兒童功能性消化不良的胃動力學與復合凝乳酶膠論文

　　功能性消化不良的患兒可出現上腹部脹滿、疼痛，食欲不振，噯氣，惡心、嘔吐等癥狀，一定程度上影響了患兒的進食以及對營養(yǎng)物質的吸收。臨床上較為常見，但發(fā)病機制尚不清楚，大多數學者認為，兒童的功能性消化不良可能與上胃腸道動力障礙以及消化酶的缺乏有關[1-2]。本文從臨床癥狀，超聲胃排空以及臨床表現兩個方面對復合凝乳酶膠囊治療兒童功能性消化不良后的胃動力學改變進行探討與研究，現將結果總結報道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　選取2011年10月-2013年10月就診筆者所在醫(yī)院兒科進行治療的功能性消化不良的患兒156例，其中男85例，女71例;年齡3～12歲，平均（8.7±3.8）歲。所有患兒均有不同程度的功能性消化不良癥狀，包括：腹脹、腹痛，納差、早飽，惡心、嘔吐，大便干結等，經胃鏡檢查排除了消化性潰瘍疾病，經B超以及實驗室檢查排除了肝膽胰疾病。

　　1.2 方法

　　1.2.1 超聲胃排空 所有患兒在檢查前均禁食4～8 h，禁飲2～3 h。先對患兒進行空腹B超的檢測，囑患兒坐位，于劍突下行縱行切面檢查可見橢圓形的胃竇，胃竇容積的計算以腸系膜上靜脈以及主動脈為標志對胃竇的前后徑與1/2左右徑之和進行測量與計算。囑患兒飲溫桔子水后6 min對患兒在接下來的2 min內的胃竇收縮次數以及胃竇面積的收縮幅度進行監(jiān)測。使用的儀器為G1VV3型實時超聲顯像儀及C358型掃描頭。

　　1.2.2 臨床表現的檢測及治療 在患兒進行超聲檢查之后給予口服復合凝乳酶膠囊（葵花藥業(yè)集團唐山生物制藥有限公司，生產批號：20120301）進行功能性消化不良的治療，3次/d，2粒/次，口服，患兒在服藥期間停止其他促胃動力藥物以及胃黏膜保護劑等，并于5 d及2周后對患兒的實時超聲胃排空進行檢測，隨訪記錄患兒的臨床表現。

　　1.3 療效評價標準

　　對患兒服藥后的臨床表現進行評分：3分：癥狀持續(xù)存在，嚴重影響患兒的生長發(fā)育;2分：癥狀經常出現，程度中等;1分：癥狀偶爾出現;0分：沒有癥狀[3]。療效評價：無效：患兒的癥狀體征未減輕甚或加重，評分下降小于40%;顯效：患兒的癥狀體征明顯減輕，評分下降大于40%;有效：癥狀體征完全消失，評分下降大于80%[4]�？傆行�=有效+顯效。

　　1.4 統(tǒng)計學處理

　　采用SPSS 15.0軟件對所得數據進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

　　2 結果

　　2.1 患兒的胃動力學變化

　　在本組156例患兒中，109例（69.87%）患兒的胃半排空時間明顯延長，用藥5 d后，B超顯示患兒胃半排空時間縮短、胃竇的收縮幅度和頻率明顯增加，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），但是胃竇面積的收縮幅度無明顯改變，差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05）。詳見表1。

　　2.2 患兒的臨床癥狀改變

　　患兒于兩周后的治療有效率為35.90%，顯效率為39.10%，總有效率為75.00%。詳見表2。

　　3 討論

　　人體的`胃腸道是完成食物消化吸收的重要器官，微生態(tài)醫(yī)學認為：胃腸道功能的紊亂大多是由于人體微生態(tài)環(huán)境失衡造成的，而小兒的腸管較成人的長而且薄，因存在氣體而呈現一種膨脹狀態(tài)，因此更易發(fā)生胃腸功能紊亂而出現腹脹、腹痛。功能性消化不良的患兒可出現上腹部脹滿、疼痛，食欲不振，噯氣，惡心、嘔吐等癥狀，臨床上較為常見，大多數學者認為，兒童的功能性消化不良可能與胃腸道動力障礙以及消化酶的缺乏有關。近年來的相關研究也顯示，功能性消化不良的患者可以出現胃竇部的收縮波減少、減弱，胃近端受納舒張功能障礙以及胃排空延遲幅度和頻率明顯增加，臨床癥狀明顯好轉，治療兩周后的治療有效率為35.90%，顯效率為39.10%，總有效率為75.0%�？梢姡瑥秃夏�乳酶膠囊治療小兒功能性消化不良起效快，促進胃動力，值得臨床應用和推廣。

　　參考文獻

　　[1]孟雅杰，葉彩霞，何聰慧，等.上腹痛綜合征型功能性消化不良患兒胃動力學的研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志，2011，5（15）：4551-4552.

　　[2]任超世，李章勇，王偉，等.無創(chuàng)電阻抗胃動力檢測與評價[J].中國組織工程研究與臨床康復，2010，14（9）：1653-1657.

　　[3]高瑞鳳，鄧世華，陳麗，等.健脾消痞湯治療功能性消化不良的胃動力學超聲改變及其機制探討[J].中國中西醫(yī)結合消化雜志，2010，18（5）：300-302.

　　[4]李妮矯，姚樹坤，張艷麗，等.功能性消化不良患者胃排空與癥狀的相關性及影響因素分析[J].胃腸病學和肝病學雜志，2011，20（5）：426-428.

　　[5]張宏偉，張新義，趙民.功能性消化不良患者空腹胃竇運動測定及其胃竇面積與胃液量的關系[J].中國藥物與臨床，2011，11（12）：1442-1443.

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