醫(yī)院成本核算與成本控制方法研究論文
摘要：本文首先分析了醫(yī)院成本核算與成本控制的內容和現狀，其次闡述了醫(yī)院成本核算體系的構建，加強了醫(yī)院成本控制方法的優(yōu)化策略的總結，旨在改善我國醫(yī)院的成本核算和成本控制中存在的不足，進而促進我國醫(yī)療事業(yè)的全面發(fā)展。
關鍵詞：醫(yī)療成本核算；成本控制；研究
隨著我國的醫(yī)療體制不斷健全，醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境和條件有大幅度的改善和提升，為人們提供了優(yōu)質的醫(yī)療服務，同時也實現了醫(yī)院更大的經濟效益。在醫(yī)院的經營和管理中，成本核算和成本管理是極其關鍵的部分。我國現有的醫(yī)院成本核算中存在一些不足，成本控制的方法有待進一步完善。本文就醫(yī)院成本核算的體系構建和醫(yī)院成本控制方法做出探討和探究，目的是能夠進一步優(yōu)化醫(yī)療管理，實現我國醫(yī)療事業(yè)的進一步突破。
一、醫(yī)院成本核算的概述
(一)醫(yī)院成本核算概念
醫(yī)院成本核算是醫(yī)院為了節(jié)約社會資源，降低醫(yī)療服務成本，為人們提供更優(yōu)質的醫(yī)療服務所進行的對醫(yī)療中實際消耗的資源成本總結。醫(yī)院成本核算對于醫(yī)療衛(wèi)生改革的穩(wěn)定進行具有重要的意義，也是醫(yī)療機構需要面臨的嚴峻挑戰(zhàn)。
(二)醫(yī)院成本核算的作用
醫(yī)院成本核算是醫(yī)院管理的關鍵部分，其目的是對醫(yī)療活動財務狀況及經營成果進行整理分析和反映，降低醫(yī)療過程中不必要的浪費，運用現代化管理理念改善醫(yī)院的經營管理，提高醫(yī)院的信譽，從而提升醫(yī)院的核心競爭力。
(三)醫(yī)院成本核算與成本控制現狀
我國財政部和衛(wèi)生部有頒布相關的醫(yī)院會計制度的法律法規(guī)，對醫(yī)院的成本管理起了一定的指導作用。從規(guī)定內容看，醫(yī)院成本核算的內容應該包括以下幾個項目：各科室成本、醫(yī)院總成本、各項醫(yī)療衛(wèi)生服務項目成本、床日診次成本以及病種成本等，成本核算工作要根據項目內容按照間接成本分攤的方法進行。但是，雖然制度為醫(yī)院成本核算提供了明確的.保障和規(guī)定，在落實過程中管理不到位，成本核算不嚴謹，造成醫(yī)院管理和醫(yī)院成本核算中依舊存在許多重大問題。
二、醫(yī)院成本核算體系構建
(一)構建全成本核算體系
我國當前醫(yī)院成本核算具有一定的局限性，正在向全成本核算方式逐漸改善。醫(yī)院成本核算不再針對單一的醫(yī)療費用和資金，而是將范圍擴大細化到每一個子項目，如醫(yī)院醫(yī)療成本、科教項目收支情況、固定資產折舊、財政補助金等等，進行醫(yī)院財政情況的全面核算。醫(yī)院按照編制、審批、執(zhí)行、調整、考核、分析等環(huán)節(jié)實行全面預算管理，有助于指導醫(yī)院管理和決策，改善醫(yī)院運行情況，加強醫(yī)院成本核算的合理性和準確性。
(二)完善醫(yī)院成本核算基礎工作
要想保證醫(yī)院核算工作順利進行，就要不斷完善醫(yī)院的財務管理制度，包括藥品管理、醫(yī)療設備管理和固定資產管理等財務相關制度。以制度為基礎落實成本核算的每一項工作，基層科室包括行政科室、醫(yī)技科室和臨床科室等和財務科的職員相互配合，加強成本核算的交流，完善財務數據的記錄和整理，按照制度規(guī)定進行本科室的成本核算，實現醫(yī)院成本全面有序管理，加強醫(yī)院成本管理力度以提升成本核算的準確性，保證醫(yī)療成本核算工作的規(guī)范。
(三)細化醫(yī)院成本核算過程
我國目前醫(yī)院的成本核算工作由財務部門負責，但是財務部門沒有直接參與到醫(yī)院的經營和管理，無法及時全面掌握醫(yī)院財務變動的第一手資料，并且醫(yī)院各部門財務情況復雜，任務繁重，會加大財務部門的工作量，同時降低財務部門成本核算的準確性和有效性。為了讓醫(yī)院成本核算更加合理和精確，醫(yī)院要對成本核算進行細化管理，對總醫(yī)療成本進行等級劃分，按照院級成本、科室成本、醫(yī)療成本、單病種成本進行四級劃分與分別核算，再由財務部門將各部門成本核算數據進行匯總整理。此外，醫(yī)院要結合自身的實際情況選擇適合的間接成本分攤方式，確保醫(yī)院成本核算結果可靠和準確。
三、醫(yī)院成本控制方法的優(yōu)化策略
(一)樹立科學的成本管理理念
我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)不斷發(fā)展，醫(yī)療市場競爭也越來越激烈，醫(yī)院要想保持自身穩(wěn)定的發(fā)展和重要的市場地位，就不能忽視醫(yī)院成本核算與醫(yī)院管理經營的重要性。醫(yī)院管理者要根據市場實際發(fā)展趨勢樹立良好的醫(yī)院經營理念和醫(yī)療成本效理念，不斷提升醫(yī)院醫(yī)療水平和改善經營管理方式。隨著社會的信息化和現代化進程加快，在醫(yī)院成本控制中引進現代先進的管理技術手段和成本核算放法，比如目標成本法和作業(yè)成本法等，采取科學有效的成本控制的方法優(yōu)化醫(yī)院成本管理，不斷帶動提升醫(yī)院成本管理水平。合理的降低醫(yī)療成本可以為自身贏取更廣闊的市場空間，提供更多的發(fā)展機會。
(二)推動全面預算管理的應用
全面預算管理是為了達到醫(yī)院成本管理工作順利進行的目的，采取編制、審批、執(zhí)行、分析、調整、考評和決算等一系列環(huán)節(jié)對醫(yī)院某一時間段內的財務總目標進行管理。醫(yī)院要根據自身管理的實際情況進行全面預算管理，采用合理的預算管理方式，將醫(yī)院成本目標細化分配到各個科室部門，明確各部門及個人的責任和預算標準，有利于醫(yī)院實現成本控制的總目標，保障醫(yī)院管理模式和經濟效益的改善。
(三)加強內部控制的作用
醫(yī)院要結合自身內部控制管理的實際情況，加強審計部門對醫(yī)院的支出和成本核算進行有效監(jiān)督和管理，做到將成本控制和管理工作和責任落實到每一個基層部門，提升醫(yī)院內部控制體系的堅韌度。審計部門要對各部門的財務狀況進行考評，判斷是否達到部門預算目標，追究部門及個人的責任。有效提升了醫(yī)院成本控制的執(zhí)行力度，讓醫(yī)院各職員對成本控制和預算管理更加重視。
(四)成本管理實現信息化
隨著我國網絡技術的飛速發(fā)展，醫(yī)院相繼引入了先進的醫(yī)療設備和管理模式，醫(yī)院的管理系統(tǒng)逐漸實現信息化和網絡化。醫(yī)院的醫(yī)囑、病例和檢測方面采取信息化手段，簡化了管理流程，提升醫(yī)療管理的效率，有效降低了醫(yī)院的醫(yī)療成本。同時網絡化手段使得醫(yī)院的成本管理和內部控制有效結合統(tǒng)一，使得醫(yī)院管理更加便捷，獲取信息更加及時和全面，減少了管理過程中的失誤，使醫(yī)院管理更加高效和嚴謹。
(五)加強市場風險防范體系的建設
社會的不斷發(fā)展，外部環(huán)境因素不斷波動，那么市場趨勢也處在變化之中，如果醫(yī)院不具備應對市場變化的方法和措施，就容易受到市場風險給醫(yī)院造成的沖擊。醫(yī)院要加強風險防控體系，能夠及時識別市場風險，采取一系列風險預防和控制的措施避免市場風險給醫(yī)院帶來經濟損失。通過有效的風險管理工作配合醫(yī)院內部控制體系做好醫(yī)院成本核算和管理，保證醫(yī)院穩(wěn)定的經濟效益和市場地位。
四、結束語
我國經濟水平不斷提升，我國醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展，醫(yī)院結構和財務管理更加復雜，因此要加強對醫(yī)院的預算管理和成本控制，樹立成本管理的科學管理理念，應用先進的成本管理方式，加強全面預算管理，提升醫(yī)院內部控制力度，引進先進的信息化管理技術和手段，以及加強市場風險防范體系的建設，完善醫(yī)院的成本核算和成本控制管理，才能在日漸增加的市場壓力下占據穩(wěn)定的市場地位，提升醫(yī)院的市場競爭力，促進我國醫(yī)療事業(yè)的穩(wěn)定健康發(fā)展。
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