內(nèi)鏡室工作計(jì)劃

內(nèi)鏡室工作計(jì)劃1

　　一、消化內(nèi)鏡的發(fā)展及電子鏡系統(tǒng)構(gòu)成及原理（姚國(guó)和）已講

　　二、臨床常用內(nèi)鏡選擇（姚國(guó)和）

　　1、胃鏡

　　2、結(jié)腸鏡

　　3、變焦放大內(nèi)鏡（放大胃、腸鏡）

　　三、消化內(nèi)鏡室布局和配置（林海）

　　1、消化內(nèi)鏡室總體環(huán)境的設(shè)計(jì)理念

　　2、設(shè)備系統(tǒng)的配置

　　3、操作間的布局和設(shè)備及物品配置

　　4、消毒間的布局和設(shè)備及物品配置

　　四、消化內(nèi)鏡預(yù)約登記和資料管理（徐華超）

　　1、預(yù)約登記的準(zhǔn)備

　　2、預(yù)約與登記

　　3、資料保管

　　五、消化內(nèi)鏡相關(guān)規(guī)章制度（孫小明）

　　1、消化內(nèi)鏡室相關(guān)人員的配置

　　2、消化內(nèi)鏡護(hù)士的培訓(xùn)制度和資質(zhì)考核

　　3、消化內(nèi)鏡護(hù)士的角色

　　4、消化內(nèi)鏡各班次護(hù)士的工作職責(zé)

　　5、各層次護(hù)理人員職責(zé)

　　6、消化內(nèi)鏡室相關(guān)的工作制度

　　7、告知制度

　　六、消化內(nèi)鏡消毒、維護(hù)及故障指南（徐華超）

　　1、消化內(nèi)鏡室的感染管理

　　2、消化內(nèi)鏡清洗消毒劑的選擇

　　3、胃腸鏡消毒的方法

　　4、內(nèi)鏡附件的清洗消毒和保養(yǎng)

　　5、常見故障指南

　　6、內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（20xx年版）

　　七、內(nèi)鏡常用附屬器械的使用和保養(yǎng)（孫小明）

　　1、冷光源的使用和保養(yǎng)

　　2、注水和吸引系統(tǒng)的使用和保養(yǎng)

　　3、高頻電發(fā)生器及其器械的使用和保養(yǎng)

　　4、氬氣治療機(jī)的使用和保養(yǎng)

　　八、目前內(nèi)鏡室現(xiàn)有的內(nèi)鏡治療附件的介紹與使用方法（徐華超）

　　1、內(nèi)鏡下常規(guī)檢查附件的介紹和操作配合

　　2、內(nèi)鏡下止血相關(guān)治療附件的介紹和操作配合

　　3、內(nèi)鏡下腫物摘除、剝離術(shù)附件的介紹和操作配合

　　4、內(nèi)鏡下食管狹窄相關(guān)治療附件的介紹和操作配合

　　九、消化內(nèi)鏡檢查前患者準(zhǔn)備（徐華超）

　　1、胃鏡（鼻咽胃鏡）檢查前患者準(zhǔn)備

　　2、腸鏡檢查前患者準(zhǔn)備

　　十、幾種特殊疾病內(nèi)鏡檢查的要求（張?zhí)m玲）

　　1、慢性便秘患者胃腸道內(nèi)鏡檢查的特殊要求

　　2、肝硬化患者胃腸道內(nèi)鏡檢查的特殊要求

　　3、糖尿病患者胃腸道內(nèi)鏡檢查的特殊要求

　　4、凝血功能異�；颊呶改c道內(nèi)鏡檢查的特殊要求

　　5、高血壓患者胃腸道內(nèi)鏡檢查的特殊要求

　　6、充血性心力衰竭患者胃腸道內(nèi)鏡檢查的特殊要求

　　7、心律失�；颊呶改c道內(nèi)鏡檢查的特殊要求

　　8、肺功能不全患者胃腸道內(nèi)鏡檢查的特殊要求

　　9、腎功能不全患者胃腸道內(nèi)鏡檢查的特殊要求

　　十一、清醒鎮(zhèn)靜在消化內(nèi)鏡中的應(yīng)用（姚國(guó)和）

　　1、清醒鎮(zhèn)靜消化內(nèi)鏡檢查遵循原則

　　2、清醒鎮(zhèn)靜消化內(nèi)鏡檢查中常用藥物

　　3、清醒鎮(zhèn)靜內(nèi)鏡檢查中適應(yīng)證和禁忌證

　　4、鎮(zhèn)靜內(nèi)鏡的操作流程及護(hù)理

　　5、鎮(zhèn)靜內(nèi)鏡常見的.并發(fā)癥和護(hù)理干預(yù)

　　十二、胃鏡檢查及相關(guān)治療的護(hù)理配合（楊婉儀）

　　1、胃鏡檢查護(hù)理配合

　　2、內(nèi)鏡下食管狹窄擴(kuò)張術(shù)的護(hù)理配合

　　3、內(nèi)鏡下上消化道息肉切除術(shù)的護(hù)理配合

　　4、第七節(jié) 內(nèi)鏡下食管支架植入術(shù)的護(hù)理配合

　　5、經(jīng)胃鏡下取異物術(shù)的護(hù)理配合

　　十三、結(jié)腸鏡檢查及治療護(hù)理配合（徐華超）

　　1、結(jié)腸鏡檢查護(hù)理配合

　　2、結(jié)腸鏡下止血治療術(shù)的護(hù)理配合

　　3、結(jié)腸鏡下息肉摘除術(shù)的護(hù)理配合

　　十四、特殊消化內(nèi)鏡檢查及相關(guān)治療護(hù)理配合（孫小明）

　　1、食管、胃、腸染色內(nèi)鏡檢查護(hù)理配合

　　2、食管、胃、腸放大內(nèi)鏡檢查護(hù)理配合

　　3、食管、胃、腸黏膜剝離切除術(shù)的護(hù)理配合

　　4、食管、胃、腸黏膜整片切除術(shù)的護(hù)理配合 十五、消化內(nèi)鏡常見的并發(fā)癥護(hù)理（孫小明）

　　1、胸痛護(hù)理

　　2、腹脹、腹痛護(hù)理

　　3、消化道出血護(hù)理

　　4、消化道穿孔護(hù)理

內(nèi)鏡室工作計(jì)劃2

　　一、科室經(jīng)濟(jì)效益

　　預(yù)計(jì)業(yè)務(wù)收入年均增長(zhǎng)12%，具體措施：

　　1、隨著醫(yī)院對(duì)門診工作的重視，相關(guān)臨床科室的門診量會(huì)增加，篩選出的內(nèi)鏡檢查患者會(huì)相對(duì)增多；

　　2、出于對(duì)本科室工作的認(rèn)可，復(fù)診患者會(huì)逐漸增多；

　　3、拓展內(nèi)鏡下治療項(xiàng)目；

　　4、爭(zhēng)取新設(shè)備引進(jìn)、新技術(shù)的開展。

　　二、科室硬件設(shè)施

　�。ㄒ唬┛剖椰F(xiàn)有工作場(chǎng)所和常用的設(shè)備：現(xiàn)有工作面積約50㎡，其中清洗消毒間約8㎡，使用面積明顯偏小。奧林巴斯電子胃鏡（20xx年引進(jìn)）、電子腸鏡（20xx年引進(jìn)），已使用近5年，將到機(jī)械故障多發(fā)期；奧林巴斯電子胃鏡1條（已簽合同，未到位）；潘太克斯電子胃鏡、腸鏡，20xx年7月引進(jìn)。電刀，使用5年，尚正常使用。

　�。ǘ�）五年計(jì)劃工作場(chǎng)所和常用的設(shè)備：工作面積增加至200-300㎡，清洗消毒間約40-50㎡，條件具備時(shí)可以將電子胃鏡、腸鏡、支氣管鏡，甚至電子膀胱鏡合并成為一個(gè)內(nèi)窺鏡室以便于鏡子的保養(yǎng)和管理。更換先進(jìn)的電子內(nèi)鏡主機(jī)3-4臺(tái)，每臺(tái)配備電子胃鏡3條、電子腸鏡2條，并購(gòu)置電子支氣管鏡、電子膀胱鏡，分時(shí)段開展內(nèi)鏡診治工作，以滿足院感管理以及業(yè)務(wù)增長(zhǎng)的需要。購(gòu)置氬氣電刀和ESD技術(shù)（內(nèi)鏡下黏膜下層剝離術(shù)）配套設(shè)備治療早癌。針對(duì)金華市超聲內(nèi)鏡的空白，可以對(duì)超聲內(nèi)鏡的引進(jìn)進(jìn)行可行性分析。

　　三、人才梯隊(duì)建設(shè)

　�。ㄒ唬┪迥暧�(jì)劃人才梯隊(duì)建設(shè)具體目標(biāo)：保證科室的可持續(xù)發(fā)展，建立合理的人才梯隊(duì)。

　�。ǘ�）現(xiàn)有科室人員梯隊(duì)

　　1、醫(yī)師：科室現(xiàn)有醫(yī)師2人，其中30-40歲的2人，主治醫(yī)師1人，醫(yī)師1人，正式職工1人，臨時(shí)工1人。

　　2、護(hù)士：科室現(xiàn)有護(hù)士2人，40-50歲的2人；主管護(hù)士2人。

　　3、近五年期間，科室共計(jì)外出進(jìn)修0人次。

　　（三）五年計(jì)劃人才建設(shè)

　　通過(guò)招聘、培訓(xùn)、進(jìn)修等措施，調(diào)整科室人才梯隊(duì)結(jié)構(gòu)。

　　1、科室要增加醫(yī)生人數(shù)，完善醫(yī)生隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，完成梯隊(duì)建設(shè)。最好能在五年后形成5-6名內(nèi)鏡�？漆t(yī)生隊(duì)伍。

　　2、在科室醫(yī)生、設(shè)備增加的情況下，逐步將護(hù)士人數(shù)增加至6-7名。

　　3、增加選送醫(yī)師外出進(jìn)修的次數(shù)。

　　四、科室學(xué)術(shù)水平

　　（一）學(xué)術(shù)水平現(xiàn)狀

　　1、科室研究方向：

　　1.縣域內(nèi)獨(dú)家開展了消化道息肉的內(nèi)鏡下治療；

　　2.染色內(nèi)鏡檢查；

　　3.上消化道異物的內(nèi)鏡下診治。

　　2、規(guī)范化研究：科室現(xiàn)已制定的診療規(guī)范有

　�。�1）胃鏡檢查操作規(guī)范；

　�。�2）腸鏡檢查操作規(guī)范；

　�。�3）上消化道異物內(nèi)鏡下診治操作規(guī)范；

　　（4）消化道息肉內(nèi)鏡下切除診療規(guī)范。

　　3、新技術(shù)項(xiàng)目的開展：“染色內(nèi)鏡的臨床應(yīng)用”被列為縣級(jí)課題，“鈦夾在消化內(nèi)鏡診治中的應(yīng)用”被列為院級(jí)新技術(shù)。

　　（二）五年計(jì)劃

　　科室開展了多項(xiàng)內(nèi)鏡下治療項(xiàng)目，使我們具備了業(yè)務(wù)上的領(lǐng)先優(yōu)勢(shì)。加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，積極引進(jìn)開展高、精、尖技術(shù)項(xiàng)目，針對(duì)疾病譜的變化和發(fā)病率做出調(diào)整，發(fā)掘新的業(yè)務(wù)增長(zhǎng)點(diǎn)，是今后五年的發(fā)展要?jiǎng)?wù)。

　　1、研究方向的調(diào)整和完善：

　�。�1）保持現(xiàn)有領(lǐng)先優(yōu)勢(shì)的研究方向并加以完善；

　�。�2）消化道腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)與治療，針對(duì)高危人群開展普查，應(yīng)用ESD技術(shù)（內(nèi)鏡下黏膜下層剝離術(shù)）治療早癌，提高科室診治水平；

　　（3）超聲內(nèi)鏡的引進(jìn)與診治應(yīng)用；

　�。�4）HP研究仍有的潛力，開展有關(guān)HP易感人群傳播方式以及與胃癌發(fā)病原因、發(fā)病率之間關(guān)系的研究。

　　2、規(guī)范化研究：診療規(guī)范的優(yōu)化

　�。�1）消化道息肉內(nèi)鏡下切除的優(yōu)化，包括適應(yīng)癥的擴(kuò)大，結(jié)扎圈、鈦夾等治療附件的應(yīng)用，降低出血、穿孔發(fā)生率等；

　�。�2）ESD技術(shù)：適應(yīng)癥、禁忌癥、并發(fā)癥的處理等；

　�。�3）消化道梗阻的內(nèi)鏡下支架置入術(shù)；

　�。�4）食管靜脈曲張內(nèi)鏡下止血術(shù)；

　�。�5）鏡下氬離子凝固術(shù)（APC）。

　　3、新技術(shù)項(xiàng)目的開展：計(jì)劃引進(jìn)開展新技術(shù)項(xiàng)目

　　（1）ESD技術(shù)，能對(duì)早期

　　消化道腫瘤進(jìn)行經(jīng)濟(jì)有效的治療，但技術(shù)難度大，穿孔率高，但具有良好的發(fā)展前景，需要設(shè)備支持和微創(chuàng)外科的配合；

　�。�2）超聲內(nèi)鏡技術(shù)，這是我院現(xiàn)需要轉(zhuǎn)診的項(xiàng)目，這個(gè)項(xiàng)目的開展可大大提高我院的診治水平，但受病源和檢查費(fèi)用的限制，直接的成本回收時(shí)間較長(zhǎng)，但可增加住院率和間接收入，此項(xiàng)目的開展需要設(shè)備的支持和人員培訓(xùn)。

　　4、學(xué)術(shù)會(huì)議：為擴(kuò)大科室的學(xué)術(shù)影響，擬承辦1次市級(jí)消化內(nèi)科、消化內(nèi)鏡的學(xué)術(shù)年會(huì)。

　　五、科室質(zhì)量管理水平

　�。ㄒ唬┛剖衣鋵�(shí)項(xiàng)核心制度的具體措施：

　�。�1）定期進(jìn)行疑難病例討論；

　�。�2）落實(shí)術(shù)前告知制度；

　�。�3）落實(shí)會(huì)診制度，對(duì)特殊病例及時(shí)請(qǐng)專科會(huì)診；

　�。�4）落實(shí)術(shù)前討論制度；

　�。�5）落實(shí)新技術(shù)、新項(xiàng)目申報(bào)制度。

　�。ǘ�）目前科室質(zhì)量管理上存在的問(wèn)題：科室現(xiàn)無(wú)專職內(nèi)鏡清洗消毒人員，由于內(nèi)鏡洗消工作的特殊性，洗消人員的素質(zhì)直接影響著內(nèi)鏡的清洗消毒、設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)等，為節(jié)省醫(yī)院及科室支出，可以招聘臨時(shí)護(hù)工進(jìn)行該項(xiàng)工作。

　�。ㄈ�）加強(qiáng)科室質(zhì)量管理的具體措施：

　�。�1）完善醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理工作；

　　（2）重視報(bào)告單的書寫質(zhì)量，提供臨床需要的診斷依據(jù)；

　�。�3）加強(qiáng)科室人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平；

　�。�4）認(rèn)真落實(shí)核心制度。

　　六、科室發(fā)展?jié)摿?/strong>

　　通過(guò)分析，科室現(xiàn)處于上升期，目前科室發(fā)展面臨的主要問(wèn)題是：

　　（1）由于電子內(nèi)鏡的普及，人民群眾自我保健意識(shí)的逐步提高，求診患者不斷增多；

　　（2）科室現(xiàn)有人員不能滿足臨床需求，致使部分求診患者需預(yù)約且等候時(shí)間較長(zhǎng)；

　　（3）受設(shè)備的限制，有些診療項(xiàng)目不能開展。

　　在今后的科室工作中，要協(xié)調(diào)與各臨床科室的關(guān)系，完善服務(wù)流程，多為臨床提供診斷支持；積極開展內(nèi)鏡下治療，吸引其他醫(yī)院不能完成的治療病人；加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，以準(zhǔn)確的診斷、輕柔的操作、熱情的服務(wù)吸引病人；積極創(chuàng)造條件開展新項(xiàng)目，爭(zhēng)取新設(shè)備的引進(jìn)，提高競(jìng)爭(zhēng)力。