車險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書集錦（5篇）
在法律不斷完善的社會(huì)中，用到申請(qǐng)書的地方很多，申請(qǐng)書可以使我們的愿望得到合理表達(dá)。寫起申請(qǐng)書來(lái)就毫無(wú)頭緒？以下是小編為大家收集的車險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
車險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書 篇1
尊敬的xx保險(xiǎn)公司：
我是___，身份證號(hào)為_________，聯(lián)系電話為___________。我的___________車于____年__月_日在___國(guó)道發(fā)生了保險(xiǎn)事故，現(xiàn)向貴公司提出索賠申請(qǐng)。
一、保險(xiǎn)信息
1. 保險(xiǎn)單號(hào)：___________
2. 保險(xiǎn)期限：___________
二、事故情況
____年__月_日的傍晚，天色漸暗，還下著小雨，路面有些濕滑。我駕駛著車輛在___道路上正常行駛，車速不快。當(dāng)行駛至一個(gè)十字路口時(shí)，信號(hào)燈剛轉(zhuǎn)為綠燈，我準(zhǔn)備起步前行。就在這時(shí)，右側(cè)一輛摩托車突然闖紅燈疾馳而來(lái)，直接撞在了我的車輛右側(cè)車門上。巨大的.撞擊聲讓我瞬間驚慌失措。
三、車輛損失
我的_____車右側(cè)車門嚴(yán)重變形，車窗玻璃破碎，車門把手脫落，車身也有多處劃傷。預(yù)估維修費(fèi)用大概在__元左右。
四、人員情況
我本人在事故中受到了驚嚇，身體暫無(wú)大礙。但摩托車駕駛員摔倒在地，腿部受傷，已被送往附近醫(yī)院治療。
五、責(zé)任認(rèn)定
交警很快到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行勘查，根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況和監(jiān)控錄像，判定摩托車駕駛員闖紅燈，負(fù)此次事故的全部責(zé)任。并出具了事故責(zé)任認(rèn)定書，編號(hào)為________。
六、索賠請(qǐng)求
懇請(qǐng)貴公司依據(jù)保險(xiǎn)合同的相關(guān)條款，對(duì)我此次事故造成的車輛損失進(jìn)行賠償。
申請(qǐng)人：
20xx年x月xx日
車險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書 篇2
尊敬的xx保險(xiǎn)公司：
我是___，身份證號(hào)為__________________，聯(lián)系電話為___________。我的車輛___在____年__月_日于___國(guó)道發(fā)生了保險(xiǎn)事故，現(xiàn)向貴公司提出索賠申請(qǐng)。
一、保險(xiǎn)信息
1. 保險(xiǎn)單號(hào)：___________
2. 保險(xiǎn)期限：自____年__月__日至____年__月__日
二、事故情況
那是一個(gè)大霧傍晚的18點(diǎn)左右，我駕駛著車輛在___道路上正常行駛。突然，前方道路出現(xiàn)了障礙物，我緊急剎車但還是避讓不及，導(dǎo)致車輛__部位碰撞。事故發(fā)生后，現(xiàn)場(chǎng)交通一度陷入混亂，我迅速在車輛后方設(shè)置了警示標(biāo)志，并撥打了報(bào)警電話和貴公司的報(bào)案電話。
三、車輛損失
我的___車輛，車身側(cè)面嚴(yán)重受損，擋風(fēng)玻璃、輪胎也不同程度損壞。經(jīng)初步估算，維修費(fèi)用大約需要____元。
四、人員狀況
幸運(yùn)的是，在這次事故中我本人受輕傷，但受到了不小的.驚嚇。
五、責(zé)任認(rèn)定
交警很快到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行勘查，最終認(rèn)定雙方各負(fù)一定責(zé)任，并出具了事故責(zé)任認(rèn)定書，編號(hào)為________。
六、索賠請(qǐng)求
懇請(qǐng)貴公司根據(jù)保險(xiǎn)合同的相關(guān)條款，對(duì)我此次事故造成的車輛損失給予合理的賠償。
申請(qǐng)人：
20xx年x月xx日
車險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書 篇3
尊敬的xx保險(xiǎn)公司：
我是___，身份證號(hào)為__________________，聯(lián)系電話是___________。我的車輛___于____年__月_日在___國(guó)道發(fā)生了保險(xiǎn)事故，現(xiàn)向貴公司提出索賠申請(qǐng)。
一、保險(xiǎn)信息
1. 保險(xiǎn)單號(hào)：_______
2. 保險(xiǎn)期限：從____年__月__日至____年__月__日
二、事故情況
當(dāng)天18:28，天氣陰雨，我駕駛車輛正常行駛在___道路上。突然，一輛__車輛從右前方快速駛來(lái)，與我的'車輛發(fā)生了側(cè)面碰撞。事故發(fā)生后，我立即采取了剎車、報(bào)警措施。
三、車輛損失
我的___車的___________也出現(xiàn)了故障。初步估計(jì)維修費(fèi)用約為____元。
四、人員情況
本次事故中，我有輕微擦傷，經(jīng)過(guò)前往醫(yī)院治療，目前身體狀況良好。
五、責(zé)任認(rèn)定
經(jīng)交警現(xiàn)場(chǎng)勘查，認(rèn)定_______責(zé)任，并出具了事故責(zé)任認(rèn)定書，編號(hào)為________。
六、索賠請(qǐng)求
我希望貴公司能夠按照保險(xiǎn)合同的約定，對(duì)我此次事故造成的車輛損失以及可能產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用進(jìn)行賠償。
申請(qǐng)人：
20xx年x月xx日
車險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書 篇4
尊敬的xx保險(xiǎn)公司：
我是______，性別______，身份證號(hào)______，聯(lián)系電話______。我的車輛______在______年______月______日發(fā)生了保險(xiǎn)事故，現(xiàn)向貴公司提出索賠申請(qǐng)。
一、保險(xiǎn)信息
1. 保險(xiǎn)單號(hào)：___________
2. 保險(xiǎn)期限：從____年__月__日至____年__月__日
3. 投保險(xiǎn)種：_________
二、事故經(jīng)過(guò)
事故發(fā)生時(shí)間：___________
事故發(fā)生地點(diǎn)：___________
事故經(jīng)過(guò)描述：___________
三、車輛損失情況
車輛品牌型號(hào)：___________
車輛損壞部位及程度：___________
維修估算費(fèi)用：___________
四、相關(guān)證明材料
已提供的材料：事故認(rèn)定書、維修發(fā)票
五、索賠請(qǐng)求
我誠(chéng)懇地請(qǐng)求貴公司根據(jù)保險(xiǎn)合同的'約定，對(duì)本次事故造成的車輛損失進(jìn)行賠償。
申請(qǐng)人：
20xx年x月xx日
車險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書 篇5
尊敬的xx保險(xiǎn)公司：
我是___，身份證號(hào)__________________，聯(lián)系電話___________。我的車輛___在____年__月_日于___國(guó)道遭遇了保險(xiǎn)事故，現(xiàn)向貴公司申請(qǐng)索賠。
一、保險(xiǎn)信息
1. 保險(xiǎn)單號(hào)：___________
2. 保險(xiǎn)期限：從____年__月__日到____年__月__日
二、事故情況
____年__月_日的'______，我駕車行駛在___道路上。當(dāng)時(shí)道路車流量較大，我在緩慢跟車前行。突然，一輛_____車從旁邊車道強(qiáng)行插隊(duì)，我來(lái)不及避讓，兩車發(fā)生了追尾。碰撞聲響起，我的心也跟著一緊。
三、車輛損失
我的______車的后保險(xiǎn)杠出現(xiàn)了明顯的凹陷和劃痕，_________也有不同程度的損壞。初步估計(jì)維修費(fèi)用約為__元。
四、人員情況
我在事故中身體無(wú)明顯外傷，但精神受到了一定的驚嚇。
五、責(zé)任認(rèn)定
交警迅速趕到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處理，認(rèn)定對(duì)方車輛______責(zé)任，并出具了事故責(zé)任認(rèn)定書，認(rèn)定書編號(hào)為________。
六、索賠請(qǐng)求
希望貴公司能夠按照保險(xiǎn)合同的約定，對(duì)我此次事故中的車輛損失予以賠償。
申請(qǐng)人：
20xx年x月xx日
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