個人免責聲明書范文

　　本人 (參賽者姓名)自愿參加“GIANT&SHIMANO東北三省總決賽”及相關(guān)活動(以下簡稱 “東北三省總決賽”)，有機會爭取活動主辦方公示之“東北三省總決賽”物質(zhì)獎勵及其他榮譽、稱號等獎勵，為體現(xiàn)“自愿參加、自擔風險”之原則，本人特聲明如下：

　　1、本人完全明了“東北三省總決賽”活動存在相當程度的危險性且部分危險因素不可預(yù)見，“東北三省總決賽”活動主辦方已在活動開始前將活動之危險性明確告知本人，該等風險包括但不限于因本人的故意或過失導(dǎo)致自己或他人人身或財產(chǎn)損害、本人身體疾患等因素而致本人人身或財產(chǎn)損害、其他活動參與者或第三方之故意或過失致本人人身或財產(chǎn)損害、因?qū)τ嘘P(guān)器材，設(shè)施，賽道，場地狀況或比賽規(guī)則不熟悉而致本人人身或財產(chǎn)損害等。

　　2、本人確認若因本聲明第一條所列風險而致本人或他人人身或財產(chǎn)損害者，由此所致所有相關(guān)損失或損害賠償，均由本人自行承擔;若屬主辦方或組織者安全保障義務(wù)未履行或未完全履行而致人身或財產(chǎn)損害之發(fā)生，依相關(guān)法規(guī)解決。

　　3、本人再次確認不會就主辦方或組織者安全保障義務(wù)范圍之外的人身或財產(chǎn)損害向“東北三省總決賽”所有和任何主辦單位、承辦單位、協(xié)辦單位、贊助商、推廣單位和“東北三省總決賽”場地方等單位提起相關(guān)人身或財產(chǎn)損害賠償?shù)脑V訟或提出有關(guān)索賠。

　　4、本人承諾對于因本人參加“東北三省總決賽”而造成的`或源自其參加“東北三省總決賽”的任何責任、損失、損害、索賠、要求或其他訴因(除主辦方或組織者安全保障義務(wù)范圍之內(nèi)的責任)，放棄、免除“東北三省總決賽”所有和任何贊助商、推廣單位、主辦單位、協(xié)辦單位、承辦單位和“東北三省總決賽”場地單位及各單位職員、雇員和代理人的所有責任。

　　5、本人確認在參加“東北三省總決賽”活動因違反國家相關(guān)法律法規(guī)、故意或過失侵犯他人合法權(quán)益或其它涉及危害社會及他人的犯罪行為及由此所生之相關(guān)賠償責任，均全部由本人承擔，與任何其他方無涉。

　　6、本人年滿18周歲且具有完全民事行為能力，自愿報名參加比賽，自擔風險，特此確認不因為參與此次比賽或在參賽往返途中出現(xiàn)各種意外事故、突發(fā)氣候變化和自身疾病等不可預(yù)測因素造成之任何人身或財產(chǎn)損害時而要求主辦方或組織者任何賠償責任。

　　7、本人確認比賽活動具備相當程度危險性，為滿足比賽所需，賽道、設(shè)施、器材之設(shè)置及場地之安排，具有可能導(dǎo)致人身或財產(chǎn)損害的潛在危險，本人已于賽前完全了解該等設(shè)置、安排及潛在危險。本人特別聲明：為滿足比賽所需而對賽道、設(shè)施、器材進行之設(shè)置及場地安排，由此導(dǎo)致潛在危險，并不構(gòu)成主辦方或組織者未履行或未完全履行安全保障義務(wù)。

　　8、本人同意凡是與本人參加“東北三省總決賽”有關(guān)的本人所有照片、圖片、影片、錄像片和影音片可由“東北三省總決賽”主辦單位、推廣單位/公司永久免費商業(yè)使用。

　　9、承諾本人為業(yè)余自行車愛好者，不是任何形式的現(xiàn)役職業(yè)或者專業(yè)的選手，否則如經(jīng)查證為任何形式的現(xiàn)役職業(yè)或者專業(yè)的選手或不符合參賽條件的，便自動放棄所有“東北三省總決賽”獎勵及其他獎勵(包括但不限于榮譽、獎金、獎品等)。

　　10、本人保證有權(quán)做出上述免責聲明，且在完全自愿基礎(chǔ)上做此意思表示。

　　本人保證已完全閱讀、理解并同意上述須知及申明條款，并簽名確認如下：

　　參加者真實姓名(正楷)：_____________ 身份證件名稱 ：__________________

　　身份證件號碼：________ ___ 簽 字 ：_______________________