- 意外死亡賠償協(xié)議書 推薦度：
- 相關(guān)推薦
意外死亡賠償協(xié)議書（通用11篇）
意外死亡分為好多種,有工傷,也有其他原因造成的意外死亡，一旦意外身亡就涉及到意外死亡賠償啦，那么，下面是小編給大家整理收集的意外死亡賠償協(xié)議書，供大家閱讀參考。
意外死亡賠償協(xié)議書 1
甲方：
乙方： (配偶) ，身份證號(hào)：
(子女) ，身份證號(hào)：
____年9月22日晚，徐__與甲方在吃飯后突發(fā)疾病(心臟病心肌梗死)，后經(jīng)搶救無(wú)效意外死亡，為妥善處理徐__的善后事宜，甲方本著人道主義精神，自愿就徐__意外死亡作出補(bǔ)償�，F(xiàn)甲、乙雙方在互諒互讓的基礎(chǔ)上，就補(bǔ)償事宜達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方一次性支付乙方意外死亡補(bǔ)償金(含死亡補(bǔ)償金、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、精神撫慰金、喪葬費(fèi)等費(fèi)用)共計(jì)人民幣肆拾萬(wàn)元整(￥：400000元)，除上述費(fèi)用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補(bǔ)償費(fèi)用。
二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議，乙方收到甲方補(bǔ)償款之日起，甲、乙雙方同意終結(jié)徐__的意外死亡紛爭(zhēng)，乙方及其近親屬自愿放棄徐__死亡所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。
三、乙方及其近親屬不得再就徐__意外死亡事宜向甲方提出任何形式的賠償或補(bǔ)償要求，不得再對(duì)本事件有任何異議。
四、甲方于 年 月 日之前支付乙方全部補(bǔ)償金，支付方式為現(xiàn)金支付/銀行轉(zhuǎn)賬，乙方須開具收款收條。
五、乙方自行負(fù)責(zé)補(bǔ)償款項(xiàng)在徐__供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭(zhēng)議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無(wú)關(guān)。
六、乙方保證在簽署并協(xié)議時(shí)，確認(rèn)其為徐__的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權(quán)及認(rèn)可，已清楚了解自己在協(xié)議中的`權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士，并清楚明白，甲、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。
七、乙方在收到甲方支付的全部款項(xiàng)后，不得就此事宜再向甲方提出任何異議，否則除返還甲方支付的本金外，另需向甲方承擔(dān)違約金 元整(￥： )。
八、本協(xié)議一式十份，甲方執(zhí)八份，乙方執(zhí)兩份，自雙方簽字后生效，具有同等法律效力。
甲方(簽字)： 乙方(簽字)：
見證人：
簽訂日期： 年 月 日
意外死亡賠償協(xié)議書 2
甲 方：____ 乙 方：____
__受雇在甲方船上務(wù)工，__年七月__日不慎意外死亡。乙方系死者_(dá)_的直系親屬。甲乙雙方就死者_(dá)_的善后事宜經(jīng)協(xié)商一致，自愿達(dá)成條款如下：
一、甲方愿意一次性支付給乙方死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)等等共計(jì)人民幣_(tái)__萬(wàn)元整(￥:___元)，乙方同意接受上述賠償款額;
二、甲方將上述___萬(wàn)元整(￥:___元)于本協(xié)議簽訂后_日內(nèi)匯入乙方指定的銀行帳號(hào)。帳號(hào)為：______________________-;
三、上述費(fèi)用支付給乙方后，由乙方內(nèi)部自行分配、處理，其分配、處理的'方式、后果與甲方無(wú)關(guān);
四、甲方履行匯款義務(wù)后，乙方任何人就此事保證不以任何形式、任何理由就__死亡一事向甲方要求其他任何費(fèi)用;
五、甲方履行匯款義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任;
六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議;
七、本協(xié)議自甲乙雙方簽字后生效;
本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
甲方： 乙方：
____年__月__日
意外死亡賠償協(xié)議書 3
甲方：______________________公司
乙方：______________________ (系父親)。______________________(系母親)。
用工及因工意外死亡概況：
___年____月____日，自愿到____公司施工隊(duì)打工，___年____月____日與單位簽訂用工，__年____月____日，在____工地二層排水洞抬鋼筋時(shí)，因鋼筋較長(zhǎng)，采取人工拖拉鋼筋過(guò)程中，在樁號(hào)0+126m處，觸既380V電纜線接頭，造成觸電傷害。
事發(fā)后現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)人員和值班電工全力搶救，并與____120急救中心取得聯(lián)系，組織搶救。因傷勢(shì)過(guò)重死亡。送____縣殯儀館存放。并及時(shí)通知家屬前往參加善后處理工作。
___年____月____日，親屬：___________(系父親)，現(xiàn)年__歲，(系母親)，現(xiàn)年__歲。與甲方就因工意外死亡一事協(xié)商一次性按工亡解決賠償。經(jīng)雙方友好協(xié)商，根據(jù)《勞動(dòng)法》和《工傷保險(xiǎn)條例》等相關(guān)法律法規(guī)調(diào)解，雙方在平等自愿的基礎(chǔ)上，就因工傷害意外死亡一事按工亡給予賠償及相關(guān)事宜達(dá)成協(xié)議如下：
1、由于未婚，且父母等均未達(dá)到法定供養(yǎng)親屬條件，經(jīng)雙方友好協(xié)商，喪葬補(bǔ)助金賠償金額、撫恤金、一次性工
2、亡補(bǔ)助賠償金額共計(jì)拾萬(wàn)元。
3、乙方負(fù)責(zé)提供本人身份證、戶口本復(fù)印件等相關(guān)要求的資料。
4、此協(xié)議一經(jīng)甲、乙雙方簽字發(fā)生法律效力后，甲、乙雙方必須共同遵守。如違反此協(xié)議，由違反方承擔(dān)法律和經(jīng)濟(jì)責(zé)任。
5、此協(xié)議一式五份，甲方四份，乙方壹份，具有同等效力。
甲方：____公司
甲方代表：______________________
日期：___年____月____日
乙方：______________________(系父親)
日期：___年____月____日
意外死亡賠償協(xié)議書 4
甲方：__有限公司
授權(quán)人：__，勞資專員
乙方：美_，女，1981年12月5日出，住H省V縣R鎮(zhèn)B村G組__號(hào)，身份證號(hào)__，系國(guó)某之妻
乙方丈夫國(guó)_生前于20__年4月5日入職甲方，后因患"腦積水"于20__年10月30日死亡，現(xiàn)雙方就國(guó)某非因工死亡后續(xù)事宜，在平等自愿基礎(chǔ)上達(dá)成如下協(xié)議：
一、乙方確認(rèn)在國(guó)某住院治療期間共收到甲方支付的款項(xiàng)共計(jì)人民幣壹拾叁萬(wàn)元整(￥130000.00)。
二、甲方按照廣東省及深圳市關(guān)于企業(yè)職工因病、非因工死亡的相關(guān)法律規(guī)定，支付乙方供養(yǎng)直系親屬一次性救濟(jì)金共計(jì)人民幣叁萬(wàn)元整(￥30000.00)。
三、甲方再另行支付乙方及國(guó)某其它所有供養(yǎng)直系親屬一次性人道主義補(bǔ)償款共計(jì)人民幣伍萬(wàn)元(￥50000.00)。
四、以上二、三條款項(xiàng)共計(jì)人民幣捌萬(wàn)元，甲方于本協(xié)議簽訂之日一次性支付給乙方。
五、乙方收到甲方支付的上述款項(xiàng)后，甲乙雙方因國(guó)某非因工死亡后續(xù)所有事宜一次性處理終結(jié)，乙方不得再以任何形式通過(guò)任何途徑追究甲方的'任何責(zé)任。
六、以上協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自甲方簽章、乙方簽字之日生效。
甲方：__有限公司
授權(quán)人：
乙方：
身份證號(hào)碼：
20__年__月__日
意外死亡賠償協(xié)議書 5
甲方：______________________
身份證號(hào)碼：______________________
住址：______________________
聯(lián)系電話：______________________
乙方：______________________
身份證號(hào)：______________________
住址：______________________
聯(lián)系電話：______________________
經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)_________（甲方）與_________（乙方）就此事賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方愿一次性賠償乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神撫慰金等合計(jì)________元。
二、付款時(shí)間及辦法：
三、上述費(fèi)用支付給乙方后，由乙方內(nèi)部自行安排分配和處理處分，其分配處理處分的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
四、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償或者補(bǔ)償費(fèi)用要求。
五、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利和義務(wù)。以后因此次賠償事故的結(jié)果和因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
六、本協(xié)議簽訂后，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為據(jù)，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得以任何理由糾纏。如違約的，除由違約方賠償另一方因此造成的'損失外，還應(yīng)承擔(dān)違約金元。
七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平合理。
八、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的法律后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)算完全滿意。
九、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。
十、本協(xié)議一式二份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力，經(jīng)雙方簽字后生效。
甲方（簽字）：______________________乙方（簽字）：______________________見證人（簽字）：______________________
________年________月________日
意外死亡賠償協(xié)議書 6
甲方：
身份證號(hào)碼：
乙方：
身份證號(hào)碼：
乙方系死者_(dá)_____的直系親屬（ ）。死者_(dá)_____系在甲方工地務(wù)工人員，甲方與死者雙方未簽訂雇傭關(guān)系的勞動(dòng)合同，但存在事實(shí)雇傭關(guān)系。因工作原因于20__年__月__日19:20在______工地發(fā)生工傷事故，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。
死者_(dá)_____身份證號(hào)碼：
死者供養(yǎng)親屬及直系親屬情況：
父親：年齡：歲，出生日期： 年 月 日,身份證號(hào)碼：
家庭住址：
母親：
年齡：歲, 出生日期： 年 月 日, 身份證號(hào)碼：
家庭住址：
妻子：
年齡：歲, 出生日期： 年 月 日, 身份證號(hào)碼：
家庭住址：
子女：年齡：歲，出生日期： 年 月 日,身份證號(hào)碼:
甲方：
乙方：
日期：
意外死亡賠償協(xié)議書 7
甲方:限公司
實(shí)際施工負(fù)責(zé)人：_____
乙方(死者配偶):姓名,性別,民族,年______月______日生，通信地址: .身份證號(hào)。
死者父親：
死者母親：
死者兒子：
死者女兒：
經(jīng)雙方自愿協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
一、乙方承諾,是死者的全體被繼承人或接受全體被繼承人委托。有權(quán)處理死者的相關(guān)善后事宜。
二甲方單位員工，因工作原因在廠區(qū)內(nèi)(或其他起點(diǎn))受傷，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。
三、甲方基于雇主責(zé)任和人道考慮，年______月______日一次性向乙方支付各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償賠償款共計(jì)人民幣_(tái)___元，大____元。
四、乙方負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭(zhēng)議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無(wú)關(guān)。
五上述款項(xiàng)支付完畢后，雙方不再有任何勞動(dòng)爭(zhēng)議，不得再以任何理由向?qū)Ψ街鲝埾嚓P(guān)權(quán)利。
六、本協(xié)議一式二份，雙方簽字蓋章后生效，甲方保存一份，乙方保存一份。
甲方：___________乙方（死者父母配偶\子女簽字）：
______年______月______日______年______月______日
意外死亡賠償協(xié)議書 8
甲方：______________有限公司(用工企業(yè)名稱)
法定代表人：_________________委托代理人：_________________
乙方：______________，系受害人_______________之__________(寫明與受害人的關(guān)系現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的'全體親屬委托(特別授權(quán))處理_______________死亡的相關(guān)善后事宜。居民身份證號(hào)碼：_________________
甲方單位職工_______________，因工作原因于_____________年__________月__________日在廠區(qū)內(nèi)(或其他起點(diǎn))受傷，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。_______________于_____________年__________月__________日生，供養(yǎng)親屬情況：
父親：_________________年齡___________，出生日期___________，職業(yè)家庭住址___________。
母親：_________________年齡___________，出生日期___________，職業(yè)家庭住址___________。
妻子：_________________年齡___________，出生日期___________，職業(yè)家庭住址___________。
子女：_________________年齡___________，出生日期___________，職業(yè)家庭住址___________。
子女：_________________年齡___________，出生日期___________，職業(yè)家庭住址___________。
為妥善處理_______________死亡的善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》等有關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲乙雙方就賠償，雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方賠償乙方喪葬補(bǔ)助金_______________元;
二、甲方一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬補(bǔ)助金_______________元;
三、甲方一次性賠償死亡補(bǔ)助金_______________元;
四、其他費(fèi)用。在上述款項(xiàng)基礎(chǔ)上，甲方自愿另行補(bǔ)償乙方_______________元。
上述一、二、三、四項(xiàng)合計(jì)人民幣_(tái)______________元;
四、付款方式和付款時(shí)間;
五、乙方負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭(zhēng)議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無(wú)關(guān)。
六、協(xié)議簽訂后，雙方再無(wú)其他爭(zhēng)議，任何一方不得反悔。
甲方：_________________(蓋印)委托代理人：_________________乙方：_________________
_____________年__________月__________日
意外死亡賠償協(xié)議書 9
甲方：________________身份證號(hào)碼：________________
乙方：________________身份證號(hào)碼：________________
死亡原因：________________
直系親屬：________________姓名：________________身份證號(hào)：________________
為妥善處理______死亡的善后事宜，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題，在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
1、甲方一次性賠償乙方喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、死亡賠償金等等共計(jì)人民幣_(tái)_____元
2、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議，乙方收到甲方______萬(wàn)元賠償款之日起，甲、乙方雙方同意終結(jié)______的死亡賠償紛爭(zhēng)，自愿放棄基于______死亡所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的'權(quán)利。
3、付款方式和付款時(shí)間甲方于20______年______月______日前支付乙方全部賠償金______萬(wàn)壹元，支付方式為現(xiàn)金支付，乙方開具收款收條。
4、乙方自行負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配;如由此引發(fā)爭(zhēng)議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無(wú)關(guān)。
5、乙方同意出具授權(quán)委托書和提供相關(guān)有效資料給甲方，將死者務(wù)工期間雇主為其投保的保險(xiǎn)受讓權(quán)利全部轉(zhuǎn)讓給甲方(即歸甲方所有)并保證不持異議。(如果是因?yàn)楣劳?本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生效力，協(xié)議一式三份，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份。
甲方：________________乙方：________________
________年________月________日________年________月________日
意外死亡賠償協(xié)議書 10
甲方：
乙方：身份證號(hào)： 乙方家屬：
1、甲乙雙方確定乙方是因未干活自身原因而造成的意外死亡。甲方對(duì)乙方的死亡無(wú)任何責(zé)任。鑒于曾在工地施工，且乙方家庭生活困難。甲方出于人道主義精神，自愿一次性補(bǔ)償乙方人民幣： 元。
2、自甲乙雙方簽訂本協(xié)議后。乙方及其親屬不得就死亡所產(chǎn)生的`各項(xiàng)權(quán)利，再向甲方主張任何補(bǔ)償費(fèi)用。并不得申請(qǐng)仲裁或起訴。
3、乙方須按照甲方要求，提供有關(guān)人員戶口本、身份證及相關(guān)證明。
4、甲方不參與乙方補(bǔ)償款的分配。如由此引發(fā)爭(zhēng)議，概由乙方負(fù)責(zé)與甲方無(wú)關(guān)。
5、本協(xié)議簽訂后，就此事一次性了結(jié)。以后與甲方的任何人、任何單位無(wú)任何關(guān)系。雙方再無(wú)其他任何爭(zhēng)議，任何一方不得反悔。
6、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字之日起發(fā)生法律效力。 本協(xié)議一式四份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方：
乙方：
見證人： 年 月 日
意外死亡賠償協(xié)議書 11
公元20__年12月9日，陜西省商洛市山陽(yáng)縣小河口鎮(zhèn)街道村西口組姜__（男，身份證號(hào)碼：__），入住西安市北郊北辰新村美華賓館（以下簡(jiǎn)稱甲方），不幸意外亡故。
為妥善處理善后事宜，甲方與亡故者家屬（以下簡(jiǎn)稱乙方）就補(bǔ)償問題，在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎(chǔ)上，自愿私了，并達(dá)成以下協(xié)議：
甲方：北辰新村美華賓館
當(dāng)事人：王__ 男，出生于1972年9月19日
身份證號(hào)碼：__
委托代理人：段__ 男，出生于1948年10月11日
身份證證號(hào)：__
乙方：亡故者家屬
父親：姜__，男，出生于 1962 年 2月 24 日
身份證號(hào)碼： __
委托代理人：姜__，男，出生于 1958 年 1月 25 日
身份證證號(hào)：__
一、雙方責(zé)任：
1.甲方一次性支付乙方補(bǔ)償金共計(jì)人民幣￥60000.00元（大寫：陸萬(wàn)元整），并承擔(dān)在協(xié)商期間乙方在甲方指定的賓館、飯店所花費(fèi)的食宿費(fèi)用約10000.00元。
2.乙方負(fù)責(zé)處理亡者拉運(yùn)、喪葬等其他一切相關(guān)善后事宜，并不得再向甲方主張任何賠償或補(bǔ)償費(fèi)用。
二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議，乙方收到甲方60000.00元補(bǔ)償款之日起，甲、乙雙方同意終結(jié)本次事件賠償紛爭(zhēng)，乙方及其所有親屬自愿放棄主張賠償?shù)臋?quán)利，自愿放棄基于本事件所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的'權(quán)利，并不得在以后以任何形式和理由干擾甲方的生活和經(jīng)營(yíng)。
如乙方違反上述約定，則構(gòu)成違約，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)違約責(zé)任。
三、付款方式和付款時(shí)間
甲方于20__年12月24日前支付乙方全部補(bǔ)償金60000.00元，支付方式為現(xiàn)金支付，乙方開具收款收條。
四、乙方自行負(fù)責(zé)補(bǔ)償款依法合理分配，如由此引發(fā)爭(zhēng)議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無(wú)關(guān)。
五、乙方保證在簽署本協(xié)議時(shí)，確認(rèn)其為姜升奎的全部直系親屬，并已得到所有親屬的授權(quán)及認(rèn)可，已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士，并清楚明白，甲、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。
六、違約責(zé)任
任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容，則構(gòu)成違約，違約方需支付守約方人民幣60000.00元（大寫：陸萬(wàn)元整）作為違約金，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
七、其他
本協(xié)議共三頁(yè)，自甲、乙雙方（或授權(quán)委托代理人）簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力。協(xié)議一式三份，具有同等法律效力，甲乙雙方執(zhí)壹份，西安市徐家灣派出所存檔壹份。
附件材料：1、雙方及授權(quán)委托代理人身份證明復(fù)印件（7頁(yè)）
2、補(bǔ)償金收據(jù)
甲方委托代理人（簽字摁印）：
乙方（簽字摁�。� （死者姜__之父）
�。ㄋ勒呓猒_之三伯父）
簽訂時(shí)間：20__年12月24日
【意外死亡賠償協(xié)議書】相關(guān)文章：
死亡賠償協(xié)議書范本09-26
校園意外賠償協(xié)議書06-27
意外受傷賠償協(xié)議書05-19
最新死亡賠償協(xié)議書范本11-04
死亡賠償協(xié)議書（精選14篇）09-19
死亡賠償協(xié)議書范文「3篇」10-05
工傷事故死亡賠償協(xié)議書12-06