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工傷鑒定書面申請書

時間:2024-01-31 18:16:31 鑒定 我要投稿
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工傷鑒定書面申請書

  當(dāng)下市場經(jīng)濟(jì)活躍,交易頻繁,很多事項都需要使用申請書,我們在寫申請書的時候要注意語言簡潔、準(zhǔn)確。那么寫申請書真的很難嗎?以下是小編精心整理的工傷鑒定書面申請書,僅供參考,希望能夠幫助到大家。

工傷鑒定書面申請書

工傷鑒定書面申請書1

  申請人:______________,性別_____,__________年__________月_____日出生,民族_____,__________市_______________街,身份證號碼:______________,是__________公司職工。聯(lián)系電話_________________。

  被申請人:_________________公司,地址:_____________。

  法定代表人:______________職務(wù):_________________

  工傷鑒定書面申請請求事項:_________________請求依法認(rèn)定申請人在_______________(時間)受傷為工傷。

  事實與理由:_________________

  申請人是_______________公司職工,于_____________年__________月簽訂勞動合同(建立勞動關(guān)系),在__________崗位工作。在__________年__________月__________日上班時間,在地點(diǎn)發(fā)生__________工作

  申請人:________________

  ___________年_______月_____日

工傷鑒定書面申請書2

  申請人:_________________,性別_____,__________年__________月_____日出生,民族_____,住_______________市_______________街,身份證號碼:_________________,是__________公司職工。聯(lián)系電話_________________。

  被申請人:_____________公司,地址:_____________。

  法定代表人:_________________職務(wù):________________

  請求事項:____________

  請求依法認(rèn)定申請人在_______________(時間)受傷為工傷。

  事實與理由:____________

  申請人是_______________公司職工,于_____________年__________月簽訂勞動合同(建立勞動關(guān)系),在__________崗位工作。在__________年__________月__________日上班時間,在地點(diǎn)發(fā)生__________工作事故,致使申請人__________部位受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后,在__________市__________醫(yī)院治療,診斷為__________,現(xiàn)已住院治療__________個月,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)__________元。

  據(jù)據(jù)《工傷保險條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實,并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

此致

  __________縣(市)勞動和社會保障局

  附:相關(guān)證據(jù)材料

  申請人(簽字):_____________

  _____________年__________月__________日

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