終止授權委托書

　　被委托人在行使委托書上的.合法權益內，被委托人不承擔任何法律責任。隨著社會不斷地進步，我們在很多事務中使用委托書的情況與日俱增，為了讓您在寫委托書時更加簡單方便，下面是小編為大家收集的終止授權委托書，僅供參考，大家一起來看看吧。

　　終止授權委托書 篇1

_________人民法院：

　　在本人與________________糾紛一案中。自即日起，解除本人與__________律師之間的委托代理關系，終止對___________律師的授權。

　　委托人：

　　年 月 日

　　終止授權委托書 篇2

_________人民法院：

　　在本人與________________糾紛一案中。自即日起，解除本人與__________律師之間的委托代理關系，終止對___________律師的授權。

　　委托人：

　　時間：

　　終止授權委托書 篇3

　　茲因患者XXX因□工作關系 □重病 □路途遙遠□出 國

　　確實無法親自辦理病歷資料申請，特委托：XXX代為向貴院申辦，申辦資料項目范圍為：

　　以供----之用。

　　此 致醫(yī)院

　　委托人： （簽章）身份證號：

　　戶籍地：

　　受委托人：身份證號：

　　戶籍地：

　　電 話：（1）（2）

　　年 月 日

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