護(hù)士條例》，明確各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和職責(zé)，以達(dá)到全體護(hù)理人員均能貫徹執(zhí)行的目的。
二、加強(qiáng)各級(jí)人員的素質(zhì)培養(yǎng)，不斷提高各級(jí)人員的綜合素質(zhì)，重視護(hù)患溝通能力與技巧，尤其是加強(qiáng)護(hù)士思想素質(zhì)、業(yè)務(wù)綜合素質(zhì)的培訓(xùn)、提高護(hù)士的`綜合能力。認(rèn)真落實(shí)護(hù)理部質(zhì)控委員會(huì)、護(hù)士長(zhǎng)、科室質(zhì)控員三級(jí)管理體制，將服務(wù)理念貫穿于護(hù)理工作全過程中。做到責(zé)任到人，落實(shí)到崗，努力提高基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量。
三、科室制定出切實(shí)可行的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施方案及考核標(biāo)準(zhǔn)。強(qiáng)調(diào)人文護(hù)理服務(wù)，實(shí)行責(zé)任護(hù)士包干病人，為病人提供個(gè)性化護(hù)理服務(wù)。科室對(duì)住院病人每月一次滿意度調(diào)查、工休座談會(huì)，每月對(duì)各病區(qū)進(jìn)行病員滿意度調(diào)查。
四、執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，尤其是護(hù)理服務(wù)流程及崗位標(biāo)準(zhǔn)。
五、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，樹立質(zhì)量“三級(jí)預(yù)防”的觀點(diǎn)，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理管理制度；實(shí)行非懲罰性的不良事件報(bào)告機(jī)制，加強(qiáng)護(hù)理缺陷的管理，嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”，預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥、護(hù)理糾紛和差錯(cuò)事故的發(fā)生。
六、繼續(xù)承擔(dān)高、中等院校護(hù)理專業(yè)的臨床教學(xué)任務(wù)，認(rèn)真做好實(shí)習(xí)帶教工作，實(shí)行雙向考核，指導(dǎo)護(hù)生應(yīng)用護(hù)理程序進(jìn)行工作。
七、加大節(jié)假日、雙休日護(hù)理質(zhì)量考核力度。提高節(jié)假日及夜班護(hù)理工作質(zhì)量。加大平時(shí)不定期綜合抽查力度，注重理論與病人實(shí)際情況相吻合，杜絕作假現(xiàn)象。
八、認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)院感染管理與監(jiān)測(cè)規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《職業(yè)暴露防護(hù)》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件》《手衛(wèi)生規(guī)范》和《隔離技術(shù)規(guī)范》等，做好防護(hù)工作，預(yù)防醫(yī)院感染。
九、考核時(shí)間與方法：采取定期與不定期考核相結(jié)合。定期考核：護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控人員每月對(duì)護(hù)士的工作情況進(jìn)行隨機(jī)抽查，檢查病歷質(zhì)量，對(duì)存在的質(zhì)量及安全問題在護(hù)士會(huì)上進(jìn)行通報(bào)，并提出整改措施，達(dá)到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的目的。
十、督促各級(jí)管理人員規(guī)范各種資料的記錄、整理歸檔、考核、總結(jié)、反饋與提高。
十一、質(zhì)量考核具體安排
每月對(duì)病房?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、護(hù)理文書的書寫、�？谱o(hù)理質(zhì)量、一級(jí)護(hù)理及整體護(hù)理、臨床教學(xué)、病員滿意度調(diào)查、消毒滅菌合格率、急救物品完好率等進(jìn)行考核。
十二、應(yīng)達(dá)到的護(hù)理質(zhì)量統(tǒng)計(jì)指標(biāo)：
1.一人一針一管一用滅菌率100%
2.急救物品完好率100%3.常規(guī)器械物品消毒滅菌管理合格率100%
4.“三基”考核合格率100％（合格標(biāo)準(zhǔn)為85分）
5.基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%（合格標(biāo)準(zhǔn)為85分）
6.特級(jí)、一級(jí)護(hù)理合格率ge;90%（合格標(biāo)準(zhǔn)為85分）
7.護(hù)理文書書寫合格率ge;95%（合格標(biāo)準(zhǔn)為85分）
8.護(hù)理技術(shù)操作合格率100％（合格標(biāo)準(zhǔn)為85分）
9.整體護(hù)理及健康教育覆蓋面100％
10.年壓瘡發(fā)生次數(shù)為0（特殊情況例外）
11.病人對(duì)護(hù)理工作滿意度ge;90%
護(hù)理質(zhì)量工作計(jì)劃 9
根據(jù)衛(wèi)生部創(chuàng)建質(zhì)量護(hù)理的總體要求和我院創(chuàng)建質(zhì)量護(hù)理活動(dòng)的具體計(jì)劃，結(jié)合呼吸科特點(diǎn)，認(rèn)真落實(shí)以患者為中心，鞏固基礎(chǔ)護(hù)理，注重專業(yè)護(hù)理，努力從小工作開始，改變服務(wù)理念，優(yōu)化工作流程，改善患者關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量。20xx年質(zhì)量護(hù)理工作計(jì)劃如下：
一是提高思想認(rèn)識(shí)，明確優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)
組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)創(chuàng)建高質(zhì)量護(hù)理活動(dòng)相關(guān)文件，做好科學(xué)培訓(xùn)，制定具體措施，牢固樹立以患者為中心的服務(wù)理念，以高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)為持久機(jī)會(huì)，提高護(hù)理質(zhì)量，協(xié)調(diào)患者關(guān)系，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性。努力為患者提供無縫、連續(xù)、安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。
二、工作目標(biāo)
以患者滿意度為總體目標(biāo)，夯實(shí)基礎(chǔ)，鞏固成果，以患者要求為起點(diǎn)，以患者滿意度為終點(diǎn)，全面落實(shí)以患者為中心的護(hù)理工作。進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提升服務(wù)內(nèi)涵，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。
三、工作措施
1.合理安排，彈性安排:呼吸科床位48張，護(hù)士15人。根據(jù)每位護(hù)士的工作能力、患者數(shù)量和護(hù)理工作量，合理安排，彈性安排。
2.規(guī)范病房管理，落實(shí)重點(diǎn)環(huán)節(jié)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度和護(hù)理操作流程，做好護(hù)理安全工作，評(píng)估患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，全面評(píng)估患者病情，落實(shí)患者安全目標(biāo)，減少不良事件發(fā)生。對(duì)患者進(jìn)行分級(jí)護(hù)理。患者的護(hù)理水平與病情一致，加強(qiáng)病房環(huán)境管理，為患者創(chuàng)造安靜、整潔、安全、溫暖、有序的病房環(huán)境。
3.加強(qiáng)管理，確保護(hù)理安全:
�。�1）加強(qiáng)患者轉(zhuǎn)移、交接、壓瘡等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理，建立和完善護(hù)理流程和管理評(píng)價(jià)程序。抓住護(hù)士交接班、月度護(hù)理查房等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加強(qiáng)護(hù)理管理，確保目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
（2）加強(qiáng)護(hù)理安全監(jiān)測(cè)管理，組織護(hù)理人員召開安全分析會(huì)議，分析和討論護(hù)理錯(cuò)誤和不良護(hù)理事件的原因，分析原因，吸取教訓(xùn)，提出預(yù)防措施和改進(jìn)措施。
�。�3）加強(qiáng)部門管理。每周對(duì)病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、病歷書寫、護(hù)士?jī)x表、消毒隔離等進(jìn)行不定期抽查，立即指出并要求及時(shí)糾正存在的問題。
4、完善工作流程，明確工作職責(zé)：修改各班職責(zé)，改變班級(jí)安排模式，完善各班工作流程，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，明確護(hù)理分工，努力更合理、更實(shí)用。
5.做好基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，實(shí)行責(zé)任護(hù)士責(zé)任制:每位護(hù)士負(fù)責(zé)8-12名患者，每位患者負(fù)責(zé)相應(yīng)的固定責(zé)任護(hù)士，為患者提供整體護(hù)理服務(wù)。密切觀察病人的.病情，隨時(shí)與患者溝通，做好生活護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理，確保患者安全，體現(xiàn)人性化護(hù)理。
6.深化護(hù)士分層使用，根據(jù)患者病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求分配責(zé)任護(hù)士。危重患者由年資高、能力強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)，體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)。
7、不斷總結(jié)，提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿意度：每月召開護(hù)理會(huì)議，每位護(hù)士報(bào)告工作情況和感受。每月調(diào)查患者滿意度，認(rèn)真聽取患者對(duì)高質(zhì)量護(hù)理工作的意見和建議。及時(shí)反饋存在的問題，提出整改措施，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿意度。
8.加強(qiáng)患者健康教育:責(zé)任護(hù)士每天按科室做常見病的治療和護(hù)理，特殊飲食，疾病的自我預(yù)防，藥物預(yù)防，向患者詳細(xì)解釋，對(duì)患者進(jìn)行健康教育和康復(fù)指導(dǎo)，提供心理護(hù)理。
9.護(hù)士實(shí)行績(jī)效分配:
分配原則：效率、質(zhì)量?jī)?yōu)先，按勞分配，公平公正。
分配依據(jù)：患者滿意度、工作時(shí)間、風(fēng)險(xiǎn)、護(hù)理質(zhì)量、責(zé)任感。
護(hù)理質(zhì)量工作計(jì)劃 10
20xx年我院將繼續(xù)落實(shí)衛(wèi)生局的文件精神，進(jìn)一步扎實(shí)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，深化醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動(dòng)，落實(shí)住院患者十大安全目標(biāo)，以積“二甲復(fù)審”為契機(jī)，進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，塑造醫(yī)院形象，與時(shí)俱進(jìn)，實(shí)現(xiàn)新跨越的一年。抓護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理人員隊(duì)伍建設(shè)，落實(shí)病區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)范、護(hù)理制度規(guī)范、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，促使護(hù)理管理業(yè)務(wù)技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量上一個(gè)新臺(tái)階。使各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)達(dá)到“二甲”標(biāo)準(zhǔn)要求。
一、加強(qiáng)護(hù)理人員質(zhì)量管理法律法規(guī)意識(shí)的教育，尤其是《護(hù)士條例》、《護(hù)士守則》，使其明確各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和職責(zé)，以達(dá)到全體護(hù)理人員均能貫徹執(zhí)行的目的。
二、加強(qiáng)各級(jí)人員的素質(zhì)培養(yǎng)，不斷提高各級(jí)人員的.綜合素質(zhì)，重視護(hù)患溝通能力與技巧，尤其是加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)思想素質(zhì)、管理素質(zhì)、業(yè)務(wù)綜合素質(zhì)的培訓(xùn)、提高護(hù)士長(zhǎng)科學(xué)管理能力。認(rèn)真落實(shí)護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)二級(jí)質(zhì)量管理體制，將服務(wù)理念貫穿于護(hù)理工作全過程中。做到責(zé)任到人，落實(shí)到崗，一級(jí)考核一級(jí)，努力提高基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)科室環(huán)節(jié)過程質(zhì)量管理。
三、各優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房制定出切實(shí)可行的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施方案及考核標(biāo)準(zhǔn)。強(qiáng)調(diào)人文護(hù)理服務(wù)，推行責(zé)任制整體護(hù)理管理模式，實(shí)行責(zé)任護(hù)士包干病人，為病人提供個(gè)性化護(hù)理服務(wù)。科室對(duì)住院病人定期進(jìn)行滿意度調(diào)查、每月進(jìn)行工休座談會(huì)，護(hù)理部每月統(tǒng)計(jì)客服部回訪中發(fā)現(xiàn)的護(hù)理不滿意條款，進(jìn)行匯總分析。
四、繼續(xù)修改、完善各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，尤其是護(hù)理服務(wù)流程及崗位標(biāo)準(zhǔn)。
五、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，將“三基”、“三嚴(yán)”貫穿到各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)及各項(xiàng)護(hù)理管理活動(dòng)中。認(rèn)真落實(shí)護(hù)理質(zhì)控三級(jí)管理制度及各項(xiàng)護(hù)理管理制度；實(shí)行非懲罰性的不良事件報(bào)告機(jī)制，加強(qiáng)護(hù)理缺陷的管理，嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”，預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥、護(hù)理糾紛和差錯(cuò)事故的發(fā)生。
六、繼續(xù)承擔(dān) 等院校護(hù)理專業(yè)的臨床教學(xué)任務(wù)，認(rèn)真做好實(shí)習(xí)帶教工作，每月按照護(hù)理帶教評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理帶教老師進(jìn)行考核，定期組織實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行座談，指導(dǎo)實(shí)習(xí)學(xué)生按期完成實(shí)習(xí)任務(wù)。
七、強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，特殊時(shí)間重點(diǎn)管理如節(jié)假日、夜班、中班、周末等在護(hù)理人員排班上，要求高低年資搭配、技術(shù)強(qiáng)弱搭配，對(duì)于危重患者、大手術(shù)后、長(zhǎng)期臥床、年老體弱、輸血、輸液、帶管道患者進(jìn)行床頭交接班，對(duì)各崗位職責(zé)落實(shí)，工作質(zhì)量進(jìn)行不定時(shí)抽查。增強(qiáng)護(hù)理人員防范意識(shí)，杜絕事故隱患。加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)夜查房工作。提高節(jié)假日及夜班護(hù)理工作質(zhì)量。加大平時(shí)不定期綜合抽查力度，注重理論與病人實(shí)際情況相結(jié)合，杜絕作假現(xiàn)象。
八、督促科室認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)院感染管理與監(jiān)測(cè)規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《職業(yè)暴露防護(hù)》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件》《手衛(wèi)生規(guī)范》和《隔離技術(shù)規(guī)范》等，做好防護(hù)工作，預(yù)防醫(yī)院感染。
九、質(zhì)量考核時(shí)間與方法：采取定期與不定期考核相結(jié)合。定期考核：護(hù)理部每月對(duì)科室護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控護(hù)士的工作情況進(jìn)行隨機(jī)抽查，每月考核科室護(hù)理綜合工作質(zhì)量一次，每季度對(duì)護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)、護(hù)理質(zhì)控記錄進(jìn)行檢查一次，各護(hù)理質(zhì)量巡查小組明確巡查目標(biāo)，每?jī)蓚�(gè)月對(duì)全院各科室督查一遍，對(duì)存在的質(zhì)量及安全問題在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上進(jìn)行通報(bào)，并提出整改措施，達(dá)到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的目的。
十、督促各級(jí)管理人員規(guī)范各種資料的記錄、整理歸檔、考核、總結(jié)、反饋與提高。
十一、應(yīng)達(dá)到的護(hù)理質(zhì)量統(tǒng)計(jì)指標(biāo)： 急救物品完好率達(dá)100%； 醫(yī)療器械消毒滅菌完好率100%； 年壓瘡發(fā)生率0 （難免壓瘡除外）；
2 年護(hù)理事故發(fā)生次數(shù)為0； 三基理論考試達(dá)標(biāo)≥80分 ； 技術(shù)操作考核達(dá)標(biāo)≥90分；
基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%（合格分?jǐn)?shù)90分） 危重患者護(hù)理合格率≥90%（合格分?jǐn)?shù)90分）； 護(hù)理文書合格率≥95%（合格分?jǐn)?shù)90分）； 護(hù)理不良事件上報(bào)等級(jí)評(píng)審A的標(biāo)準(zhǔn)每百?gòu)埓病?0件健康教育知曉率≥90% 護(hù)士培訓(xùn)率100% 已出院患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度≥90% 整體護(hù)理及健康教育覆蓋面100％ 手衛(wèi)生依從性≥95% 用藥正確率100%
護(hù)理質(zhì)量工作計(jì)劃 11
一、20xx年護(hù)理質(zhì)量控制指標(biāo)
（一）護(hù)理人員管理指標(biāo)
1、護(hù)理人員流失率：≤10%
�。�2）核心制度及安全管理指標(biāo)
1、跌倒發(fā)生率≤1例
2、身份核查正確率（含腕帶佩戴率）100%
3、疼痛管理合格率
4、壓瘡發(fā)生率0
5、查對(duì)制度落實(shí)合格率（%）99.99%
6、使用藥物錯(cuò)誤發(fā)生率（%）或發(fā)生例數(shù)≤1例
7、不良事件報(bào)告處理合格率100%
8、護(hù)理記錄書寫質(zhì)量≥90分
�。ㄈ┘痹\護(hù)理�？浦笜�(biāo)
1、接診護(hù)士分診正確率≥90%
2、預(yù)檢分診率≥90%
3、胸痛患者FMC（首次醫(yī)療接觸）至首份心電圖時(shí)間≤10分
4、急性ST段抬高型心肌梗死患者綠色通道平均停留事件（分）≤30分
5、搶救室、留觀室患者滯留大于72小時(shí)≤5%
�。ㄈ﹥x器、設(shè)備、物品管理
1、搶救設(shè)施及儀器管理100分
2、藥物冰箱管理100分
3、時(shí)鐘管理100分
4、急救車、急救箱物品及藥物完好率≥99.5%
�。ㄋ模┳o(hù)理服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)
患者對(duì)護(hù)理工作滿意度：≥90%
二、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)具體實(shí)施計(jì)劃
�。ㄒ唬┻M(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。
1、結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，如：6S管理、滿意度管理、消毒隔離、護(hù)理文件的書寫、急救物品管理、查對(duì)制度及危急值、不良事件管理等，每周檢查，每月進(jìn)行分析，制定相應(yīng)的整改措施并實(shí)施。
2、及時(shí)修訂護(hù)理組長(zhǎng)、專管員、護(hù)士的績(jī)效考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)科室實(shí)際情況修訂班次職責(zé)及各項(xiàng)操作流程。
3、結(jié)構(gòu)性授權(quán)，充分發(fā)揮護(hù)理組長(zhǎng)的作用。將科室護(hù)理人員分成兩組，每組人員發(fā)生的相關(guān)事情均按組進(jìn)行討論、分析、整改，并持續(xù)改進(jìn)�？剖以谝欢▽用娼o予獎(jiǎng)勵(lì)。
�。ǘ┵|(zhì)量管理評(píng)價(jià)方法
1、各班護(hù)理人員認(rèn)真履行崗位職責(zé)和操作流程，遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，進(jìn)行自我控制。并對(duì)上一班工作及本班其他人員進(jìn)行監(jiān)督。將發(fā)現(xiàn)的問題登記在《護(hù)士（長(zhǎng)）工作記錄》本上，并盡量解決問題，解決不了的通知相關(guān)科室；
2、組長(zhǎng)班（1班和5班）做好當(dāng)班質(zhì)控，督促、檢查護(hù)士操作流程質(zhì)量、文書書寫、健康宣教等。將發(fā)現(xiàn)的問題登記在《護(hù)士（長(zhǎng)）工作記錄》本上，并盡量解決問題；
3、實(shí)行責(zé)任護(hù)士―責(zé)任組長(zhǎng)―護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)質(zhì)控，對(duì)質(zhì)控成員進(jìn)行護(hù)理管理知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行督查，并對(duì)當(dāng)月出現(xiàn)的問題進(jìn)行追蹤督查，限期整改。周查月評(píng)，有檢查記錄、分析、評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施。
4、護(hù)士長(zhǎng)每月制定月計(jì)劃，每周有周重點(diǎn)，每周一晨會(huì)有周工作總結(jié)，對(duì)上周工作進(jìn)行整改，每月進(jìn)行月工作總結(jié)。每月末召開科室護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，對(duì)存在的問題做好原因分析并提出整改措施，持續(xù)改進(jìn)。護(hù)士工作質(zhì)量量化評(píng)分，每月進(jìn)行績(jī)效考核，并與獎(jiǎng)金掛鉤。
5、組長(zhǎng)班常規(guī)每小時(shí)巡視科室一次，督查各班工作。護(hù)士長(zhǎng)每日五查，每周至少兩次中午/夜查房，并進(jìn)行節(jié)假日查房。
6、加強(qiáng)三基三嚴(yán)�？剖颐吭逻M(jìn)行操作考核，每2月護(hù)理三基理論考試，并接受護(hù)理部抽查。
（三）質(zhì)控內(nèi)容
1、做好急救藥械的管理工作，努力達(dá)到急救藥械完好率100%的目標(biāo)。每班交接時(shí)認(rèn)真核對(duì)，做到完好備用，帳物相符；專管員每周清點(diǎn)；組長(zhǎng)/質(zhì)控員每周抽查、每月認(rèn)真清點(diǎn)；護(hù)士長(zhǎng)每周抽查。加強(qiáng)護(hù)理人員急救知識(shí)、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓(xùn)，達(dá)到人人熟練掌握和應(yīng)用。接到急救病人通知，能在最短的時(shí)間內(nèi)迅速準(zhǔn)備相應(yīng)物品，并能敏捷、靈活、熟練地配合搶救工作。
4、嚴(yán)格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，認(rèn)真執(zhí)行《消毒隔離制度》。完善各班工作制度，嚴(yán)格控制人員流動(dòng)。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，對(duì)違反無菌原則的人和事給予及時(shí)糾正，防止院內(nèi)感染，做到一人一針一管執(zhí)行率100%，手衛(wèi)生執(zhí)行率在90%以上。
5、加強(qiáng)在職培訓(xùn)力度，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。護(hù)理人員三基考試?yán)碚撈骄?0分、操作平均≥85分；護(hù)理技術(shù)操作合格率≥95%；支持護(hù)理人員參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，繼續(xù)教育學(xué)分每人每年均達(dá)標(biāo)。鼓勵(lì)護(hù)理人員參加自學(xué)、函授及各種學(xué)習(xí)班、研討會(huì)，使護(hù)理人員及時(shí)掌握護(hù)理工作發(fā)展的新動(dòng)態(tài)和護(hù)理相關(guān)的新理論、新技術(shù)，不斷提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，更好的配合手術(shù)科室開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。按照護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃安排人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高�？谱o(hù)理水平，以此帶動(dòng)全科人員的技術(shù)水平。
6、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時(shí)采取措施，使護(hù)理差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài)。上報(bào)一例，給予獎(jiǎng)勵(lì)50元，未主動(dòng)上報(bào)，被患者投訴或者其他人發(fā)現(xiàn)，扣罰獎(jiǎng)金200元。
7、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的`培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識(shí)，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。
8、建立護(hù)理安全管理，每月進(jìn)行護(hù)理安全知識(shí)培訓(xùn)，講解院內(nèi)院外護(hù)理問題，以強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識(shí)，及時(shí)查找護(hù)理安全隱患，每周重點(diǎn)查找安全問題并進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施。
9、加強(qiáng)臨床教學(xué)管理，做好帶教工作。根據(jù)實(shí)習(xí)大綱要求制定帶教計(jì)劃并安排專人帶教，不斷改進(jìn)帶教方法，加強(qiáng)帶教老師教學(xué)能力的培養(yǎng)和提高，認(rèn)真落實(shí)“放手不放眼”，確保護(hù)理安全。
10、利用晨會(huì)、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等多種形式增強(qiáng)護(hù)士的服務(wù)意識(shí)及溝通技巧，做到主動(dòng)服務(wù)，熱情接待，細(xì)心介紹。各項(xiàng)護(hù)理治療操作要加強(qiáng)與病人溝通，采用鼓勵(lì)性語言，動(dòng)作輕柔，使患者感覺到親人般的溫暖。避免護(hù)患糾紛。
護(hù)理質(zhì)量工作計(jì)劃 12
為認(rèn)真貫徹落實(shí)20XX年醫(yī)院工作重點(diǎn)，配合醫(yī)院開展全面質(zhì)量管理及持續(xù)改進(jìn)工作，充分發(fā)揮護(hù)理部對(duì)臨床的質(zhì)量監(jiān)管職能，不斷加強(qiáng)護(hù)理工作的科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理，以調(diào)動(dòng)護(hù)理人員參與質(zhì)量管理的積極性和創(chuàng)造性，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量全面提高，實(shí)現(xiàn)“為病人提供優(yōu)質(zhì)安全護(hù)理”的目的，特制定20xx年護(hù)理質(zhì)量管理計(jì)劃：
一、 護(hù)理質(zhì)量控制體系：質(zhì)控科、護(hù)理部----科護(hù)士長(zhǎng)----護(hù)士長(zhǎng)----科室質(zhì)控小組----全體護(hù)士共同參與的護(hù)理質(zhì)量控制體系，落實(shí)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，不斷完善護(hù)理質(zhì)量控制工作。
二、 護(hù)理質(zhì)量管理方案
(一) 進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程
1、結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制方案，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，每月進(jìn)行一次護(hù)理質(zhì)量綜合考核，并針對(duì)存在的問題制定相應(yīng)的`整改措施。
2、充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)作用，明確各委員會(huì)工作分工及職責(zé)，確定各科護(hù)士長(zhǎng)為護(hù)理安全管理責(zé)任人，全面加強(qiáng)患者安全管理，確保護(hù)患人身安全及病區(qū)財(cái)產(chǎn)安全。每月召開護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查反饋分析會(huì)，提出存在的問題及整改措施，并要求各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)對(duì)查出問題進(jìn)行整改，護(hù)理部對(duì)各病區(qū)整改結(jié)果進(jìn)行跟蹤評(píng)價(jià)，每半年以多媒體形式對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行一次“護(hù)理質(zhì)量與安全”分析講評(píng)，以增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。
3、大科護(hù)士長(zhǎng)每周對(duì)管轄科室進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，對(duì)存在問題進(jìn)行討論分析，提出整改方案，并及時(shí)反饋各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)，要求病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)加以整改。
4、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)做到每日檢查護(hù)理工作中存在問題，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行整改，病區(qū)質(zhì)控小組每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，對(duì)查出問題進(jìn)行討論分析，加以整改，并對(duì)整改結(jié)果進(jìn)行跟蹤評(píng)價(jià)，并做好記錄。
5、建立檢查、考評(píng)、反饋及獎(jiǎng)罰制度，建立可追溯機(jī)制，護(hù)理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評(píng)，并及時(shí)反饋。
6、加強(qiáng)護(hù)理安全監(jiān)管，科室和護(hù)理部定期進(jìn)行護(hù)理安全隱患排查及護(hù)理不良事件的原因分析，從科室及護(hù)士自身的角度分析發(fā)生原因，應(yīng)吸取教訓(xùn)，提出切實(shí)可行的防范與改進(jìn)措施。對(duì)同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人，追究護(hù)士長(zhǎng)管理及個(gè)人的有關(guān)責(zé)任。
7、不斷修訂、完善和補(bǔ)充和各項(xiàng)質(zhì)量管理制度，工作程序及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，為臨床一線護(hù)理人員提供工作標(biāo)準(zhǔn)和指南。
8、加強(qiáng)對(duì)全院護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量教育和護(hù)理安全教育，護(hù)理部將舉辦護(hù)理安全管理培訓(xùn)，做到護(hù)理安全人人知悉、人人掌握、人人執(zhí)行。
9、修訂完善20XX年護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)和技能操作培訓(xùn)，護(hù)理部及科室每季度對(duì)45歲以下護(hù)士進(jìn)行三基三嚴(yán)理論知識(shí)及規(guī)章制度考試、每半年進(jìn)行操作技能考核，合格率達(dá)100%。對(duì)不合格人員進(jìn)行補(bǔ)考，達(dá)到合格為止。
10、嚴(yán)格執(zhí)行臨床護(hù)理告知程序，制定健康教育手冊(cè)，提高護(hù)士理論知識(shí)和技能操作水平，確保護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，護(hù)理服務(wù)高效、安全。
11、加強(qiáng)對(duì)查對(duì)制度、交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度、護(hù)理查房制度等護(hù)理核心制度落實(shí)情況的檢查力度，強(qiáng)化患者安全管理，從環(huán)節(jié)質(zhì)量、過程質(zhì)量入手，杜絕護(hù)理安全事故的發(fā)生。
12、落實(shí)質(zhì)量工作計(jì)劃的實(shí)施，確保各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量安全管理工作如期開戰(zhàn)，并達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。
目標(biāo)一：基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%，一級(jí)合格率≥90%，危重病人護(hù)理合格率≥90% 落實(shí)措施：
1、護(hù)理部每月對(duì)全院各護(hù)理單元進(jìn)行全面質(zhì)量考核檢查，并下發(fā)整改通知單及時(shí)反饋，科室內(nèi)積極進(jìn)行分析、查找問題與改進(jìn)，護(hù)理部負(fù)責(zé)落實(shí)整改追蹤。
2、護(hù)士長(zhǎng)每日檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。
目標(biāo)二：急救物品完好率100%，急救設(shè)施完好率100%
落實(shí)措施：
1、規(guī)范搶救車交接記錄，急救藥品、物品各班認(rèn)真交接，用后及時(shí)補(bǔ)充，做到“五固定”。
2、毒麻藥品專柜、專鎖、專人保管，班班交接、雙人簽字;高危藥品專柜或定位放置并有明顯的標(biāo)識(shí)。
3、搶救車、毒麻藥品、急救器械及設(shè)備由科室專人負(fù)責(zé)，每周檢查1次，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)督導(dǎo)檢查并簽字。
4、護(hù)理部每月檢查、考核。
目標(biāo)三：年褥瘡發(fā)生次數(shù)0(特殊情況例外)
落實(shí)措施
1、加強(qiáng)重病人護(hù)理，臥床病人建立壓瘡預(yù)警表及翻身卡，床頭交接皮膚情況并認(rèn)真、如實(shí)記錄。
2、護(hù)士長(zhǎng)每日督促、檢查。
3、護(hù)理部抽查。
目標(biāo)四：護(hù)理技術(shù)操作合格率≥95%，消毒隔離合格率≥100%
落實(shí)措施：
1、嚴(yán)格區(qū)分治療室、換藥室的清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。
2、加強(qiáng)三基培訓(xùn)，護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范化。
3、護(hù)理部定期檢查、每半年進(jìn)行考核。
4、院感科定期做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作，防止院內(nèi)交叉感染。
5、嚴(yán)格執(zhí)行一次性醫(yī)用物品分類收集、統(tǒng)一儲(chǔ)存和處理。
目標(biāo)五：健康教育覆蓋率100%，知曉率≥80%
落實(shí)措施：
1、各科室備常見疾病的護(hù)理常規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)健康教育的指導(dǎo)書，供各級(jí)護(hù)理人員學(xué)習(xí)和應(yīng)用。
2、填寫健康教育評(píng)價(jià)表，按患者在院的不同階段進(jìn)行健康教育。
3、護(hù)理部進(jìn)行督導(dǎo)檢查，了解病人教育情況，檢查評(píng)價(jià)記錄。
目標(biāo)六：護(hù)理病房病人滿意度≥90%
落實(shí)措施：
1、 護(hù)理部及科室每月發(fā)放“患者滿意度調(diào)查問卷”。
2、 科室每月征求病人對(duì)護(hù)理工作意見，及時(shí)反饋并改進(jìn)。
3、 病房護(hù)士長(zhǎng)每周征求病人意見，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn)。
4、4008熱線對(duì)出院患者進(jìn)行隨訪，并將結(jié)果反饋至各科室，要求各科室對(duì)照自身存在的問題積極改進(jìn)。
5、發(fā)生患者投訴時(shí)科室應(yīng)及時(shí)調(diào)查了解并給予解答，情節(jié)嚴(yán)重或造成患者嚴(yán)重后果的按醫(yī)院規(guī)定處罰、
目標(biāo)七：護(hù)理文件書寫規(guī)范合格率≥95%
落實(shí)措施：
1、按照青海省護(hù)理文件書寫要求統(tǒng)一書寫。
2、各級(jí)人員會(huì)使用護(hù)理電子病歷書寫系統(tǒng)。
3、護(hù)理文件書寫要求及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、完整。
4、護(hù)理部每月對(duì)護(hù)理病歷進(jìn)行檢查，護(hù)士長(zhǎng)每周抽查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。
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