護理質(zhì)量工作計劃（通用12篇）
日子如同白駒過隙，不經(jīng)意間，我們的工作又進入新的階段，為了今后更好的工作發(fā)展，是時候抽出時間寫寫計劃了。那么你真正懂得怎么寫好計劃嗎？下面是小編整理的護理質(zhì)量工作計劃，歡迎大家分享。
護理質(zhì)量工作計劃 1
一、工作目標(biāo)
1.完善護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系，各項工作指標(biāo)達到二級甲等醫(yī)院要求。
2.全面提高護理服務(wù)質(zhì)量，病員滿意率≥95%以上。
3.認(rèn)真做好護理文書書寫，達到規(guī)范要求。
4.加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)能力。
二、實施措施
1.整理制定各項護理工作標(biāo)準(zhǔn)，下發(fā)各護理單元。
2.對質(zhì)控委員會成員及科室質(zhì)控人員定期進行護理質(zhì)量管理知識培訓(xùn)。
3.護理部每季度進行全院護理質(zhì)量綜合目標(biāo)檢查及考核，結(jié)果與效益工資掛鉤。
4.護理部及質(zhì)控委員會確定每周檢查重點，下病區(qū)對全院護理單元進行普查，結(jié)果與效益工資掛鉤。
5.質(zhì)控小組每月下病區(qū)檢查3—4次，并對檢查結(jié)果進行匯總，在護士長例會上進行通報。
6.護士長做好每周工作自查，并認(rèn)真填寫工作自查表。
7.繼續(xù)執(zhí)行護士長夜查房制度，對夜間、節(jié)假日護理質(zhì)量進行檢查。
8.每季度進行一次患者滿意度調(diào)查，結(jié)果在護士長例會上進行反饋，對病人反映的問題，要及時給予答復(fù)和解決。
9.每月召開一次護理差錯、事故分析討論會。
10.針對護理缺陷，做到現(xiàn)場指出，立即改正，重大問題及時上報護理部。
11.加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，做到技術(shù)操作規(guī)范化，基礎(chǔ)理論考核常規(guī)化。
12.年度內(nèi)個人出現(xiàn)3次以上差錯，護理部對其進行當(dāng)面警告和經(jīng)濟處罰。
護理質(zhì)量工作計劃 2
一、基礎(chǔ)護理及特、一級、二級、三級的護理
1、加強晨晚間病房整理的質(zhì)量，強化落實基礎(chǔ)護理的各項內(nèi)容，使病房環(huán)境持續(xù)改進。
2、加強責(zé)任護士對病房的巡視，要求掌握所管病人的八知道。
3、加強護理組長對基礎(chǔ)護理落實情況的監(jiān)督、檢查，整改，反饋。
二、病房、藥品管理
1、加強病區(qū)、護士站、庫房管理工作，責(zé)任到人，高危藥品、備用藥品班班交接。
2、冰箱藥物專用，嚴(yán)禁放入雜物，每日每班檢查冰箱溫度并做好記錄。
3、加強日常病房內(nèi)床頭柜，呼叫器，床頭，設(shè)備帶的保潔工作，做好病人的物品放置的宣教。
三、急救藥品、器材方面
1、急救藥品、器材班班交接并有記錄，責(zé)任護士每日進行檢查，護士長每周大檢查一次，確保急救藥品、器材隨時保持應(yīng)急狀態(tài)。
2、護士熟悉掌握各種急救藥品的名稱、作用及用法。
3、杜絕過期藥品、物品的存在，加強藥品、器材的'管理。
四、優(yōu)質(zhì)護理
1、加強責(zé)任護士對病人的健康宣教及疾病相關(guān)知識與并發(fā)癥的宣傳。
2、實施整體責(zé)任制護理，責(zé)任護士掌握分管病人的病情、心理、治療等情況。
3、加強對整體護理落實情況的抽查力度，對檢查中問題進行分析、整改。
4、每日用電話隨訪、公休座談、滿意度測評等方式方法，收集患者在院期間的建議，積極掌握患者的需求，及時解決問題，提高患者滿意度。
五、護理文件書寫
1、加強質(zhì)控管理小組的監(jiān)督、檢查力度，加強責(zé)任護士責(zé)任心，降低醫(yī)囑漏簽率，加強護理文件書寫的及時、準(zhǔn)確性。
2、加強護理文件書寫的培訓(xùn)，提高護理文件書寫的內(nèi)涵質(zhì)量。
3、做好病人的健康宣教，將重點、特殊宣教內(nèi)容在護理文件中充分體現(xiàn)。
4、護士長嚴(yán)把出科病歷質(zhì)量關(guān)，對出科病歷及時檢查，并就存在的問題及時召開科室會議，落實改進措施。
六、安全管理
1、定期對護理人員進行安全知識的培訓(xùn)，強化護理人員安全意識，認(rèn)真落實患者安全目標(biāo)管理。
2、加強壓瘡、墜床、跌倒管理知識、流程、措施的學(xué)習(xí)和評估及護理措施的落實，提高護士對病人整體護理的能力。
3、加強腕帶識別制度的學(xué)習(xí)，加強安全警示牌和溫馨提示的應(yīng)用，落實細節(jié)管理，如：墜床和跌倒的安全警示等。
4、嚴(yán)格執(zhí)行分級護理管理制度，特別是夜班、節(jié)假日病房巡視，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。
5、認(rèn)真落實交接班制度，強化交接班的內(nèi)容、模式和嚴(yán)謹(jǐn)性，減少安全隱患的環(huán)節(jié)。
6、加強圍手術(shù)期病人的安全管理，嚴(yán)謹(jǐn)手術(shù)交接班，做好皮膚、神志、管道、藥物、生命體征等的交接。
7、加強對危急值項目的質(zhì)量管理，做到認(rèn)真登記，及時報告。
8、完善各種治療執(zhí)行單的實名簽字工作，落實誰執(zhí)行誰簽字的制度，完成每日小查對，每周護士長大查對的日常工作。
9、加強病房用氧、用電安全，公共衛(wèi)生間的用水安全及整個病區(qū)的防盜安全意識，做好入院宣教。
10、加強科室內(nèi)各種器械如心電監(jiān)護儀、心電圖機等的使用安全，定期檢測。
11、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理，嚴(yán)格督查各項工作環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時處理，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)，科室對護理缺陷差錯及時進行討論分析。
12、加強護患、護技、醫(yī)護之間的溝通、協(xié)作，減少障礙環(huán)節(jié)，保證安全。
護理質(zhì)量工作計劃 3
一、加強護理安全管理，完善護理風(fēng)險防范措施，有效的回避護理風(fēng)險，為患兒提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護理服務(wù)。
1.不斷強化護理安全教育，把安全護理作為護士例會常規(guī)主題之一，將工作中的不安全因素及時提醒，并提出，以院內(nèi)、外護理差錯為實例討論借鑒，使護理人員充分認(rèn)識差錯因素、新情況、新特點，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。
2.將各項落實到實處，定期和不定期檢查，監(jiān)督醫(yī)學(xué)到位，并有監(jiān)督檢查記錄。
3.加強重點環(huán)節(jié)的風(fēng)險管理，如夜班、中班、節(jié)假日等。實行APN排班及彈性排班制，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，合理搭配年輕護士和老護士值班，同時注意培養(yǎng)護士獨立值班時的慎獨精神。
4.加強重點管理：如病重患兒交接、輸血、特殊用藥、患兒管理以及患兒現(xiàn)存和潛在風(fēng)險的評估等。
5.加強重點患兒的護理：如病�；純骸⒃绠a(chǎn)患兒、，在交接班時對上述患兒做為交接班時討論的重點，對患兒現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險作出評估，達成共識，引起各班的.重視。
6.對重點員工的管理：如新入科護士對他們進行法律意識教育，提高他們的抗風(fēng)險意識及能力，使之明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對患兒實施護理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責(zé)任心強具有護士資格的護士做帶教老師，培養(yǎng)她們的溝通技巧、臨床操作技能等。
7.進一步規(guī)范護理文書書寫，減少安全隱患，重視現(xiàn)階段護理文書存在問題，記錄要“客觀、真實、準(zhǔn)確、及時完整”，避免不規(guī)范的書寫，如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，使護理文書標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。
8.完善護理緊急風(fēng)險預(yù)案，平時工作中注意培養(yǎng)護士的應(yīng)急能力，對每項應(yīng)急工作，如輸血、輸液反應(yīng)、特殊液體、藥物滲漏、突發(fā)停電等，都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，提高護士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。
二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。
1.主管護士真誠接待患兒，把患兒送到床前，主動做入出院患兒家屬健康宣教。
2.加強服務(wù)意識教育，提高人性化主動服務(wù)的理念，并于基礎(chǔ)護理日加上健康宣教日，各個班次隨時做好教育指導(dǎo)及安全防范措施。
3.建立健康教育處方，發(fā)放護患聯(lián)系卡，每月召開工休座談會，征患兒家屬意見，對服務(wù)質(zhì)量好與壞的護士進行表揚和批評教育。
三、建立檢查、考評、反饋，設(shè)立可追溯制度，護士長及質(zhì)控小組，經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評�？荚u方式以現(xiàn)場考評護士及查看患兒、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提高整改措施。
四、加強“三基”，提高護理人員整體素質(zhì)。
1.每周晨間提問2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識，專科理論知識，院內(nèi)感染知識等。
2.每季度進行心肺復(fù)蘇演示等，熟悉掌握急救器材及儀器的使用。
3.每周一早晨會為護理藥理知識小課堂，由治療班搜集本科現(xiàn)用藥，并給大家講解藥理作用及注意事項。并提問醫(yī)院核心制度，使每個護士都能熟練掌握并認(rèn)真落實。
4.經(jīng)常復(fù)習(xí)護理緊急風(fēng)險預(yù)案并進行模擬演示，提高護士應(yīng)急能力。
護理質(zhì)量工作計劃 4
20xx年是我院繼續(xù)深化醫(yī)院改革、全面擴張醫(yī)療市場，以人為本，以病人為中心進一步改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，塑造醫(yī)院形象，與時俱進，實現(xiàn)新跨越的一年。質(zhì)量組工作將堅持"一個中心"，實現(xiàn)抓好"一個重點"，"兩個隊伍"、"三個規(guī)范"。即堅持以病人為中心，以鞏固護理基礎(chǔ)為重點，抓護士長和護理人員隊伍建設(shè)，落實病房管理規(guī)范、護理制度規(guī)范、護理技術(shù)操作規(guī)范，促使護理管理業(yè)務(wù)技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量上一個新臺階。使各項護理質(zhì)量達到標(biāo)準(zhǔn)要求。
一、加強護理人員質(zhì)量管理法律法規(guī)意識的教育，尤其是《護士管理辦法》使其明確各項護理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和管理辦法，以達到全員重視共同貫徹執(zhí)行的目的'。
二、加強各級人員的素質(zhì)培養(yǎng)，不斷提高各級人員的綜合素質(zhì)，重視護患溝通能力與技巧，尤其是加強護士長思想素質(zhì)、管理素質(zhì)、業(yè)務(wù)綜合素質(zhì)的培訓(xùn)、提高護士長科學(xué)管理能力。將"以人為本"的管理和服務(wù)理念貫穿在護理工作的全過程中，認(rèn)真落實護理部=護士長二級管理和服務(wù)理念貫穿在護理工作全過程中。認(rèn)真落實護理部、護士長二級管理體制和科室責(zé)任組管理制度，做到責(zé)任到人，落實到崗，一級考核一級，努力提高基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，重點強調(diào)科室環(huán)節(jié)過程質(zhì)量管理。
三、各科制定出切實可行的優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施及各項考核條例。強調(diào)人文護理服務(wù)，為病人提供個性化護理服務(wù)。科室對住院病人每月一次滿意度調(diào)查、兩次工休座談會，對每位出院病人進行滿意度調(diào)查；護理部每季度對出院和住院病人定期進行滿意度調(diào)查。護理部隨時進行滿意度抽查。
四、繼續(xù)修改、完善各項護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，尤其是護理缺陷、護理綜合質(zhì)量。
五、加強護理安全管理，將"三基"、"三嚴(yán)"作風(fēng)貫穿到各項護理活動及各項護理管理活動中。樹立質(zhì)量"三級預(yù)防"的觀點，認(rèn)真落實各項護理管理制度；對護理缺陷實行零報告制，加強護理缺陷的管理"四查八對"，預(yù)防護理并發(fā)癥、護理糾紛和差錯事故的發(fā)生。
六、繼續(xù)承擔(dān)高、中等院校護理專業(yè)的臨床教學(xué)任務(wù)，認(rèn)真做好實習(xí)帶教工作，實行雙向考核，指導(dǎo)護生應(yīng)用護理程序進行工作。
七、加大節(jié)假日、雙休日護理質(zhì)量考核力度，加強護士長夜查房工作。提高節(jié)假日及夜班護理工作質(zhì)量。加大平時不定期綜合抽查力度，注重理論與病人實際情況相吻合，杜絕作假現(xiàn)象。
八、督促科室認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)院感染管理規(guī)范》《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療廢物管理條例》《職業(yè)暴露防護》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件》等，做好防護工作，預(yù)防感染。
九、考核時間與方法：采取定期與不定期考核相結(jié)合，
十、督促各級管理人員規(guī)范各種資料記錄、整理、歸檔、考核、總結(jié)。
護理質(zhì)量工作計劃 5
為提高我院門診護理服務(wù)質(zhì)量，保障患者安全，今年將圍繞“《進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃》”實施方案、平安醫(yī)院建設(shè)兩個主題，開展今年的門診護理服務(wù)工作。為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療護理服務(wù)。讓老百姓便捷就醫(yī)、安全就醫(yī)、有效就醫(yī)、明白就醫(yī)。根據(jù)醫(yī)院護理質(zhì)量管理委員會及二級綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量評審標(biāo)準(zhǔn)細則，依據(jù)護理部20xx年《護理質(zhì)量與護理安全管理工作計劃》，特制定門診部護理質(zhì)量與護理安全管理工作計劃。
一、質(zhì)控原則
實行分管院長領(lǐng)導(dǎo)下的護理部－護士長的二級質(zhì)量監(jiān)控，加強專項質(zhì)控和安全管理，促使護理質(zhì)量持續(xù)改進。
二、工作目標(biāo)
1、護理人員“三基”考核合格率（合格分70分）≥100%
2、護理技術(shù)操作合格率（合格分90分）≥95%
3、護理人員參加繼續(xù)教育合格率≥95%
4、優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量考核合格率（合格分90分）≥95%
6、急救物品完好率100%
7、消毒隔離合格率100%
8、健康教育覆蓋率100%
9、健康教育有效率≥90%
10、醫(yī)療廢物處理合格率100%
11、一人一針一管一巾一帶一消毒執(zhí)行率100%
12、注射室護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)合格率（合格分90分）100%
13、手衛(wèi)生依從性≧90%
14、核心制度執(zhí)行率100%
15、病人對護理工作滿意度≥90%
16、護理差錯發(fā)生率<0.5%
17、導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診出勤率100%
三、護理質(zhì)量護理安全管理實施方案具體如下：
按照《二級綜合醫(yī)院護理質(zhì)量評審標(biāo)準(zhǔn)》及《進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃》、《患者十大安全目標(biāo)、》《平安醫(yī)院建設(shè)》等要求，進一步完善各項質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，提高門診服務(wù)水平。
1、加強導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診、分診護士服務(wù)能力的培訓(xùn)，體現(xiàn)我院良好精神風(fēng)貌。上崗著裝整潔、規(guī)范，佩戴胸卡，醫(yī)務(wù)人員語言通俗易懂，態(tài)度和藹熱情，尊重患者，體現(xiàn)良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。合理配置門診大廳人員，有效引導(dǎo)和分流患者。
2、保持環(huán)境整潔，營造溫馨就診環(huán)境。做好就診區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生整治，加強候診區(qū)、診室、衛(wèi)生間等環(huán)境管理，保持安靜、整潔、安全、舒適。達到公共場所無吸煙要求。
3、設(shè)置醒目標(biāo)識。路標(biāo)、樓層、科室、安全標(biāo)識指引醒目易于辯認(rèn)。
4、提供便民設(shè)施。完善自助預(yù)約、掛號、查詢等服務(wù)，為患者提供飲水、應(yīng)急電話、輪椅、紙、筆等便民設(shè)施；完善無障礙設(shè)施。
5、持續(xù)改進護理服務(wù)，落實優(yōu)質(zhì)護理要求。門診全覆蓋:導(dǎo)醫(yī)、分診、注射室等部門，責(zé)任護士全面履行護理職責(zé)，根據(jù)所負(fù)責(zé)門診患者的疾病特點和生理、心理、社會需求，對患者實施身心整體護理。注重人文關(guān)懷，心理疏導(dǎo)。加強醫(yī)務(wù)人員人文教育和培訓(xùn)，提高溝通能力和服務(wù)意識。
6、分診護士做好分診工作。執(zhí)行“一室一醫(yī)一患”診查制度，在門診診室、治療室、檢查室設(shè)置私密性保護設(shè)施。保護患者隱私。
7、加強社工和志愿者服務(wù)。配合醫(yī)院完善社工和志愿者隊伍專業(yè)化建設(shè)。積極開展社工和志愿者服務(wù)，優(yōu)先為老幼殘孕患者提供引路導(dǎo)診、維持秩序、心理疏導(dǎo)、健康指導(dǎo)、康復(fù)陪伴等服務(wù)。充分發(fā)揮社工在醫(yī)患溝通中的橋梁和紐帶作用。
8、妥善化解醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。規(guī)范門診投訴管理。提供有效途徑方便患者投訴。由門診主任、護士長負(fù)責(zé)患者投訴處理和反饋，對于患者反應(yīng)強烈的問題及時處理并反饋，對于患者集中反應(yīng)的問題有督促整改、持續(xù)改進。
9、加強醫(yī)院感染控制相關(guān)知識培訓(xùn)，認(rèn)真落實消毒隔離措施，加強皮膚科治療室、門診外科檢查室、門診注射室?guī)讉�重點部門院感管理。嚴(yán)格落實醫(yī)療核心制度及技術(shù)操作規(guī)范，預(yù)防院感及差錯事故的發(fā)生。
10、廣泛開展健康教育。宣教常見病多發(fā)病及嚴(yán)重影響人民群眾健康的慢性病和各類傳染病防控知識。
11、加強安全生產(chǎn)管理。為危險、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等設(shè)置醒目的安全警示。加大應(yīng)急處置能力和急救知識技能培訓(xùn)。廣泛開展安全教育，以提高門診病人的人身安全防范意識。告知報警及投訴電話。門診的應(yīng)急處置主要是突發(fā)火災(zāi)、地震、停水、停電和突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病的.暴發(fā)流行。首先做好應(yīng)急的培訓(xùn)，做到一旦發(fā)生應(yīng)急事件能正確處理，把危害降低到最低程度。按全管理領(lǐng)導(dǎo)小組，制定好全年護理安全管理工作計劃，不斷完善門診部護理安全管理工作制度及各項應(yīng)急預(yù)案。
12、加強各級護理人員的三基培訓(xùn)及急救能力培訓(xùn)，提高護理人員的工作能力和專業(yè)技術(shù)水平及危急重癥的搶救配合能力。
13、認(rèn)真落實兩級質(zhì)控職能職責(zé)�？剖屹|(zhì)控小組每周質(zhì)量自查，護士長每月檢查一次，護理部每月進行全面護理質(zhì)量檢查。每次檢查有記錄、反饋和改進措施，并對重點問題跟蹤檢查，保證護理質(zhì)量持續(xù)改進。
14、嚴(yán)格按醫(yī)療文書書寫要求，完善各種文書及表格登記。
15、加強質(zhì)控人員和護士長能力培養(yǎng)，會應(yīng)用：五常法、QCC、PDCA等質(zhì)量管理工具，持續(xù)改進護理質(zhì)量。
16、進一步落實績效考核制度。利用激勵機制充分調(diào)動每位護理人員的工作積極性。
17、科室每月召開一次護理不良事件討論分析會，根據(jù)科室存在的安全隱患及護理缺陷進行討論分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)并制定整改方案，防范護理差錯事故的發(fā)生。 并及時反饋護理部每月召開的護理質(zhì)量安全委員會會議及護理不良事件討論分析會會議精神，把全院護理工作中的 經(jīng)驗和教訓(xùn)分享給大家，以起到警示作用。
護理質(zhì)量工作計劃 6
護理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理"質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用"的要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線，根據(jù)醫(yī)院及護理工作計劃，制定本計劃:
一、護理質(zhì)量的質(zhì)控原則：
我院實行院長護士長領(lǐng)導(dǎo)下的質(zhì)量管理監(jiān)控，落實護理質(zhì)量的持續(xù)改進，全面落實質(zhì)控前移，加強專項質(zhì)控，落實糾紛缺陷管理，實施安全預(yù)警管理，繼續(xù)小組活動的開展。
二、護理質(zhì)量管理實施方案：
�。ㄒ唬┻M一步完善護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。
1、結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)，如、基礎(chǔ)護理、消毒隔離、護理文件的書寫，供應(yīng)室、手術(shù)室護理質(zhì)量等。病房管理、基礎(chǔ)護理、特、一級護理、消毒隔離、護理文件的書寫、急救物品管理、護理安全管理等，每月進行護理質(zhì)量考核并進行分析，制定相應(yīng)的整改措施。
2、護士長隨時進行監(jiān)督及時糾正護理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進行通告，讓護士知道存在的問題及解決的方法。
3、每月定期對各種物品及藥品，急救車進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。以保證醫(yī)療護理安全。
�。ǘ┙⒂行У淖o理質(zhì)量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護理質(zhì)量管理隊伍
1、發(fā)揮護理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的.整
改效果追蹤。實行平時檢查與季度檢查相結(jié)合，重點與全面檢查相結(jié)合的原則。護理部每月質(zhì)控小結(jié)評分一次，提出解決辦法。
2、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。抓好三級質(zhì)控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。
3、完善護理質(zhì)控管理委員會制度，職責(zé)，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。
4、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。護理部對護理缺陷差錯及時進行討論分析。
5、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權(quán)力。
6、建立并健全安全預(yù)警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進措施。
7、每日對護理文件書寫進行檢查，出院病歷由主班護士初審，護士長最后復(fù)審后交病案室。
8、加強護理人員正規(guī)操作，并進行考核。及時發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題并及時糾正。
護理質(zhì)量工作計劃 7
為強化“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，鞏固二甲醫(yī)院創(chuàng)建成果，不斷完善和改進護理質(zhì)量與安全管理工作，突出抓好護理服務(wù)質(zhì)量，以護理質(zhì)量持續(xù)改進為重點，落實PDCA的質(zhì)量管理方法，采取目標(biāo)式、數(shù)據(jù)化管理促進醫(yī)院護理技術(shù)水平、管理水平不斷提升，特制定本年度護理質(zhì)量與安全管理工作計劃。
一、完善護理質(zhì)量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護理質(zhì)量管理隊伍
1、不斷完善由分管院長領(lǐng)導(dǎo)下的護理質(zhì)量與安全管理委員會，建立護理部、專項質(zhì)控小組、科室質(zhì)控小組組成的三級質(zhì)控體系。
2、護理質(zhì)量與安全管理委員會根據(jù)衛(wèi)生部20xx年版《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細則》，在20xx年護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，修訂并完善專項質(zhì)控組和護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)。各項質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)以目標(biāo)管理為導(dǎo)向，注重護理效果的評價。護理部要及時修訂各組的檢查標(biāo)準(zhǔn)，并解決專項質(zhì)控項目過多，不結(jié)合實際的問題。
3、護理質(zhì)量與安全管理委員會各成員明確工作職責(zé)，落實工作內(nèi)容。護理部負(fù)責(zé)全面綜合檢查，專項質(zhì)控小組分為病房管理、分級護理、優(yōu)質(zhì)護理、健康教育、消毒隔離、
護理文件書寫、急救藥品器械、特殊護理單元、護理技術(shù)操作9個小組�？剖屹|(zhì)控小組分為不同的專項、專人負(fù)責(zé)。護士長為科室護理質(zhì)量管理的第一責(zé)任人，組織開展科室護理質(zhì)量控制小組工作，明確職責(zé)并落實到位，并要求有質(zhì)控記錄可查。
4、落實各�？谱o理小組技術(shù)指導(dǎo)的職責(zé)，專科護理小組分為壓瘡護理小組、管道護理小組、跌傷護理小組、靜脈輸液護理小組、靜脈輸血護理小組。各小組提供技術(shù)指導(dǎo)，開展相關(guān)知識培訓(xùn)并考核，規(guī)范護理行為。不斷提高護理人員對高�；颊叩娘L(fēng)險評估意識，加強高危患者護理管理，確保護理安全，降低不良事件的發(fā)生率。
5、不斷提高護理質(zhì)量與安全管理委員會成員檢查質(zhì)量，改進檢查方法，優(yōu)化流程，追蹤有成效，體現(xiàn)持續(xù)改進效果。
二、采取PDCA的質(zhì)量管理方法，實施多維度質(zhì)量控制
1、每季度護理質(zhì)量綜合檢查及不定期督查。查房重點是督查危重病人護理、科室管理、護理安全、護士規(guī)范執(zhí)業(yè)情況等，檢查后現(xiàn)場反饋存在的問題，給予針對性的指導(dǎo)意見，護理部不定期督查重點問題的落實情況。
2、月護理質(zhì)量檢查。護理部專項質(zhì)控組根據(jù)護理質(zhì)量考核評價標(biāo)準(zhǔn)對各科室嚴(yán)格督導(dǎo)檢查，并對上月存在的突出問題，追蹤檢查整改情況。并和護理部交流檢查情況，在護士長例會上通報檢查結(jié)果，提出整改措施及下一步工作思路。并把每月督導(dǎo)檢查發(fā)現(xiàn)的問題作為下月質(zhì)量檢查追蹤的主要內(nèi)容，檢查實際整改效果。并有檢查記錄、分析、評價及改進措施記錄。
3、落實及完善科室質(zhì)量自控�？剖页闪①|(zhì)控小組，明確職責(zé)，充分發(fā)揮質(zhì)控人員的作用。科室每月有自查，對存在問題提出切實可行的整改建議，并適時反饋整改效果。科室每月召開質(zhì)量分析會議，質(zhì)控人員在會上應(yīng)有相應(yīng)的發(fā)言，為提高科室護理質(zhì)量出謀劃策。平時護理人員在工作中發(fā)現(xiàn)的問題可通過口頭方式及時通知當(dāng)事人或報告護士長。
4、護士長夜查房。護理部安排護士長每周輪流進行護士長夜查房，重點督查核心制度的.落實、工作職責(zé)的完成情況、危重病人的護理質(zhì)量與安全等。
5、各科室積極開展住院病人對護理工作滿意度調(diào)查，通過對住院患者滿意度調(diào)查,發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的不足,有針對性地加強管理,提高護理服務(wù)質(zhì)量，并將意見和建議報護理部，針對調(diào)查表中反應(yīng)出的問題認(rèn)真分析，持續(xù)改進。
6、落實護理質(zhì)量持續(xù)改進�？剖冶O(jiān)控小組及護理骨干的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤。實行科室平時檢查與護理部督導(dǎo)相結(jié)合，重點與全面檢查相結(jié)合的原則。護理部召開護士長例會，分析產(chǎn)生原因，提出整改意見，追蹤整改效果。
7、堅持每季度召開住院患者工休座談會，與患者及家屬面對面溝通，暢所欲言，用心交流，拉近醫(yī)患關(guān)系；不斷改進護理工作、提高患者滿意度。
8、認(rèn)真落實“非懲罰性護理不良事件上報制度，”科室按時上報護理部，護理部將組織各科室護士長對每件不良事件進行討論、分析總結(jié)教訓(xùn)并將典型案例進行通報，警示護理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程。
9、對未取得執(zhí)業(yè)資格的護士不得獨立上班必須實行專人帶教。對今年新上崗的護士進行崗前理論、操作培訓(xùn)考核，要求人人過關(guān)。對加強護理實習(xí)生帶教管理，7月份對實習(xí)生進行上崗前警示教育，避免差錯發(fā)生。
10、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。護理部對護理缺陷差錯及時進行討論分析。
11、加強護士業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)。按年初制定的培訓(xùn)計劃，對全院護士分別組織理論考試，操作考核。
12.加強�？谱o士培訓(xùn)與護士進修。擬定10名護理骨干到省州醫(yī)院進修，涉及重癥、血透、新生兒、手術(shù)室、骨科等專業(yè)。
三、制定質(zhì)控目標(biāo)
1、病房管理合格率≥90％
2、分級護理合格率≥90％
3、優(yōu)質(zhì)護理合格率≥90％
4、健康宣教覆蓋率 100%
5、護理文書書寫合格率≥95％
6、急救物品完好率100%
7、護理“三基”考試合格率100%
8、年護理事故發(fā)生例數(shù)0
9、壓瘡風(fēng)險評估率100%
護理質(zhì)量工作計劃 8
20XX年我科根據(jù)衛(wèi)生部“創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動”的要求，結(jié)合20XX年住院患者十大安全目標(biāo)護理實施方案，進一步改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，落實病區(qū)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)規(guī)范、護理制度規(guī)范、護理技術(shù)操作規(guī)范，使各項護理質(zhì)量指標(biāo)達到標(biāo)準(zhǔn)要求。
一、加強護理人員質(zhì)量管理法律法規(guī)意識的教育，尤其是《護士條例》，明確各項護理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和職責(zé)，以達到全體護理人員均能貫徹執(zhí)行的目的。
二、加強各級人員的素質(zhì)培養(yǎng)，不斷提高各級人員的綜合素質(zhì)，重視護患溝通能力與技巧，尤其是加強護士思想素質(zhì)、業(yè)務(wù)綜合素質(zhì)的培訓(xùn)、提高護士的`綜合能力。認(rèn)真落實護理部質(zhì)控委員會、護士長、科室質(zhì)控員三級管理體制，將服務(wù)理念貫穿于護理工作全過程中。做到責(zé)任到人，落實到崗，努力提高基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量。
三、科室制定出切實可行的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實施方案及考核標(biāo)準(zhǔn)。強調(diào)人文護理服務(wù)，實行責(zé)任護士包干病人，為病人提供個性化護理服務(wù)。科室對住院病人每月一次滿意度調(diào)查、工休座談會，每月對各病區(qū)進行病員滿意度調(diào)查。
四、執(zhí)行各項護理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，尤其是護理服務(wù)流程及崗位標(biāo)準(zhǔn)。
五、加強護理安全管理，樹立質(zhì)量“三級預(yù)防”的觀點，認(rèn)真落實各項護理管理制度；實行非懲罰性的不良事件報告機制，加強護理缺陷的管理，嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”，預(yù)防護理并發(fā)癥、護理糾紛和差錯事故的發(fā)生。
六、繼續(xù)承擔(dān)高、中等院校護理專業(yè)的臨床教學(xué)任務(wù)，認(rèn)真做好實習(xí)帶教工作，實行雙向考核，指導(dǎo)護生應(yīng)用護理程序進行工作。
七、加大節(jié)假日、雙休日護理質(zhì)量考核力度。提高節(jié)假日及夜班護理工作質(zhì)量。加大平時不定期綜合抽查力度，注重理論與病人實際情況相吻合，杜絕作假現(xiàn)象。
八、認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)院感染管理與監(jiān)測規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《職業(yè)暴露防護》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件》《手衛(wèi)生規(guī)范》和《隔離技術(shù)規(guī)范》等，做好防護工作，預(yù)防醫(yī)院感染。
九、考核時間與方法：采取定期與不定期考核相結(jié)合。定期考核：護士長及質(zhì)控人員每月對護士的工作情況進行隨機抽查，檢查病歷質(zhì)量，對存在的質(zhì)量及安全問題在護士會上進行通報，并提出整改措施，達到持續(xù)質(zhì)量改進的目的。
十、督促各級管理人員規(guī)范各種資料的記錄、整理歸檔、考核、總結(jié)、反饋與提高。
十一、質(zhì)量考核具體安排
每月對病房優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、護理文書的書寫、�？谱o理質(zhì)量、一級護理及整體護理、臨床教學(xué)、病員滿意度調(diào)查、消毒滅菌合格率、急救物品完好率等進行考核。
十二、應(yīng)達到的護理質(zhì)量統(tǒng)計指標(biāo)：
1.一人一針一管一用滅菌率100%
2.急救物品完好率100%3.常規(guī)器械物品消毒滅菌管理合格率100%
4.“三基”考核合格率100％（合格標(biāo)準(zhǔn)為85分）
5.基礎(chǔ)護理合格率100%（合格標(biāo)準(zhǔn)為85分）
6.特級、一級護理合格率ge;90%（合格標(biāo)準(zhǔn)為85分）
7.護理文書書寫合格率ge;95%（合格標(biāo)準(zhǔn)為85分）
8.護理技術(shù)操作合格率100％（合格標(biāo)準(zhǔn)為85分）
9.整體護理及健康教育覆蓋面100％
10.年壓瘡發(fā)生次數(shù)為0（特殊情況例外）
11.病人對護理工作滿意度ge;90%
護理質(zhì)量工作計劃 9
根據(jù)衛(wèi)生部創(chuàng)建質(zhì)量護理的總體要求和我院創(chuàng)建質(zhì)量護理活動的具體計劃，結(jié)合呼吸科特點，認(rèn)真落實以患者為中心，鞏固基礎(chǔ)護理，注重專業(yè)護理，努力從小工作開始，改變服務(wù)理念，優(yōu)化工作流程，改善患者關(guān)系，提高護理質(zhì)量。20xx年質(zhì)量護理工作計劃如下：
一是提高思想認(rèn)識，明確優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵，增強服務(wù)意識
組織全科護士學(xué)習(xí)創(chuàng)建高質(zhì)量護理活動相關(guān)文件，做好科學(xué)培訓(xùn)，制定具體措施，牢固樹立以患者為中心的服務(wù)理念，以高質(zhì)量護理服務(wù)為持久機會，提高護理質(zhì)量，協(xié)調(diào)患者關(guān)系，充分調(diào)動護士工作的積極性。努力為患者提供無縫、連續(xù)、安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)。
二、工作目標(biāo)
以患者滿意度為總體目標(biāo)，夯實基礎(chǔ)，鞏固成果，以患者要求為起點，以患者滿意度為終點，全面落實以患者為中心的護理工作。進一步深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，提升服務(wù)內(nèi)涵，不斷提高護理質(zhì)量。
三、工作措施
1.合理安排，彈性安排:呼吸科床位48張，護士15人。根據(jù)每位護士的工作能力、患者數(shù)量和護理工作量，合理安排，彈性安排。
2.規(guī)范病房管理，落實重點環(huán)節(jié)，嚴(yán)格執(zhí)行各項護理制度和護理操作流程，做好護理安全工作，評估患者護理風(fēng)險，全面評估患者病情，落實患者安全目標(biāo)，減少不良事件發(fā)生。對患者進行分級護理�；颊叩淖o理水平與病情一致，加強病房環(huán)境管理，為患者創(chuàng)造安靜、整潔、安全、溫暖、有序的病房環(huán)境。
3.加強管理，確保護理安全:
�。�1）加強患者轉(zhuǎn)移、交接、壓瘡等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理，建立和完善護理流程和管理評價程序。抓住護士交接班、月度護理查房等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加強護理管理，確保目標(biāo)的實現(xiàn)。
（2）加強護理安全監(jiān)測管理，組織護理人員召開安全分析會議，分析和討論護理錯誤和不良護理事件的原因，分析原因，吸取教訓(xùn)，提出預(yù)防措施和改進措施。
�。�3）加強部門管理。每周對病房管理、基礎(chǔ)護理、護理安全、病歷書寫、護士儀表、消毒隔離等進行不定期抽查，立即指出并要求及時糾正存在的問題。
4、完善工作流程，明確工作職責(zé)：修改各班職責(zé)，改變班級安排模式，完善各班工作流程，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，明確護理分工，努力更合理、更實用。
5.做好基礎(chǔ)護理和�？谱o理，實行責(zé)任護士責(zé)任制:每位護士負(fù)責(zé)8-12名患者，每位患者負(fù)責(zé)相應(yīng)的固定責(zé)任護士，為患者提供整體護理服務(wù)。密切觀察病人的.病情，隨時與患者溝通，做好生活護理和基礎(chǔ)護理，確保患者安全，體現(xiàn)人性化護理。
6.深化護士分層使用，根據(jù)患者病情、護理難度和技術(shù)要求分配責(zé)任護士。危重患者由年資高、能力強的護士負(fù)責(zé)，體現(xiàn)能級對應(yīng)。
7、不斷總結(jié)，提高護理質(zhì)量，提高患者滿意度：每月召開護理會議，每位護士報告工作情況和感受。每月調(diào)查患者滿意度，認(rèn)真聽取患者對高質(zhì)量護理工作的意見和建議。及時反饋存在的問題，提出整改措施，不斷提高護理質(zhì)量，提高患者滿意度。
8.加強患者健康教育:責(zé)任護士每天按科室做常見病的治療和護理，特殊飲食，疾病的自我預(yù)防，藥物預(yù)防，向患者詳細解釋，對患者進行健康教育和康復(fù)指導(dǎo)，提供心理護理。
9.護士實行績效分配:
分配原則：效率、質(zhì)量優(yōu)先，按勞分配，公平公正。
分配依據(jù)：患者滿意度、工作時間、風(fēng)險、護理質(zhì)量、責(zé)任感。
護理質(zhì)量工作計劃 10
20xx年我院將繼續(xù)落實衛(wèi)生局的文件精神，進一步扎實開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，深化醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動，落實住院患者十大安全目標(biāo)，以積“二甲復(fù)審”為契機，進一步改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，塑造醫(yī)院形象，與時俱進，實現(xiàn)新跨越的一年。抓護士長和護理人員隊伍建設(shè)，落實病區(qū)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)規(guī)范、護理制度規(guī)范、護理技術(shù)操作規(guī)范，促使護理管理業(yè)務(wù)技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量上一個新臺階。使各項護理質(zhì)量指標(biāo)達到“二甲”標(biāo)準(zhǔn)要求。
一、加強護理人員質(zhì)量管理法律法規(guī)意識的教育，尤其是《護士條例》、《護士守則》，使其明確各項護理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和職責(zé)，以達到全體護理人員均能貫徹執(zhí)行的目的。
二、加強各級人員的素質(zhì)培養(yǎng)，不斷提高各級人員的.綜合素質(zhì)，重視護患溝通能力與技巧，尤其是加強護士長思想素質(zhì)、管理素質(zhì)、業(yè)務(wù)綜合素質(zhì)的培訓(xùn)、提高護士長科學(xué)管理能力。認(rèn)真落實護理部、護士長二級質(zhì)量管理體制，將服務(wù)理念貫穿于護理工作全過程中。做到責(zé)任到人，落實到崗，一級考核一級，努力提高基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，重點強調(diào)科室環(huán)節(jié)過程質(zhì)量管理。
三、各優(yōu)質(zhì)護理示范病房制定出切實可行的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實施方案及考核標(biāo)準(zhǔn)。強調(diào)人文護理服務(wù)，推行責(zé)任制整體護理管理模式，實行責(zé)任護士包干病人，為病人提供個性化護理服務(wù)。科室對住院病人定期進行滿意度調(diào)查、每月進行工休座談會，護理部每月統(tǒng)計客服部回訪中發(fā)現(xiàn)的護理不滿意條款，進行匯總分析。
四、繼續(xù)修改、完善各項護理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，尤其是護理服務(wù)流程及崗位標(biāo)準(zhǔn)。
五、加強護理安全管理，將“三基”、“三嚴(yán)”貫穿到各項護理活動及各項護理管理活動中。認(rèn)真落實護理質(zhì)控三級管理制度及各項護理管理制度；實行非懲罰性的不良事件報告機制，加強護理缺陷的管理，嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”，預(yù)防護理并發(fā)癥、護理糾紛和差錯事故的發(fā)生。
六、繼續(xù)承擔(dān) 等院校護理專業(yè)的臨床教學(xué)任務(wù)，認(rèn)真做好實習(xí)帶教工作，每月按照護理帶教評價標(biāo)準(zhǔn)對護理帶教老師進行考核，定期組織實習(xí)學(xué)生進行座談，指導(dǎo)實習(xí)學(xué)生按期完成實習(xí)任務(wù)。
七、強化護理風(fēng)險管理，特殊時間重點管理如節(jié)假日、夜班、中班、周末等在護理人員排班上，要求高低年資搭配、技術(shù)強弱搭配，對于危重患者、大手術(shù)后、長期臥床、年老體弱、輸血、輸液、帶管道患者進行床頭交接班，對各崗位職責(zé)落實，工作質(zhì)量進行不定時抽查。增強護理人員防范意識，杜絕事故隱患。加強護士長夜查房工作。提高節(jié)假日及夜班護理工作質(zhì)量。加大平時不定期綜合抽查力度，注重理論與病人實際情況相結(jié)合，杜絕作假現(xiàn)象。
八、督促科室認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)院感染管理與監(jiān)測規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《職業(yè)暴露防護》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件》《手衛(wèi)生規(guī)范》和《隔離技術(shù)規(guī)范》等，做好防護工作，預(yù)防醫(yī)院感染。
九、質(zhì)量考核時間與方法：采取定期與不定期考核相結(jié)合。定期考核：護理部每月對科室護士長及質(zhì)控護士的工作情況進行隨機抽查，每月考核科室護理綜合工作質(zhì)量一次，每季度對護士長手冊、護理質(zhì)控記錄進行檢查一次，各護理質(zhì)量巡查小組明確巡查目標(biāo)，每兩個月對全院各科室督查一遍，對存在的質(zhì)量及安全問題在護士長例會上進行通報，并提出整改措施，達到持續(xù)質(zhì)量改進的目的。
十、督促各級管理人員規(guī)范各種資料的記錄、整理歸檔、考核、總結(jié)、反饋與提高。
十一、應(yīng)達到的護理質(zhì)量統(tǒng)計指標(biāo)： 急救物品完好率達100%； 醫(yī)療器械消毒滅菌完好率100%； 年壓瘡發(fā)生率0 （難免壓瘡除外）；
2 年護理事故發(fā)生次數(shù)為0； 三基理論考試達標(biāo)≥80分 ； 技術(shù)操作考核達標(biāo)≥90分；
基礎(chǔ)護理合格率≥90%（合格分?jǐn)?shù)90分） 危重患者護理合格率≥90%（合格分?jǐn)?shù)90分）； 護理文書合格率≥95%（合格分?jǐn)?shù)90分）； 護理不良事件上報等級評審A的標(biāo)準(zhǔn)每百張床≥20件健康教育知曉率≥90% 護士培訓(xùn)率100% 已出院患者對護理服務(wù)滿意度≥90% 整體護理及健康教育覆蓋面100％ 手衛(wèi)生依從性≥95% 用藥正確率100%
護理質(zhì)量工作計劃 11
一、20xx年護理質(zhì)量控制指標(biāo)
�。ㄒ唬┳o理人員管理指標(biāo)
1、護理人員流失率：≤10%
�。�2）核心制度及安全管理指標(biāo)
1、跌倒發(fā)生率≤1例
2、身份核查正確率（含腕帶佩戴率）100%
3、疼痛管理合格率
4、壓瘡發(fā)生率0
5、查對制度落實合格率（%）99.99%
6、使用藥物錯誤發(fā)生率（%）或發(fā)生例數(shù)≤1例
7、不良事件報告處理合格率100%
8、護理記錄書寫質(zhì)量≥90分
�。ㄈ┘痹\護理�？浦笜�(biāo)
1、接診護士分診正確率≥90%
2、預(yù)檢分診率≥90%
3、胸痛患者FMC（首次醫(yī)療接觸）至首份心電圖時間≤10分
4、急性ST段抬高型心肌梗死患者綠色通道平均停留事件（分）≤30分
5、搶救室、留觀室患者滯留大于72小時≤5%
（三）儀器、設(shè)備、物品管理
1、搶救設(shè)施及儀器管理100分
2、藥物冰箱管理100分
3、時鐘管理100分
4、急救車、急救箱物品及藥物完好率≥99.5%
（四）護理服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)
患者對護理工作滿意度：≥90%
二、護理質(zhì)量持續(xù)改進具體實施計劃
（一）進一步完善護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。
1、結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)，如：6S管理、滿意度管理、消毒隔離、護理文件的書寫、急救物品管理、查對制度及危急值、不良事件管理等，每周檢查，每月進行分析，制定相應(yīng)的整改措施并實施。
2、及時修訂護理組長、專管員、護士的績效考評標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)科室實際情況修訂班次職責(zé)及各項操作流程。
3、結(jié)構(gòu)性授權(quán)，充分發(fā)揮護理組長的作用。將科室護理人員分成兩組，每組人員發(fā)生的相關(guān)事情均按組進行討論、分析、整改，并持續(xù)改進�？剖以谝欢▽用娼o予獎勵。
�。ǘ┵|(zhì)量管理評價方法
1、各班護理人員認(rèn)真履行崗位職責(zé)和操作流程，遵守各項規(guī)章制度，進行自我控制。并對上一班工作及本班其他人員進行監(jiān)督。將發(fā)現(xiàn)的問題登記在《護士（長）工作記錄》本上，并盡量解決問題，解決不了的通知相關(guān)科室；
2、組長班（1班和5班）做好當(dāng)班質(zhì)控，督促、檢查護士操作流程質(zhì)量、文書書寫、健康宣教等。將發(fā)現(xiàn)的問題登記在《護士（長）工作記錄》本上，并盡量解決問題；
3、實行責(zé)任護士―責(zé)任組長―護士長三級質(zhì)控，對質(zhì)控成員進行護理管理知識培訓(xùn)，對護理質(zhì)量進行督查，并對當(dāng)月出現(xiàn)的問題進行追蹤督查，限期整改。周查月評，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。
4、護士長每月制定月計劃，每周有周重點，每周一晨會有周工作總結(jié)，對上周工作進行整改，每月進行月工作總結(jié)。每月末召開科室護理質(zhì)量分析會，對存在的問題做好原因分析并提出整改措施，持續(xù)改進。護士工作質(zhì)量量化評分，每月進行績效考核，并與獎金掛鉤。
5、組長班常規(guī)每小時巡視科室一次，督查各班工作。護士長每日五查，每周至少兩次中午/夜查房，并進行節(jié)假日查房。
6、加強三基三嚴(yán)�？剖颐吭逻M行操作考核，每2月護理三基理論考試，并接受護理部抽查。
�。ㄈ┵|(zhì)控內(nèi)容
1、做好急救藥械的管理工作，努力達到急救藥械完好率100%的目標(biāo)。每班交接時認(rèn)真核對，做到完好備用，帳物相符；專管員每周清點；組長/質(zhì)控員每周抽查、每月認(rèn)真清點；護士長每周抽查。加強護理人員急救知識、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓(xùn)，達到人人熟練掌握和應(yīng)用。接到急救病人通知，能在最短的時間內(nèi)迅速準(zhǔn)備相應(yīng)物品，并能敏捷、靈活、熟練地配合搶救工作。
4、嚴(yán)格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，認(rèn)真執(zhí)行《消毒隔離制度》。完善各班工作制度，嚴(yán)格控制人員流動。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，對違反無菌原則的人和事給予及時糾正，防止院內(nèi)感染，做到一人一針一管執(zhí)行率100%，手衛(wèi)生執(zhí)行率在90%以上。
5、加強在職培訓(xùn)力度，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。護理人員三基考試?yán)碚撈骄?0分、操作平均≥85分；護理技術(shù)操作合格率≥95%；支持護理人員參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，繼續(xù)教育學(xué)分每人每年均達標(biāo)。鼓勵護理人員參加自學(xué)、函授及各種學(xué)習(xí)班、研討會，使護理人員及時掌握護理工作發(fā)展的新動態(tài)和護理相關(guān)的新理論、新技術(shù)，不斷提高護理人員的業(yè)務(wù)水平，更好的配合手術(shù)科室開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。按照護理培訓(xùn)計劃安排人員外出進修學(xué)習(xí)，提高�？谱o理水平，以此帶動全科人員的技術(shù)水平。
6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。上報一例，給予獎勵50元，未主動上報，被患者投訴或者其他人發(fā)現(xiàn)，扣罰獎金200元。
7、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的`培訓(xùn)，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權(quán)力。
8、建立護理安全管理，每月進行護理安全知識培訓(xùn)，講解院內(nèi)院外護理問題，以強化護理人員的安全意識，及時查找護理安全隱患，每周重點查找安全問題并進行分析，提出改進措施。
9、加強臨床教學(xué)管理，做好帶教工作。根據(jù)實習(xí)大綱要求制定帶教計劃并安排專人帶教，不斷改進帶教方法，加強帶教老師教學(xué)能力的培養(yǎng)和提高，認(rèn)真落實“放手不放眼”，確保護理安全。
10、利用晨會、護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等多種形式增強護士的服務(wù)意識及溝通技巧，做到主動服務(wù)，熱情接待，細心介紹。各項護理治療操作要加強與病人溝通，采用鼓勵性語言，動作輕柔，使患者感覺到親人般的溫暖。避免護患糾紛。
護理質(zhì)量工作計劃 12
為認(rèn)真貫徹落實20XX年醫(yī)院工作重點，配合醫(yī)院開展全面質(zhì)量管理及持續(xù)改進工作，充分發(fā)揮護理部對臨床的質(zhì)量監(jiān)管職能，不斷加強護理工作的科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理，以調(diào)動護理人員參與質(zhì)量管理的積極性和創(chuàng)造性，促進護理質(zhì)量全面提高，實現(xiàn)“為病人提供優(yōu)質(zhì)安全護理”的目的，特制定20xx年護理質(zhì)量管理計劃：
一、 護理質(zhì)量控制體系：質(zhì)控科、護理部----科護士長----護士長----科室質(zhì)控小組----全體護士共同參與的護理質(zhì)量控制體系，落實護理質(zhì)量持續(xù)改進，不斷完善護理質(zhì)量控制工作。
二、 護理質(zhì)量管理方案
(一) 進一步完善護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程
1、結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制方案，進一步完善護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，每月進行一次護理質(zhì)量綜合考核，并針對存在的問題制定相應(yīng)的`整改措施。
2、充分發(fā)揮護理質(zhì)量管理委員會作用，明確各委員會工作分工及職責(zé)，確定各科護士長為護理安全管理責(zé)任人，全面加強患者安全管理，確保護患人身安全及病區(qū)財產(chǎn)安全。每月召開護士長例會進行護理質(zhì)量檢查反饋分析會，提出存在的問題及整改措施，并要求各病區(qū)護士長對查出問題進行整改，護理部對各病區(qū)整改結(jié)果進行跟蹤評價，每半年以多媒體形式對全院護理人員進行一次“護理質(zhì)量與安全”分析講評，以增強全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護理質(zhì)量。
3、大科護士長每周對管轄科室進行護理質(zhì)量檢查，對存在問題進行討論分析，提出整改方案，并及時反饋各病區(qū)護士長，要求病區(qū)護士長及時加以整改。
4、病區(qū)護士長做到每日檢查護理工作中存在問題，及時發(fā)現(xiàn)問題及時進行整改，病區(qū)質(zhì)控小組每月進行護理質(zhì)量檢查，對查出問題進行討論分析，加以整改，并對整改結(jié)果進行跟蹤評價，并做好記錄。
5、建立檢查、考評、反饋及獎罰制度，建立可追溯機制，護理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評，并及時反饋。
6、加強護理安全監(jiān)管，科室和護理部定期進行護理安全隱患排查及護理不良事件的原因分析，從科室及護士自身的角度分析發(fā)生原因，應(yīng)吸取教訓(xùn)，提出切實可行的防范與改進措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人，追究護士長管理及個人的有關(guān)責(zé)任。
7、不斷修訂、完善和補充和各項質(zhì)量管理制度，工作程序及各項護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，為臨床一線護理人員提供工作標(biāo)準(zhǔn)和指南。
8、加強對全院護理人員護理質(zhì)量教育和護理安全教育，護理部將舉辦護理安全管理培訓(xùn)，做到護理安全人人知悉、人人掌握、人人執(zhí)行。
9、修訂完善20XX年護士培訓(xùn)計劃，加強基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)和技能操作培訓(xùn)，護理部及科室每季度對45歲以下護士進行三基三嚴(yán)理論知識及規(guī)章制度考試、每半年進行操作技能考核，合格率達100%。對不合格人員進行補考，達到合格為止。
10、嚴(yán)格執(zhí)行臨床護理告知程序，制定健康教育手冊，提高護士理論知識和技能操作水平，確保護理質(zhì)量持續(xù)改進，護理服務(wù)高效、安全。
11、加強對查對制度、交接班制度、分級護理制度、護理查房制度等護理核心制度落實情況的檢查力度，強化患者安全管理，從環(huán)節(jié)質(zhì)量、過程質(zhì)量入手，杜絕護理安全事故的發(fā)生。
12、落實質(zhì)量工作計劃的實施，確保各項護理質(zhì)量安全管理工作如期開戰(zhàn)，并達到預(yù)期目標(biāo)。
目標(biāo)一：基礎(chǔ)護理合格率≥90%，一級合格率≥90%，危重病人護理合格率≥90% 落實措施：
1、護理部每月對全院各護理單元進行全面質(zhì)量考核檢查，并下發(fā)整改通知單及時反饋，科室內(nèi)積極進行分析、查找問題與改進，護理部負(fù)責(zé)落實整改追蹤。
2、護士長每日檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
目標(biāo)二：急救物品完好率100%，急救設(shè)施完好率100%
落實措施：
1、規(guī)范搶救車交接記錄，急救藥品、物品各班認(rèn)真交接，用后及時補充，做到“五固定”。
2、毒麻藥品專柜、專鎖、專人保管，班班交接、雙人簽字;高危藥品專柜或定位放置并有明顯的標(biāo)識。
3、搶救車、毒麻藥品、急救器械及設(shè)備由科室專人負(fù)責(zé)，每周檢查1次，護士長負(fù)責(zé)督導(dǎo)檢查并簽字。
4、護理部每月檢查、考核。
目標(biāo)三：年褥瘡發(fā)生次數(shù)0(特殊情況例外)
落實措施
1、加強重病人護理，臥床病人建立壓瘡預(yù)警表及翻身卡，床頭交接皮膚情況并認(rèn)真、如實記錄。
2、護士長每日督促、檢查。
3、護理部抽查。
目標(biāo)四：護理技術(shù)操作合格率≥95%，消毒隔離合格率≥100%
落實措施：
1、嚴(yán)格區(qū)分治療室、換藥室的清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。
2、加強三基培訓(xùn)，護理技術(shù)操作規(guī)范化。
3、護理部定期檢查、每半年進行考核。
4、院感科定期做好各項監(jiān)測工作，防止院內(nèi)交叉感染。
5、嚴(yán)格執(zhí)行一次性醫(yī)用物品分類收集、統(tǒng)一儲存和處理。
目標(biāo)五：健康教育覆蓋率100%，知曉率≥80%
落實措施：
1、各科室備常見疾病的護理常規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)健康教育的指導(dǎo)書，供各級護理人員學(xué)習(xí)和應(yīng)用。
2、填寫健康教育評價表，按患者在院的不同階段進行健康教育。
3、護理部進行督導(dǎo)檢查，了解病人教育情況，檢查評價記錄。
目標(biāo)六：護理病房病人滿意度≥90%
落實措施：
1、 護理部及科室每月發(fā)放“患者滿意度調(diào)查問卷”。
2、 科室每月征求病人對護理工作意見，及時反饋并改進。
3、 病房護士長每周征求病人意見，發(fā)現(xiàn)問題及時改進。
4、4008熱線對出院患者進行隨訪，并將結(jié)果反饋至各科室，要求各科室對照自身存在的問題積極改進。
5、發(fā)生患者投訴時科室應(yīng)及時調(diào)查了解并給予解答，情節(jié)嚴(yán)重或造成患者嚴(yán)重后果的按醫(yī)院規(guī)定處罰、
目標(biāo)七：護理文件書寫規(guī)范合格率≥95%
落實措施：
1、按照青海省護理文件書寫要求統(tǒng)一書寫。
2、各級人員會使用護理電子病歷書寫系統(tǒng)。
3、護理文件書寫要求及時、準(zhǔn)確、客觀、完整。
4、護理部每月對護理病歷進行檢查，護士長每周抽查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。
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