貴州省級工傷仲裁申請書
在人們物質(zhì)精神需求不斷增長的今天，我們會(huì)經(jīng)常使用申請書，寫申請書的時(shí)候要注意內(nèi)容的完整。寫申請書時(shí)理由總是不夠充分？下面是小編精心整理的貴州省級工傷仲裁申請書，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
申請人：_________________
被申請人：_________________
法定代表人：_________________
風(fēng)險(xiǎn)提示：_________________
勞動(dòng)爭議當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)在勞動(dòng)爭議仲裁時(shí)效范圍內(nèi)申請勞動(dòng)仲裁，如果過了勞動(dòng)爭議仲裁時(shí)效申請，合法權(quán)利就無法得到保障。勞動(dòng)爭議申請仲裁的時(shí)效期間為一年。仲裁時(shí)效期間從當(dāng)事人知道或者應(yīng)當(dāng)知道其權(quán)利被侵害之日起計(jì)算。超過申請時(shí)效期間提出仲裁申請的，勞動(dòng)仲裁委員會(huì)會(huì)駁回仲裁申請。
案由：_________________工傷待遇爭議
勞動(dòng)仲裁請求事項(xiàng)：_________________
1、請求裁決先予執(zhí)行被申請人支付申請人_______________級傷殘賠償金_______________元;
2、請求裁決被申請人支付申請人一次性___________級傷殘補(bǔ)助金________________元;
3、請求裁決被申請人支付申請人從受傷到醫(yī)療終結(jié)補(bǔ)償費(fèi)________________元;
4、請求裁決被申請人支付申請人傷殘就業(yè)補(bǔ)助金_______________元;
5、請求裁決被申請人支付申請人一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金________________元;
6、請求裁決被申請人支付申請人住院期間生活費(fèi)_____________元;
7、請求裁決被申請人支付申請人護(hù)理費(fèi)_______________元;
8、請求裁決被申請人支付申請人本人誤工費(fèi)________________元;
9、請求裁決被申請人支付申請人本人第_______________瞳孔晶體校正手術(shù)費(fèi)、生活費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、復(fù)查費(fèi)總計(jì)________________元;
10、請求裁決被申請人支付申請人本人車旅費(fèi)________________元;
11、請求裁決被申請人承擔(dān)全部仲裁費(fèi)用。
事實(shí)與理由：_________________
________________年________________月_______________日________________分左右，員工_______________在_______________工作時(shí)，不慎_____________當(dāng)天送入________________醫(yī)院進(jìn)行救治，_________________年_______________月_______________日辦理了，共住院_______________天。出院診斷為：_________________。________________年________________月_______________日_____________人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定申請人受傷為工傷。_____________年________________月________________日_____________勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定申請人工傷級別________________。
由于申請人與被申請人雙方私自未能達(dá)成賠償協(xié)議，為維護(hù)申請人的.正當(dāng)權(quán)益特向_______________勞動(dòng)仲裁委員會(huì)提出申請,請求支持申請人的請求支持申請人的請求。
申請人(簽名)：__________________
________________年__________月___________日
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