傷殘鑒定申請書(精選15篇)

　　在當今社會高速發(fā)展的今天申請書出現(xiàn)的次數(shù)越來越多，正確運用申請書可以達到事半功倍的效果。那么寫申請書真的很難嗎？下面是小編幫大家整理的傷殘鑒定申請書，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

傷殘鑒定申請書1

　　申請人：姓名、性別、民族、出生年月日、住址、聯(lián)系電話

　　申請事項：

　　傷殘等級鑒定

　　事實與理由：

　　貴院依法受理的申請人與×××、×××等道路交通事故損害賠償糾紛一案，為維護申請人的合法權(quán)益，現(xiàn)特申請貴院委托相關(guān)鑒定機構(gòu)對申請人是否構(gòu)成傷殘及傷殘等級（賠償指數(shù)）進行鑒定。

　　此致

敬禮

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

傷殘鑒定申請書2

　　申請人：張三，男，19XX年X月X日出生，漢族，X公司職員，住北京市豐臺區(qū)X路X號樓3單元X號。

　　電話：159XXXXXXXX

　　申請事項：

　　請求人民法院依法委托鑒定機構(gòu)對申請人的傷情進行傷殘等級鑒定。

　　事實與理由：

　　申請人訴北京XX市場有限公司生命權(quán)、健康權(quán)、身體權(quán)糾紛一案，業(yè)經(jīng)你院受理，該案正在審理中。鑒于申請人傷情嚴重(XX骨折、急性頸部扭傷、脊神經(jīng)根炎、頭外傷后神經(jīng)反應……)，但未確定傷殘等級等，無法核定具體的傷殘賠償金等賠償費用。

　　現(xiàn)根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，申請人依法申請人民法院委托鑒定機構(gòu)對申請人進行相關(guān)鑒定。

　　此致

　　北京市豐臺區(qū)人民法院

　　申請人：張三

　　20xx年X月XX日

傷殘鑒定申請書3

____市人力資源和社會保障局：

　　本人____，男，漢族，____年____月____日出生；身份證號碼____；家住四川省綿陽市游仙區(qū)劉家鎮(zhèn)三合村七組，聯(lián)系電話____。

　　本人于20____年____月____日16：30左右，在北京地鐵六號線03標項目部工作過程中，本人（受傷經(jīng)過）。事故發(fā)生后，項目部第一時間將本人送進北京蓮花池康復醫(yī)院急診入院治療，經(jīng)醫(yī)院初步診斷結(jié)果為：左足重物砸傷術(shù)后第4、5趾不全離斷，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨頭骨折�，F(xiàn)已出院，正在進行恢復鍛煉。

　　現(xiàn)本人需要辦理工傷保險賠付等相關(guān)事宜，特申請勞動能力鑒定，望辦理為謝！

此致

敬禮！

　　申請人：____

　　____年____月____日

傷殘鑒定申請書4

　　申請人：彭延華，男，漢族，1970年8月28日生，住惠民縣石廟鎮(zhèn)經(jīng)二路60號。身份證號碼：xxxxxxxxxxxxxxxxx.

　　監(jiān)護人：彭澤慶，男，漢族，1937年10月5日生，住惠民縣石廟鎮(zhèn)柳編彭村。身份證號碼：xxxxxxxxxxxxxxxxxxx. 聯(lián)系電話：130xxxxxxxx.

　　被申請人：濱州市優(yōu)撫醫(yī)院， 負責人

　　地址：長江一路與渤海十一路路口向西路北。

　　申請事項：傷殘等級鑒定，護理等級鑒定，護理期限，誤工時間 申請事實與理由

　　20xx年10日17日下午二點多，原告在濱州市優(yōu)撫醫(yī)院被人打傷，傷至頸部，左側(cè)眉弓受傷，在被告處簡單縫合，被其送往濱州市醫(yī)學院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉(zhuǎn)院到濱州市中心醫(yī)院治療，經(jīng)過中心醫(yī)院的治療，出院時不能自行小便，厭食，對光反應靈敏，完全不能自理�，F(xiàn)在申請人已經(jīng)出院，因人身損害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時間等進行鑒定，特向貴院申請，請法院批準。

　　此致

　　濱州市濱城區(qū)人民法院

　　申請人：xx 監(jiān)護人：xx

　　二0一一年一月十日

傷殘鑒定申請書5

xx市人力資源和社會保障局：

　　本人xxx，男，漢族，xxxx年xx月xx日出生；身份證號碼xxxx；家住四川省綿陽市游仙區(qū)劉家鎮(zhèn)三合村七組，聯(lián)系電話xxxxxxx。

　　本人于20xx年xx月xx日16：30左右，在北京地鐵六號線03標項目部工作過程中，本人（受傷經(jīng)過）。事故發(fā)生后，項目部第一時間將本人送進北京蓮花池康復醫(yī)院急診入院治療，經(jīng)醫(yī)院初步診斷結(jié)果為：左足重物砸傷術(shù)后第4、5趾不全離斷，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨頭骨折。現(xiàn)已出院，正在進行恢復鍛煉。

　　現(xiàn)本人需要辦理工傷保險賠付等相關(guān)事宜，特申請勞動能力鑒定，望辦理為謝！

此致

敬禮！

xxx

20xx年xx月xx日

傷殘鑒定申請書6

　　申請人：___________，女，_____族，_____年_____月_____日出生，_______________人，現(xiàn)住_______________，身份證號：_________________，聯(lián)系電話：_________________。

　　被申請人：___________，女，_____族，_____年_____月_____日出生，_______________人，現(xiàn)住_______________，身份證號：_________________，聯(lián)系電話：_________________。

　　申請事項：

　　請求人民法院委托相關(guān)司法鑒定機構(gòu)對申請人__________的.傷殘等級以及出院后三期(誤工期、營養(yǎng)期、護理期)、后續(xù)治療費進行鑒定。

　　事實與理由：

　　申請人訴被告__________、__________機動車交通事故責任糾紛一案，貴院業(yè)已立案受理。此次事故給申請人身體造成了極大傷害，現(xiàn)為維護申請人的合法權(quán)益，依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》、《中華人民共和國民事訴訟法》及其他法律法規(guī)之規(guī)定，特向貴院提出上述申請，望準予!

此致

　　_______________法院

　　申請人：____________

　　時間：____________

傷殘鑒定申請書7

　　申請人：xx姓名xx、民族xx、出生年月xxx、籍貫xx，家庭住址xxx，聯(lián)系電話xxx。

　　請求事項：請求人民法院委托鑒定機構(gòu)對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數(shù)、護理期限、后續(xù)治療費進行鑒定。

　　事實和理由：

　　申請人與張千萬機動車交通事故責任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害，導致顱內(nèi)出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動不靈活，無法恢復正常功能。為了索賠的需要，申請人現(xiàn)需要對傷殘等級、護理人數(shù)及時間、后續(xù)治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續(xù)治療費，請貴院安排鑒定事宜。

此致

　　申請人：xxx

　　xx年xx月xx日

傷殘鑒定申請書8

　　申請人：_________________，男，__________年__________月__________日生，______族，農(nóng)民，聯(lián)系電話：______________。

　　請求事項：_________________請求人民法院委托鑒定機構(gòu)對申請人的傷殘等級、出院后的'護理人數(shù)、護理天數(shù)、后期營養(yǎng)費、后續(xù)治療費進行鑒定。

　　事實與理由：申請人_________________機動車交通事故責任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害，導致顱腦挫裂傷。在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今經(jīng)常頭疼、頭暈無法恢復正常功能。為了索賠的需要，申請人現(xiàn)需要對傷殘等級進行鑒定，以便確定傷殘賠償金，請貴院安排鑒定事宜。

此致

_________________人民法院

　　申請人：________________

　　_________年__________月__________日

傷殘鑒定申請書9

　　申請人：______，女，________年______月_______日生，漢族，身份證號碼：__________________。住__________________。

　　手機：__________________

　　申請事項

　　請求對申請人進行傷殘等級及三期鑒定。

　　事實和理由

　　________年______月_______日，雇傭申請人到其家做鐘點工，在陽臺上擦玻璃時摔下，導致腰椎骨折。現(xiàn)申請人已就此向貴院起訴，貴院已受理。因具體賠償項目無法確定，特申請法院委托相關(guān)鑒定機構(gòu)進行傷殘等級及三期鑒定。

申請人：______（本人親筆簽名）

　　________年______月_______日

傷殘鑒定申請書10

　　xxxx市人民法院：

　　你院受理的原告xxxx侵權(quán)一案，你院正在審理中，因被告xx對鑒定結(jié)論有異議，依法對原告的傷殘要求重新鑒定，重新鑒定的`依據(jù)是：1xxxx2xxxxxx3xxxxx

　　在此，被告xxx請求法院委托xxx法醫(yī)鑒定所對張建民傷殘進行重新鑒定，望準許。

此致

　　xxx市人民法院

　　申請人：

　　20xx年x月x日

傷殘鑒定申請書11

xx市人力資源和社會保障局：

　　本人xxxxxx，男，漢族，xxx年xxx月xxx日出生；身份證號碼為xxxxxx；家住四川省綿陽市游仙區(qū)劉家鎮(zhèn)三合村七組，聯(lián)系電話xxxxxxxxxxxx。

　　本人于xxxxx年xxx月xxx日16：30左右，在xxxxxx工作過程中，本人xxxxxxxxxxxxxxxxxx（受傷經(jīng)過）。事故發(fā)生后，項目部第一時間將本人送進xxxxxx康復醫(yī)院急診入院治療，經(jīng)醫(yī)院初步診斷結(jié)果為：左足重物砸傷術(shù)后第4、5趾不全離斷，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨頭骨折�，F(xiàn)已出院，正在進行恢復鍛煉。

　　現(xiàn)本人需要辦理工傷保險賠付等相關(guān)事宜，特申請勞動能力鑒定，望辦理為謝！

　　申請人：

　　日期：

傷殘鑒定申請書12

______市人力資源和社會保障局：

　　本人________，男，漢族，19____年____月____日出生；身份證號碼為________；家住_______________，聯(lián)系電話________。

　　本人于20____年____月____日____:____左右，在________項目部工作過程中，本人________________（受傷經(jīng)過）。事故發(fā)生后，項目部第一時間將本人送進________醫(yī)院急診入院治療，經(jīng)醫(yī)院初步診斷結(jié)果為：左足重物砸傷術(shù)后第4、5趾不全離斷，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨頭骨折�，F(xiàn)已出院，正在進行恢復鍛煉。

　　現(xiàn)本人需要辦理工傷保險賠付等相關(guān)事宜，特申請勞動能力鑒定，望辦理為謝！

　　此致

敬禮

　　申請人：___________（簽字并按手�。�

　　____年____月____日

傷殘鑒定申請書13

　　申請人：________，男，____歲，身份證號：_______________，住址：_________________，聯(lián)系電話：___________。

　　申請事項：

　　1、傷殘等級鑒定；

　　2、后續(xù)治療費用鑒定。

　　事實與理由：

　　關(guān)于我訴_________機動車事故責任糾紛一案，貴院已受理。為準確計算殘疾賠償金及后續(xù)治療費的數(shù)額，特申請人民法院委托相關(guān)部門對_________在此次事故中的傷殘等級及后續(xù)治療費用進行鑒定，請委托為盼！

此致

敬禮

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

傷殘鑒定申請書14

xx人民法院：

　　申請人:XX，男，xx年xx月xx日生，漢族，農(nóng)民，XX。

　　聯(lián)系電話:XXX。

　　請求事項

　　請求人民法院委托鑒定機構(gòu)對申請人的傷殘等級、出院后的護理人數(shù)、護理天數(shù)、后期營養(yǎng)費、后續(xù)治療費進行鑒定。

　　事實與理由

　　申請人王杜輝機動車交通事故責任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害，導致顱腦挫裂傷。在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今經(jīng)常頭疼、頭暈無法恢復正常功能。為了索賠的.需要，申請人現(xiàn)需要對傷殘等級進行鑒定，以便確定傷殘賠償金，請貴院安排鑒定事宜。

此致

敬禮

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

傷殘鑒定申請書15

　　申請人：xxx，女，漢族，生于xx年xx月xx日，住址：xxx路xxx號xx室

　　請求事項：

　　請求人民法院依職權(quán)指定醫(yī)院或相關(guān)機構(gòu)確定申請人的營養(yǎng)費、護理費和后續(xù)醫(yī)療費。

　　事實和理由：

　　申請人與xxxx交通事故索賠一案已訴于人民法院，現(xiàn)已受理。申請人為治療事故造成的傷害，花費了大量的費用，至今還經(jīng)常感到胸悶、頭暈，需要進一步的'治療。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規(guī)定，為維護申請人的合法權(quán)益，特向人民法院申請指定醫(yī)院或相關(guān)機構(gòu)確定申請人的營養(yǎng)費、護理費和后續(xù)醫(yī)療費。

　　申請人：xxx

　　20xx年x月xx日

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